末梢采血ppt课件

1、1、外周采血，长治市第二人民医院检验科薛彬彬，2、主要内容，1、外周采血概念2、外周采血部位选择3、外周采血步骤4、外周采血注意事项5、网络视频演示3、1、外周采血概念，外周采血：外周采血是静脉采血的补充，在有静脉采血不便或特殊原因时，可以使用患者代替静脉血例如，患者年龄过小，抽静脉血不便的患者有大面积烧伤，不能抽静脉血的患者皮肤病严重时，不能抽静脉血等。 在这种情况下，可以从患者毛细血管丰富、循环良好的部位，例如患者的手指或耳垂(现在一般不使用)、小儿脚丫子的大拇哥或脚后跟等采集血液。4、2、选择末梢采血部位，1、为什么要多次回答左手无名指指尖尺侧的刺血？ 原本，采血容易，是从对方的功能和大

2、姨妈构造等多方面综合考虑的选择。 其理由是，1、操作容易，而且比较安全的手是人体体表外露部位中最自由，最柔软的器官，手采血容易医生操作。 此外，指尖部具有非常丰富的毛细血管网，没有大动脉和静脉，因此可以抽血手指部位，满足临床的需要，避免大量出血。5、2、末梢采血部位选择、2、不影响日常功能的手指采血虽是微小伤口，但小伤口几天后完全愈合。 在日常生活中，很多人用右手写字、用筷子夹蔬菜、缝纫、生锈，而左手相对闲暇时间较多。 像这样，用左手采血的话，对方功能的影响也比较小。 大拇哥、食指、小拇指是人手的主要功能，准确细致的动作需要合作完成。 中指在各劳动中承担的力量比无名指大，检验采血的责任应该在左

3、手无名指上。6、2、外周采血部位选择，3、后遗损伤解剖大姨妈小，手指指屈肌腱有滑膜包包，起润滑、抗震的作用。 不同指滑膜囊的大小、深度、解剖结构各不相同。 其中，大拇哥和小拇指滑膜囊直接通向掌心深部。 像这样，一个大拇哥和小拇指感染的话，手掌的深部感染有可能继发，也有可能波及到其他手指。 另一方面，食指、中指、无名指的滑膜囊相对独立，由于无名指的滑膜囊位于手掌浅的部分，所以受到损伤后，即使感染也不会引起手掌的深部病变，也不会波及到其他手指。7、2、外周采血部位选择，4、皮肉之苦感觉轻的手指部位神经外周分布丰富，不同手指神经支配不同，皮肉之苦阈值也不一致。 小拇指的掌心面由尺神经控制，大拇哥、食

4、指、中指的掌心面由正中神经控制，无名指的尺侧由尺神经控制，尺桡骨侧由正中神经控制。 在无名指的中部采血，尺神经和正中神经的神经末梢被云同步刺激，这种皮肉之苦很强。 取无名指的指尖的尺侧采血，只参与尺神经的末梢，影响范围小，所以皮肉之苦也很轻微。8、2、外周采血部位选择、5、其他情况在医院进行血液检查，可以在血液量不足0.1ml的检验项目如血型系统、血小板计数、血色素测定、疟原虫检验等个别血液检查中采集外周血。 根据上述分析，末梢采血以左手(左手的手是右手)无名指的指尖尺侧为最佳采血部位。 当然，患者为半岁以内的乳婴儿子时，由于其手指太小不利于采血，医生通常在脚丫子的大拇哥和脚后跟部采血。 对严

5、重烧伤的患者，医生只能采血皮肤的完整部位。9、3、外周采血步骤，1、准备：取适当试管加入适量稀释液。连接微量移液器和乳胶吸引器，检查接头是否漏气，取一次性物品微量移液器(虹吸原理)、采血针、75%乙醇、碘元素螺栓、棉棒等备用。 2 .马杀鸡：左手无名指的尺侧肌肉较多的中心部位轻度马杀鸡，使局部组织自然充血。 不要使用手指的侧面或指尖。 3、消毒：用75%乙醇或碘元素螺栓棉棒擦拭采血部位，使之自然干燥。 4、针刺：左手大拇哥、食指和中指固定采血部位，使皮肤皮下组织紧张，右手一次性物品消毒采血针从指腹尺侧刺入，深度23mm，立即出针。1.0、3、外周采血顺序，5、擦血：血液自然流出后，用无菌干燥棉

6、球(棉棒)擦第一滴血。 6、吸血：用一次性物品微吸管吸血，用无菌干棉球(棉棒)按压伤口止血，血流不畅时，可以用左手从采血部位的远端向手指端部施加少许压力使血液流出。 7、稀释：用无菌干棉球(棉棒)擦拭微量吸管外部，将吸管放入装有稀释液的试管底部，缓慢排出吸管内的血液，用上清液将试管内多馀的血冲洗23次，最后将试管内的液体轻轻混合，用力摇动即可要不得。 容易破坏细胞球形态，容易产生大量气泡，检查不便。 8 .立即制作患者的标识牌，以免混淆。1.1、4、末梢采血注意事项，1、采血前检查项目患者名、检查项目，明确标本要求。 好好地用语言消除患者的不安、紧张感，特别是乳婴儿子，最好得到患者家属的协助。

7、 不得强迫患者采血，患者拒绝采血的，必须注明情况。 在病房采血时，对照患者的信息、姓名、性别、年龄、床号等，如不一致，立即报告主管护士和医生，准确对照后采集。 睡觉的患者，为了不让患者在不知情的情况下采血，必须温柔地叫醒。1.2、4、外周采血注意事项，2、皮肤绷紧，减轻皮肉之苦。 选择温度正常、皮肤健康无伤痕、伤口、瘀伤、皮疹、烧伤或感染部位。 3、采血前几次放松紧张，缓解患者紧张，促进局部血液循环，有利于出血。 4、消毒时，利用棉棒的两面擦拭，最后轻轻按压，尽量不要反复污染。 5、第一滴血印的棉棒被擦掉。 稀释时先轻轻打一下，然后吸上清洗吸管23次，尽量冲洗吸管中微量的血液。1.3、4、外周采血注意事项、7、消毒时等消毒液干燥后再注射。 8 .根据皮肤的手感、厚度调整针的插入力。 9、放针较浅，必须改变采血部位重新放针，以免混入组织液影响计数结果。 进入1.0，冬天寒冷的室外立即采血使不得。 身体、手暖和后采血的结果比较准确。 1.1、采血结束后，压迫采血部位，指示患者不要立即洗手或接触赃物。 1.2、乳婴儿子可在大拇哥或脚丫子踝内侧采血。 烧伤患者采用皮肤完整肢体末端，采血部位无炎症。1.4、4、外周采血注意事项、1.3、外周采血后立即