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文档简介

1、.1,眼底病,中山大学中山眼科中心王少尉博士。2,视网膜血管疾病,视网膜动脉阻塞视网膜,阻塞视网膜血管炎,3,一、视网膜动脉引起输尿管梗阻的原因:1、血管痉挛2、动脉内血栓3、栓塞、4、林爽症状:无痛单眼视力下降;眼瞳孔散大,直接光反射消失。眼底改变RA微视网膜水肿,黄斑樱花红点进展状态乳头浅白,5。CRAO,中央a封锁:乳头褪色,边界模糊,a细部分,未知,黄斑中心“樱桃红”,6,CRAO、7、视网膜分支动脉阻塞,8,治疗和预后,治疗原则结构!尽快恢复血液循环和视觉功能a .反复眼球按摩b .血管扩张剂:硝化甘油片,复方血栓通c .氧气吸收d .眼压应用及前穿刺预后,9,第二,视网膜静脉阻塞R

2、etinal vein Occlusion,原因:动脉硬化压迫切断:炎性阻塞:史塔西切断:10,林爽方面,视力的不同程度。RV扩张玄学,广泛火焰出血,乳头充血,水肿。有渗出的病灶。枝叶静脉闭塞视力轻微,闭塞部位出现病变。荧光造影剂:郑智薰缺血类型:灌注性缺血类型:广泛的无灌注区域,11,CRVO,沿视网膜静脉有火焰性出血,12。CRVO、13、BRVO、14、治疗,原因治疗,主,止血,血管扩张剂:复方血栓通等药物,低分子糊精,溶栓,手术,激光,中药,15,第三,视网膜静脉周围炎,原因:未知,结核病感染相关林爽症状:无症状或轻微蚊病,反复发作视力下降迹象:周围v内皮,出血,新生血管,玻璃体出血,

3、牵引视网膜脱离,16,(Eales病),17,治疗,光凝治疗手术治疗,原因治疗,18,其他血管性疾病,coat病早产儿视网膜病变糖尿病视网膜病变高血压视网膜病变,19,coat病,20 .高血压视网膜病,21,视网膜色素变性Retinal Pigmentosa,22,原因,遗传性:常染色体显性遗传隐性遗传性隐性,23,林爽症状早期,锥体受损,视神经细胞营养不良夜盲,赤道视网膜色素障碍/骨细胞等沉着FFA:色素障碍斑点强荧光RPE萎缩强荧光色素沉着荧光,24。损伤视网膜所有细胞/静脉膜毛细血管管视野的林爽症状后期。周围视网膜色素沉着,血管纤细。乳头蜡黄萎缩。FFA:大面积静脉膜毛细血管萎缩,大而

4、弱的荧光和粗静脉膜血管引人注目。25,视网膜色素变性和FFA表达,26,视网膜脱离Retinal Detachment,RD,定义:神经上皮层和色素上皮层之间的分离。类型:渗出性、牵引、热空、27、热孔视网膜脱离,原因:玻璃体视网膜裂孔形成因子:高度近视老人渡边杏创伤无政府眼人工晶状体家族史,28。林爽方面,症状:闪光感,眼前节和阴影视力征象:视野变化;眼压眼底改变:视网膜蓝灰色隆起,玻璃体混浊,29,rhegmatogenoous retinal detacment、RRD、30、31,治疗,渗出性:治疗原发牵引性:巩膜环扎,玻璃体手术剥离膜,牵引条纹孔去除:扣手术简单玻璃体结合手术,32,

5、视网膜母细胞瘤Retinoblastoma,发病率:婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤89%3Y,1/15000-1/280000原因:遗传(40%)常染色体显性遗传双目,早发。继发性肿瘤不遗传(60%)的体细胞突变容易发生,不遗传。多看单眼,推迟发病时间。,33,林爽方面,眼球内部:黄金“猫眼”,斜视,视网膜肿块青光眼期间:“牛眼”,肿胀疼痛,眼压较高的眼睛:前/后生长转移期间:视神经,通过淋巴管相邻淋巴结的颅内,软组织颈血循环全身,34、35、治疗及预后,原则:肿瘤生长,转移(救活生命,保存眼球,保存视力)眼球内的时间段:肿瘤较小,视网膜光/结露仅限于中等大小或局部,60 Co,125I 1象限以

