第七章++病人心理.ppt

1、第七章患者心理、Patients psychology、护理心理学nursing psychology，护理工作对象是人，不仅是具有身体、器官、组织病变的生物人，也是丰富心灵世界和复杂心理行为的社会人。 现代社会的疾病如脑血管意外、单头疼、胃溃疡等与患者的心理有着密切的关系，患者的心理受到疾病本身的影响，相反对疾病的发生发展有着重要的影响，治疗疾病首先要了解患者。 护理心理学nursingpschology第7章掌握患者心理，护理心理学nursingpschology第7章掌握患者心理，患者的作用和患者的心理需要。 熟悉病人常见的心理反应。 理解患者角色的适应和偏差。 【学习目的】，护理心理学

2、nursingpschology第7章患者心理，护理心理学nursingpschology第7章患者心理，第1节患者角色第2节患者心理，本章的主要内容，护理心理学nursingpschology第7章患者心理第一节患者的角色Role of patients，第、 患者的作用概况第二，患者的作用适应和偏差，护理心理学第七章患者的心理，第一，患者的作用概况，疾病(disease )是指身体在一定条件下因病因与身体的相互作用而产生的损伤和耐伤过程，具有相应的功能、代谢和形态变化，与症状护理心理学nursing psychology第7章患者的心理、疾病感(illness )，也称为疾病，是个人感觉疾

3、病的主观体验，既可以起因于身体上的疾病，也可以起因于心理上的社会因素。 一、患者的角色概述、护理心理学第七章患者的心理、一、患者的角色概述、(一)患者的角色(二)患者的角色基本特征(三)患者的权利和义务(四)患者的求医和依从性行为、患者生病后患者的角色(patient role )、 同时进入患者的身份(patient-hood )是医疗过程的社会角色，是患者角色的获得和公认，主要是医生根据相关医学标准确认病情。 护理心理学nursing psychology第七章患者心理，一、患者角色概述，(一)患者角色(二)患者角色的基本特点(三)患者的权利和义务(四)要求患者的医生和医生的行为，一社会角

4、色退化(二)愿望的增强(三)自制能力的降低(四)康复愿望的强烈(五) 患者合作得到加强护理心理学第七章患者心理，一、患者角色概述，(一)患者角色(二)患者角色的基本特征(三)患者的权利和义务(四)患者的求医和依从性行为，是指社会在“患者”这一特殊社会群体中规定的权利和义务。 1患者的权利2患者的义务，护理心理学nursing psychology第七章患者心理，一、患者的作用概述，(一)患者的作用(二)患者的基本特征(三)患者的权利和义务(四)患者的求医和依从性行为1 .患者的求医行为(一)主动求医行为(二) 被动求医行为(3)强迫求医行为(4)影响求医行为的因素，护理心理学第七章患者心理，一

5、、患者角色概况，(一)患者角色(二)患者的基本特征(三)患者权利和义务(四)患者求医行为，以及(1)完全依从性行为；(2)不完全依从性行为；(3)影响依从性行为的因素，护理心理学诺西克罗格第7章患者心理，2 )患者角色的适应和偏差； 1 .角色行为强化2角色行为不足3 .角色行为减退4 .角色行为冲突5患者角色伪装6角色身份识别差异的护理心理学nursing psychology第7章患者心理，第2节患者心理mentalraypatients，第1，患者心理需求第2，患者常见的心理反应， 护理心理学nursing psychology第7章患者心理，第1，患者心理需求，(1)主要内容(2)必要

6、的特征1康复需要2安全3尊重必要4归属必要5刺激必要7信息，护理心理学nursing psychology第7章患者的心理，1，患者的心理需要，(1) 主要内容(2)必要的特征，1 )内容的复杂性是必要的2 .主导必要的不稳定性3 .心理需要的专一性护理心理学nursing psychology第7章患者心理，第2，患者常见的心理反应，(1)常见的心理反应(2)影响患者心理的因素，1 .认知活动的变化(1) 主观知觉异常(2)怀疑，护理心理学nursing psychology第7章患者心理，第2章患者常见的心理反应(1)常见的心理反应(2)影响患者心理的因素，2 )情绪活动的变化(1)不安(

