常见运动损伤的预防与处理05582

1、,常见运动损伤的预防与处理,急诊医学科 李淦辉,运动损伤概论,运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。它是运动医学的重要组成部分。,学习目的是预防和治疗运动中的损伤，研究运动损伤的发生,原因、发病规律、预防措施和现场急救处理等。,运动损伤的分类,按伤后皮肤或粘膜完整分：,开放性损伤,闭合性损伤,运动损伤的分类,按伤后病程的阶段分：,急性损伤,慢性损伤,运动损伤的分类,按受伤的组织结构分：,肌肉损伤,肌腱损伤,内脏损伤,运动损伤的分类,按损伤的轻重程度分：,运动损伤的原因,思想麻痹大意。 运动前准备活动不充分 。 运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张。 内容组合不科学，方法不合理等。 场地或器械因

2、素。 自然环境以及运动服装不合要求等。,运动损伤的发生规律,其潜在因素为： 运动项目及其技术动作对人体的特殊要求。 人体自身某些部位在运动中所表现出的解剖生理弱点。,运动损伤的预防,加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防意识。 认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时做好预防措施。 合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重。 加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。,运动损伤的急救,急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。其目的是保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、减轻伤病,员痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。,运动损伤

3、的急救,急救时必须抓住主要矛盾，先救命，后治伤，做好休克的防治。,其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。,运动损伤的急救方法,出血和止血 出血的分类 根据损伤血管的种类，出血可分为：动脉出血 、静脉出血 、毛细血管出血 。 根据受伤出血的流向可分为：外出血 、内出血 。由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。,止血方法,直接压迫止血法,方法： 将敷料直接盖在出血的伤口上-部位 用力按压-力量 注意持续5分钟-时间,注意事项： 使用无菌敷料 避免棉絮直接接触伤口。,加压包扎止血法,无菌纱布/敷料覆盖伤口 较深大的伤口用敷料填充 绷带加压包扎 松紧以能止

4、血而肢体远端有血运为度,填塞止血法,颈部较深伤口指压或一般包扎止血无效时，可采用伤口内填塞止血，然后加压包扎。 一侧颈部填塞后包扎固定时，健侧上肢贴耳举起，呈抱头状。 用绷带或三角巾自伤部绕过，到健侧腋下绑紧，既保证加压效果，又可避免健侧颈总动脉受压。,注意事项： 1 .由底至浅逐层填塞，勿留死腔 2 .填入敷料尾端外置 3 .纱布条首尾连接，记录数量,指压止血法,注意事项： 1 准确掌握动脉压迫点 2 用指腹按压 3 将动脉压在骨骼表面 4是临时应急止血,止血带止血法,3,注意事项： 1 上止血带部位 2 带下垫衬垫 3 松紧度 4 明确标记时间姓名部位力 5 放松止血带时间 6 不在同一部

5、位再绑扎,充气止血带,包扎术,包扎,绷带包扎法,注意事项： 1 动作轻、快、准、牢 2 充分曝露，有效止血，再包 扎 3 无菌覆盖伤口，再包扎 4 免在伤口上打结 5 松紧合适，观察末梢血运/ 感觉 6 刺入异物，“三不”原则 7 溢出脏器，不污染不牵拉,特殊伤情包扎-脑膨出,先用大块无菌或洁净的敷料盖住伤口，再用纱布或三角巾圈成保护圈围在脑组织周围，将碗状器皿盖在保护圈上。,外面再用三角巾、绷带或头套包扎头部，切勿施压脑组织。,特殊伤情包扎-异物刺入颅内,注意： 刺入颅骨的异物，由于坚硬的颅骨对刺入物有很好的钳制作用，故不能拔出。 现场处理的重点是防止异物脱出，将有松动异物固定，过长异物的截

6、断应酌情应变。,特殊伤情包扎-开放性气胸,开放性气胸伤口先用无菌或洁净的厚敷料或塑料布覆盖伤口，再用纱布或毛巾盖住，将开放性气胸变成闭合性气胸。,再用绷带加压包扎，如发现张力性气胸，必须按张力性气胸处理。,特殊伤情包扎-肠管逸出,用大块无菌的生理盐水方纱覆 盖逸出的肠管 再用纱布或三角巾卷成圈围在 肠管周围，将碗状器皿盖在保护 圈上,外面再用三角巾宽带 包扎 切勿对肠管施压,骨折的急救,在外力的作用下，骨骼连续性或完整性遭到破坏叫骨折。,骨折原因 直接暴力 间接暴力 肌肉强烈收缩 积累性暴力：,骨折的急救,骨折的分类 根据骨断端是否与外界相通分类 （闭合性骨折 、开放性骨折）。 根据骨折线分类