6、上切除眼球角n渡边杏外时段:眼眶内容切除化疗,预后不良转移,定义:视神经内或与眼球相邻的球体的急性炎症。表示视神经的炎症、变形和脱水超性以及其他疾病。原因:局部或全身感染,中毒引起。临床上近一半找不到原因。林爽症状:视力急剧下降,瞳孔的变化检查和诊断:1)眼底:视神经充血,水肿,但隆起小于3d;乳头浅或周围可能有小出血点,但渗出物少。2)视野:中心暗。3) vec检查。治疗:大剂量激素;抗生素治疗;维生素神经营养剂,视神经炎,37,视神经脊髓炎,图:乳头瘤,边界不明,出血。视觉乳头充血,渗出及少量出血,38,球后视神经炎,定义:视神经轨道部分和视觉交叉之前之间。原因:病因复杂,临床上很多情况下

7、找不到原因。林爽症状:“看不见的两件事”:患者看不见,病变看不见。瞳孔变化分类:轴性:继发性局部和全身炎症,多发性硬化。恢复性:马上失明视神经周围实质性炎:中毒中更经常发生。39,后视神经炎,诊断:近视力和远视力有障碍,不能纠正;内外眼睛检查正常。视野检查有中心暗点。急性胰腺炎者在眼球转动时感到疼痛。治疗:病因治疗;激素治疗;复方血栓通的b维生素治疗改善微循环。40,视神经水肿,原因:颅内高压,眼压过低,眼眶病变的林爽症状:原发性乳头充血,隆起,边界不确定性视网膜出血和渗出的视力变化:视神经减压术的正常治疗或减少,41,视神经水肿1,右眼,左眼眼睛乳头高度水肿,肿得像蘑菇。42,假性乳头状瘤,

8、图表:25秒静脉期:视神经荧光颜色不高,表面血管荧光颜色正常。图表:医生乳头瘤,43,第三,视神经萎缩、视网膜神经节细胞和轴突退行性病变(视网膜外侧膝部)的原因:炎症、缺血、创伤、压迫、肿瘤等林爽症状:症状;视力下降,视野狭窄。征象:瞳孔光反射异常。林爽分类:第一次视神经萎缩(primary optic atrpphy)第二次视神经萎缩(secondary optic atrophy),44。原发性视神经萎缩,原因:筛后视神经,视觉交叉,多发和外膝前视损伤。林爽症状:视力、视野深度减少、中心暗点、双侧头侧偏盲等。眼底:视盘边界、灰色、C/D增量、可见屏幕。诊断:VF、VEP、CT、MRI、神经

9、科学咨询治疗:治疗原病;神经营养剂;血管扩张剂。45,第二次视神经萎缩,原因:长期视神经水肿或严重视神经脊髓炎林爽症状:视觉功能:非常差。眼底:乳头边界模糊、苍白,生理抑郁消失,动脉细长,静脉粗大,视网膜可能有出血和积液。诊断:根据眼底表现治疗:治疗原病,后期治疗无效。46,原发性视神经萎缩,图:原发性视神经萎缩。视神经清澈,颜色苍白,视网膜血管正常,47,青光眼次要视神经萎缩,投胎:青光眼导致视神经萎缩。市面上蜡染黄、警戒青、C/D约0.8,48、谢谢!49,可以直接删除后面的内容。您可以编辑可修改的材料。修改、使用、50、主要业务:在线软件设计、平面设计制作、发布广告等公司提供优质服务,满足所有客户!51,从数据挖掘、合同简历、论文写作、PPT设计、提案、策划、学习课件、所有类型的模板等各个方面构建web一站式需

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