7、2)恐惧(3)抑郁(4)愤怒护理心理学nursing psychology第7章患者的心理、知识网络链接、2、患者常见的心理反应、(1)常见的心理反应(2)影响患者心理的因素3 .意志活动的变化4 .人格行为的变化5 .自身观的变化和紊乱6 .其他的心理变化， 护理心理学nursing psychology第7章患者的心理、知识网络链接，2，患者常见的心理反应，(1)常见的心理反应，(2)影响患者心理的因素，1生物因素，2 .心理因素，3 .社会因素护理心理学nursingpschology第7章患者心理， 护理心理学nursingpschology第7章患者心理，护理心理学nursingps

8、chology第7章患者心理，护理心理学nursingpschology第7章患者心理，【知识网络链接】患者焦虑的分类，患者的焦虑可分为以下3类：期待的焦虑：即时发生但不能确定的重大事件的焦虑反应。 常见于未明确诊断、首次入院、等待手术、疗效不明显的患者等。 分离性不安：患者住院，与其他已知的环境和爱恋的人分离后，会产生分离感，并伴有感情反应。 依赖性强的小盆友和老年人特别容易出生。 阉割性不安：自我完全性被破坏或威胁时产生的心理反应。 最容易发生这种反应的是手术切除某个脏器和肢体的患者，也有在采血、引流等诊疗检查中也被认为是身体完全性的破坏的患者。 护理心理学第7章患者心理，回顾了【知识网络

9、链接】患者的人格类型，前苏联学者根据患者的人格表现对疾病的认识和态度总结如下：精神衰弱型：相信对疾病的不安和恐惧，自各儿情况极差，等待重大后果。 患者失眠、梦想多、意志薄弱。 疑病型：患者有医学知识，经常阅读医学书籍，把医学书籍记载的病情想象成自各儿，敏感可疑，诉说症状很真实的患者到处找医生，但无论检查多少次都找不到疾病的证据。 歇斯底里体型：患者最大的特点是夸张地表现自各儿的病情，人人都说自各儿疾病是多么不寻常。 他们认为自各儿的痛苦从未见过任何人，说自各儿的身体不好，企图引起周围人的关心。 冷漠型：患者否认自各儿疾病，往往拒绝常规体检和医疗措施，有时面临严重疾病，患者情绪依然很高，表现得像

10、正常人。护理心理学nursingspschology第7章患者心理，回顾护理心理学nursingspschology第7章患者心理，1个案分析一苏先生主张应该去医院腹腔镜检查，虽然想快点，但是紧接着医院就要流泪、返屋企。 医生和护士，为了让她放心，手术没有痛苦，发生危险的可能性非常小，然后引起了她下面的恐惧。 护理心理学nursing psychology第7章患者心理，她的父亲、叔叔和哥哥在这家医院死亡，其中2人在手术中死亡。 当时她还是1.0岁的小盆友，据说苏要住在父亲，但再也没见过父亲。 她害怕自各儿也会被麻醉翘辫子。 多年前苏先生被告知在动手术前应该戒烟。 手术前的两周可以戒烟，但3周

11、前又恢复了吸烟。 她害怕麻醉会变得危险。 【思考问题】，护理心理学第7章患者心理，苏先生在电视节目中看到患者在麻醉中存在问题。 她的父亲也有几个问题。 她认为她在冒险。 苏先生知道到了医院应该冷静下来，但是害怕住院后可能会在那里一两个小时，所以没有人跟我聊她。 最后，苏觉得没有人会听她的话。 她认为她的恐惧对临床医师和护士来说非常愚蠢，他们不会认真对待。 【思考问题】，护理心理学第7章患者心理，请对苏先生的恐惧进行有木有分析请结合苏先生的恐惧分析她的心理需要。 【思考问题】，护理心理学第7章患者心理，2例分析二潘先生，胸部发现肿瘤去医院检查。 她对护士说如果自各儿得了癌症她就活不下去。 护士a :“癌症现在并不那么可怕，治疗方法比在先有了很大的进步”护士b :“我知道你非常担心诊断的结果。 很多人都这样做。 如果你真的得了癌症，我们一起讨论如何渡过难关”、【思考问题】、护理心理学第7章分析患者的心理、不同语言对患者心理的影响为什么更赞同哪些护士的回答？【思考问题】、 护理心理学nursing psychology第7章患者心理，3案例分析三师某，女，5.6岁，她母亲刚去世后，自各儿被诊断为胃肿瘤，