小儿肺炎的治疗及护理.ppt

1、小儿肺炎的治疗及护理,特点,多见于3岁以下的婴幼儿，又称“婴幼儿肺炎” 婴幼儿肺炎具备三大特点： 1.病情不典型 2.合并症多 3.死亡率高,病因,1.细菌：肺炎双球菌、金葡萄球菌、大肠杆菌 2.病毒：呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒 3.支原体,临床表现,1.轻型支气管肺炎 （1）发热：大多数较高 （2）咳嗽：开始为频繁的刺激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、吐奶 （3）呼吸表浅增快，鼻扇，部分患儿口周、指甲轻度发绀 （4）全身症状：精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻,临床表现,2.重型肺炎 除轻型肺炎的表现加重外，持续高热全身中毒 症状严重，且伴有其他脏器功能损害 1.

2、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达 80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，是，甚者面色苍白或 青灰，两肺可闻及密集湿罗音 2.循环系统症状： 婴儿肺炎时常伴有心功能不全 3.神经系统症状： （1）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜,临床表现,（2）昏睡，甚至昏迷、惊厥 （3）球结膜水肿 （4）瞳孔改变，对光反射迟钝或消失 （5）呼吸节律不整 （6）前囟门膨胀，有脑膜刺激征，脑脊液压 力增高，其它均正常称为中毒性脑病，严重者颅 压更高，可出现脑疝 4.消化系统症状：患儿食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝

3、炎 5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，也可出现混合性酸中毒,治疗,1.抗生素治疗：用于细菌性肺炎，首选青霉素 2.抗病毒治疗：利巴韦林口服或静滴，无环鸟苷静滴 3.对症处理： 吸氧：有紫绀者予吸氧 镇咳：非那根口服或肌注 化痰：糜蛋白酶雾化吸入,护理,1.密切观察患儿的体温、呼吸及精神状况 2.保持呼吸道通畅 3.室内空气要清新，保证休息 4.注意合理营养及补充足够的水分 5.加强皮肤及口腔护理 按时打针、服药，以免影响疗效,小儿腹泻的治疗及护理,ICU 胡浩,特点,小儿腹泻多见于2岁以下的婴幼儿 一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高 严重时可导致脱水、电解质紊乱，并可造成小儿营养不良、生

4、长发育障碍及死亡,分类,按病因分： 1. 感染性：主要是病毒、细菌、真菌及寄生 虫引起的，以前两者多见，尤其是病毒，人类轮状病毒，是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体 2.非细菌性：主要是由饮食不当引起的，以人工喂养的患儿为主,分类,按病情轻重分： 1. 轻型（单纯性腹泻）：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵入性细菌引起。主要是胃肠道症状 2.中等型和重型（中毒性腹泻):多为肠道病毒引起，可导致脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙等,治疗,1.饮食疗法：轻者减少奶量，代以米汤、糖盐水；重者应禁食824小时，并静脉补液 2.液体疗法： (1)口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每日每公斤体重100毫升计算，分数次服用 （2）静脉补液法：用于中度、重度脱水 3.控制感染：针对病因，选用抗菌药物 4.对症治疗,小儿腹泻常用药,1.丁桂儿脐贴 2.合生元儿童益生菌冲剂 3.小儿功劳止泻颗粒 4.健儿止泻颗粒 以上都是属于肠粘膜保护及，当腹泻极其严重时，应用止泻药