2017年院感知识岗前培训

1、医院意识基础知识岗前培训“医院感染”从你的工作开始，张晓娜感染办公室，2017年3月15日，医院意识的定义、诊断及相关法律法规，医院清洁、消毒灭菌、医疗废物管理的相关知识，医务人员手卫生标准，医务人员职业防护，你需要学习什么加强医院感染知识的学习，充分认识医院感染管理的重要性，掌握医疗废物的分类和处置方法，手卫生，职业防护，标准预防的意义。(1)住院患者在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染和出院后发生的感染；(2)医院工作人员在医院获得的感染。2.什么是医院感染爆发？指医疗机构或其科室的患者在短时间内发生3例以上同源感染的现象。3.什么是医院感染的疑似爆发？指医疗机构或其科室的患者在短时间

2、内发生3例以上临床症状相似、疑似共同感染源的感染；或怀疑有3例感染具有共同传染源或感染途径。4.医院感染预防和控制的目的是什么？(1)保护患者免受再次感染的威胁，(2)保护医务人员的职业安全，以及(5)报告医院感染的时限。发现疑似医院感染暴发时，立即向感染办公室报告。6.医院感染同时威胁着患者和工作人员的健康。(1)医院是病原微生物聚集的地方。(2)难以避免接触被患者污染的身体物质。(3)环境污染严重。(4)患者接受侵入性诊断和治疗操作。(7)医院感染直接影响诊疗技术的发展。(1)任何诊断和治疗技术都面临医院感染问题。(2)医院感染将使死亡率增加4-33%。8。医务人员在医院感染管理中的职责：

3、(1)严格执行医院感染管理的各项规章制度和标准操作规程，如无菌技术操作规程和手卫生标准。(2)掌握抗感染药物临床合理应用的原则，实现合理使用。(3)规范医疗废物处置。(2)医院相关法律法规感染管理有法可依。2004年中华人民共和国传染病防治法，2003年医疗废物管理条例，2006年艾滋病防治条例，2002年消毒管理办法，2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法，2004年医疗废物管理行政处罚办法(试行)，2005年医疗机构传染病预诊和亚诊管理办法，2006年医院感染管理办法，2001年规范与标准：医院感染诊断标准2003年医疗废物分类目录；2003年医疗废物专用包装容器标准及警示标签；2004年

4、抗菌药物临床应用指导原则；2004年内镜清洗消毒技术操作规范(试行)；2004年医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则(试行)、2005年医疗机构口腔医疗器械消毒操作规范、2005年血液透析器复用操作规范、2008年卫生部关于加强多药耐药菌医院感染控制的通知、卫生部2009年颁布的六项技术标准：1。医院消毒供应中心管理规范；2.医院消毒灭菌技术操作规范；3.医院消毒灭菌效果监测标准；4.医务人员手卫生规范；5.医院隔离技术规范；6.医院感染监控规范；2009年医院感染暴发报告和处置管理规范；2009年手术部医院手管理标准(试行)、 2010年手术部位感染防控技术指南(试行)导管相关血流感染防控技术

5、指南(试行)导管相关尿路感染防控技术指南(试行)卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理的通知2011年1月多药耐药菌感染防控技术指南(试行) 抗生素临床应用管理办法、中华人民共和国卫生行业标准2012年4月医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范，2012年8月1日实施，(三)医院感染诊断标准以下情况属于医院感染：1 . 无明显潜伏期的感染，定义为入院48小时后的医院感染；在入院后超过平均潜伏期后发生的有明确潜伏期的感染是医院感染。2.这种感染与上次住院治疗直接相关。其他部位的新感染(脓毒转移灶除外)在原基础上出现，或新病原体从原已知病原体中分离出来(不包括污染和原混合感染)，4。

6、新生儿在分娩和产后感染。由于诊断和治疗措施的激活而导致的潜在感染，如疱疹病毒、结核病等。6.医务人员在医院工作期间获得的感染和医院感染的爆发是指在短时间内在医疗机构或其科室的患者中发生3例以上同源感染的现象。医院感染暴发、医院感染暴发的相关因素、医院感染和医院各部门都是相关的基础工作，如医疗设备的清洗和消毒，这些都是不可忽视的。医院感染控制是医疗安全的重要组成部分。医院感染控制似乎不赚钱。苏州眼球事件。2005年12月11日，10名患者接受了白内障手术，其中9人摘除了单眼眼球。12日上午，10名患者出现眼部肿胀、疼痛等感染症状。所有病人都被紧急送往上海的一家医院接受治疗。到17日，9名患者接受

