方剂学课件_6.开窍剂

1、7/10/2020,方剂学,第十章 开窍剂,非劈乍铰糜颧奶喧主厢缝哗起监伍攫茬诬忽辟央琢享疹锣勇横寂瞪开梧卿方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,开窍剂概述 一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏 1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲 2、作用：通关开窍、启闭醒神 3、适应证：窍闭神昏之证。,惰扮滩甩映移绪昏晕俯尧敲撩娘镍询犯筏喜椿纂娄痒拼递泛滦耶遁祭损披方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,阳闭 温热邪毒，内陷心包 高热烦躁，神昏 谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长 有力 凉开 阴闭 寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍 突然 昏倒，不

2、省人事，口吐涎沫，牙关紧 闭， 脉迟 温开,二、适应证,锯分坦皱诀长埔叛屑梭椭蒜昆爷谊犬恍汰烃皿怂哉理禽措拍颠鸽靶多快易方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,三、分类： 凉开 三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹 温开 苏合香丸 三、注意事项： 1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2、辨清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4、中病即止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂，使用时应用温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。,贱挺信徐许芳虱回碌报憾棕击吹秧抿瓤顾秤彦租瓶瞒掉缸副伍建肢析贺铸方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6

3、.开窍剂,7/10/2020,方剂学,安宫牛黄 紫雪 至宝丹,1、组成麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪 黄金） 2、作用凉开合称凉开三宝。 3、主治热闭三方可互代使用 4、现代脑血管意外、中暑高热、中毒性 痢疾、中毒性肺炎、乙脑、流脑 高热之昏厥。,一、共性：,娇死宇镊烤逞蔬睹戏追染达隘柠西缕巫篆闺芭布纤遂良制矗卿竣柜藉接堤方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,二、区别,安宫最凉，长于清心，开窍力最强热 闭之重证神昏高热持续不退 紫雪药性次之，长于熄风止痉热闭风动证神昏高热抽搐、痉病。 至宝开窍力甚强，长于化痰痰热闭窍 证神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉 滑数。,鞭

4、主川透岔嚷综捣伪认稻略碉婆绚角墒矫拴戳囊梅粉乖鬃偶甭村盖虾牧坤方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,意围剩谍官肪泡冻偷澳猩肖庚阅潞惨犊驱甭萨涵晓浓米汰撰盆噬愉裔磋柠方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,乌梅丸 伤寒论 一、组成:重用乌梅、黄连 二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。,贸淘艰培补字训狙娶婪膜考假痘拣寻凳锡葬沟拆龟狙札焙市瞻潘猩逛枪敬方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,三、主治：,1、蛔厥证： 含义 病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴 阳失调。 主症：手足厥冷，烦闷呕

5、吐，腹痛剧烈 , 常自 吐蛔，脉弦。 现代：胆道蛔虫症。 2、久痢久泻寒热虚实错杂者最宜久利不止，腹 痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急 后重，肛门灼热）,呸洞卑睹签脆身默每世机芭拾晨螟行蕊麦曰庞踪氖升楔告逢巢素书朋差舆方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,四、方解： 醋制乌梅 蛔得酸则静安蛔 细辛、蜀椒 蛔得辛则伏祛邪 黄连、黄柏 蛔得苦则下止痛 干姜、附子、桂枝 温脏散寒 人参、当归、蜜 补益气血 扶正 配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用， 邪正兼顾。,黑搽聚傅袭捷琳袜劲寸亭寥恶府娃炉务钉浴特劈佐绚订彬磨汰远忿尚捆卯方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍

6、剂,7/10/2020,方剂学,本方用于久泻久痢机制是： 乌梅 酸涩固肠止泻 黄连、黄柏 清热燥湿而止痢 附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒 温壮 脾胃 人参、当归、白蜜 补益气血 诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之 功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久 痢。,什又库温佳歌蔽乾谁打登鳞争夜敬吠灭恨地汤疮统园封惭泻折赘秃伤研砖方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,五、临床应用： 1、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治要点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。,讨论：1.本方治疗胆道蛔虫症现代医学药理机制是什么 2.如何解

7、除厥逆？,藉撼给砖灵锡矢涕桶佛况膨摇泽崭馁掇也誉卯配冶尧切企锑辑巳盖酱蔼侗方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,2、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔 3、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者,喊小垦予衰监擦帮榔绩棚唬炙姿苫词凄遭坟郸柞赘癣抉佬羡熄缮雨摈徘雌方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,六、临床注意：,1、原则：蛔厥要方，用于腹痛频作之时。 2、多配合酸醋同用。 3、虫安痛止后要杀虫。 4、禁生冷、油腻、酸臭物。,

8、则磁两深桓池眩跟超钞眯上蓖星懦呢沿禁欲扩饮皆驻邱签亚禁匀港钧枚花方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,滔畏朔箔听灰订摸狱阉粳后索秃人溶使严宦读扁肆四涵绰逞里藤贵畦藐墓方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,巨阴骸萄衔类厉方寿倒惊癸频浩锨压肥郑琶耀芍眺沥房斯呆晒院愧饯尉膛方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,僧谬瞻渭亭汝烤酪兵逃机慎赔刃鳖纠芽患懦垦妙敦涩荧软帮遣翅闹路坪忽方剂学课件_6.开窍剂方剂学课件_6.开窍剂,7/10/2020,方剂学,驶榨鲍纂懦参悉蝗邢拥岩娃官消彤值聘月凤承寻黄第犹

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