7、：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。 根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折。,骨折固定,原则： 骨折端原位固定 畸形不复位 松紧适度,上下肢骨折固定,3,小腿骨折固定,注意事项： 1 固定前稳定呼吸、循环 2 固定前有效止血、包扎 3 原位固定，断端不复位 4 骨突、缝隙放衬垫 5 夹板跨骨折近远两个关节 6 绑扎由近及远共四道，外侧打结，下放衬垫 7 松紧绑扎平移小于1cm为宜 8 肢体维持中立位 9 注意肢端血运、感觉、运动 10 颈椎损伤固定,三角巾悬吊固定,关节脱位急救,脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱

8、位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。 原因 关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。,关节脱位急救,脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利于关节功能的恢复。 复位成功的标志：关节饱满、活动功能恢复。 临时固定方法 ： 上肢三角巾悬吊。 下肢夹板外固定。,搬运术,搬运,搬运术,注意事项： 1 搬运前稳定呼吸、循环 2 搬运前有效止血、包扎、固定 3 伤员体位适宜、舒服 4 保持躯体、肢体一条轴线 5 动作轻巧、迅速 6 注意伤者生命体征，及时处理,脊柱损伤固定搬运术,固定脊柱的适应症： 钝性创伤者出现以下情况应脊柱固定： 清醒程度改变 脊柱疼痛或触痛 出现神经性缺损主诉或体征 脊柱结构

9、变形,脊柱损伤固定搬运术,目的： 将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他 放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中 心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。 材料： 脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器 手法： 头锁、头肩锁、双肩锁、头胸锁、胸背锁,危重伤员的搬运,脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。 颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 胸部伤：半卧位或坐位。 腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。 呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。 昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。 休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。,心肺复苏开

10、放气道,让病人仰卧，解开其衣扣使胸部暴露出来;然后把病人的头部向后仰，检查口腔内有无阻塞物，保持病人呼吸道畅通。,如果发现口腔内有阻塞物，迅速将病人头偏向一侧，再用手指将异物抠出清理干净。,心肺复苏人工呼吸,蹲在病人身体的一侧，一手拇指和食指捏住病人的鼻孔，另一手四指抬起病人的下颌、拇指向下压住病人下唇。然后深吸一口气并屏住呼吸，再用双唇包绕病人的整个口周，用力吹气。,吹气时看到病人的胸、腹随之有起伏，证明肺部已通气，直到病人恢复自主呼吸或救护车来之前，应一直配合胸外按压节奏吹下去。,心肺复苏胸外按压,抢救者一手掌或双手掌置于胸骨下段(相当于两乳头的水平中央处)，将肘关节伸直，有节奏地向脊柱方

11、向进行适量压迫动作，用按压深度5-6厘米（儿童是胸廓的1/3），按压频率保持每分钟100120次。,实施心肺复苏时，胸外按压30次，人工呼吸2次为一个循环。同时，应每隔1分半钟(5个循环)检查一次颈动脉有无跳动，检查时间不超过10秒钟。,心肺复苏不能停止，要一直进行，直至病人心跳呼吸恢复或医护人员到达现场接手抢救。,常见运动损伤的处理,软组织损伤是常见的运动损伤 软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放性损伤和闭合性损伤两类。,常见运动损伤的处理,擦 伤 小面积擦伤，可以用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水

12、洗净，再涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。面部擦伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹。,关节处皮肤擦伤，先要洗净，然后用消炎油膏涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上绷带。,常见运动损伤的处理,撕裂伤 轻度开放伤，用皮维碘清洗消毒并包扎即可；裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒素，以防破伤风感染。如肌健断裂，则需要手术缝合。,常见运动损伤的处理,挫 伤 在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外涂中药。24小时以后，可按摩或理疗，3天后可热敷活血。进入恢复期可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤，则临时处理后，送医院检查和治疗。,常见运动损伤的处理,肌肉拉伤 轻者可即刻冷敷，局

13、部加压包扎，抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎急救后，固定患肢，立即送医院手术缝合。,常见运动损伤的处理,关节、韧带扭伤 原因与症状 受外力的触击或撞击；运动时身体落地重心不稳向一侧倾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致伤。伤后局部能力立即丧失，有明显肿胀、疼痛等。,常见运动损伤的处理,处 理 伤后立即抬高患肢，伤情严重的要立即冷敷或用自来水冲淋，加压包扎，固定休息；使毛细血管收缩，防止肿胀,需注意末梢血运。 24小时后即可拆除包扎，可采用热敷、理疗，使毛细血管扩张，促进血液循环。 严重扭伤；如韧带断裂，关节脱位，应尽快到医院缝合或做固定处理。,常

14、见运动损伤的处理,膝关节侧副韧带损伤 这种损伤以内侧损伤较常见，多发生在膝关节处，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落地方法不当，极易造成内侧副韧带损伤。另外，关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。,常见运动损伤的处理,膝关节侧副韧带损伤症状表现为伤部疼痛，肿胀，皮下淤血，活动困难。 处置的方法是受伤后应立即冷敷，严重的要用绷带固定包扎并制动休息。24小时后可按摩、热敷。一周症状无好转者建议行mri检查。,常见运动损伤的处理,急性腰扭伤 运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理范围都易引起腰部扭伤。 病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。