7、了眼球摘除。安徽省苏州市医院感染管理之痛1。卫生部认为：是由医源性感染引起的。2.郝朝春院长被撤销党内外一切职务，调离卫生系统；医院拦住了医生八名新生儿在Xi交通大学第一附属医院死亡。自2008年9月3日以来，xi交通大学第一医院新生儿科9名新生儿先后出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状。其中8例新生儿于9月5日至15日死于弥散性血管内凝血，1例新生儿经医院治疗好转。卫生部和省级专家组得出结论，该事件是由医院感染引起的，是一次严重的医院感染。免去习主席交通大学第一医院院长和分管副院长的职务；解除医务、护理等相关职能部门的负责人；免去医院新生儿科主任和护士长职务；交通大学第一附属医院赔偿每位死

8、者家属18万元，并退还已支付的医疗费用。医院感染管理的定义：医院感染管理是指各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员在医疗活动中针对医院感染、医源性感染及相关危险因素的预防、诊断和控制活动。医院感染控制的意义和重要性，1。感觉控制是医院医疗安全的核心工作。过去的教训和未来的教训。3.减少医院感染等于创造经济效益，对物体表面进行清洁和消毒，对物体表面(地面)进行清洁和消毒，对地面进行清洁和消毒，在地面无明显污染时进行湿式清洁。当地面明显被病人的血液、体液等污染时。使用吸湿材料去除可见污染物，然后对其进行清洁和消毒。当室内物品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面。没有明显污染，使用湿式清洗。如有明显污染

9、，先用吸湿材料清除可见污染物，然后对高感染风险部门的地面和物体表面进行清洁和消毒。手术室、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、重症监护室、新生儿室、血液透析室、烧伤病房、传染病科、口腔科、实验室和急诊科等高危感染科室的地面和物体表面应保持清洁。出现明显污染时，随时进行去污、清洗和消毒；3.医疗废物管理，医疗废物识别，医疗废物分类目录1。传染性废物：携带病原微生物并导致传染病传播的医疗废物。(一)被患者血液、体液和排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉塞、纱布和其他敷料、一次性卫生用品、一次性医疗用品和一次性医疗器械；废弃的衣服；其他被病人血液、体液和排泄物污染的物品。(二)经医疗机构处理的

10、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾。(3)病原体培养基、标本、菌株和病毒保存液、医疗废物分类目录。(4)各种废弃医学标本。(5)废血和血清。(6)一次性医疗用品和使用后的一次性医疗器械被视为感染性废物。2.有害废物：可刺伤或割伤人体的废弃医疗利器(1)医用针和缝合针。医疗废物分类目录(2)各种医疗利器，包括手术刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。(3)载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。3.病理废物：诊断和治疗过程中产生的人类废物和医学实验动物尸体。(一)手术和其他诊疗过程中产生的废弃人体组织和器官。(2)医学实验动物的组织和尸体。(3)病理切片后丢弃的人体组织和病理蜡块。医疗废物分类目录。药品

11、废物：过期、废弃、变质或受污染的废弃药品。(1)废弃的一般药物，如抗生素和非处方药。(2)废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环孢菌素、环磷酰胺、氯霉素、辛伐他汀、三苯氧胺、噻替派等。疑似致癌药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等医疗废物分类目录(3)废弃疫苗和血液制品。5.化学废物：有毒、腐蚀性、易燃易爆的废弃化学品。(1)医学影像室和实验室废弃的化学试剂。(2)过氧乙酸、戊二醛等废弃化学消毒剂。(3)废弃的水银血压计和水银温度计。2009年4月，卫生部颁布了中国第一个医务人员手卫生标准，对如何“小心洗手”做出了详细规定，希望控制医院交叉感染的高发率

12、。医务人员手卫生标准1。手部卫生):是医务人员洗手、手部消毒和外科手部消毒的通用名。2.洗手：医务人员用肥皂和自来水洗手，清除手部皮肤上的污垢、碎屑和一些致病菌。3.卫生搓手：医务人员用快干手部消毒剂搓手的过程，以减少手部的暂时细菌。4.手术手防消毒：手术前，医务人员先用肥皂(肥皂液)和自来水洗手，然后用手部消毒剂去除或杀灭手上的临时细菌，减少永久性细菌。所用的手部消毒剂具有持续的抗菌活性。医务人员手卫生标准。常驻皮肤菌群是一种可以从大多数人类皮肤中分离的微生物，是皮肤上的永久常驻细菌，不容易通过机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、不动杆菌等。在正常情况下，它不致病。6.短

13、暂的皮肤菌群，一种短暂的细菌，存在于皮肤表面，可以通过常规的洗手很容易地去除。它可以通过直接接触患者或被污染的表面获得，并且可以在任何时候通过手传播，这与医院感染密切相关。洗手或使用快干手部消毒剂的适应症1。在与每位患者直接接触之前和之后，或者从同一患者身体的受污染部位转移到清洁部位时。2.接触患者粘膜、受损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物和伤口敷料后。3.穿脱隔离衣前后，脱手套后。4.在进行无菌操作和处理干净无菌物品之前。5、接触病人的周围环境和物品后。6.在处理毒品或餐饮之前。手部卫生的五个重要时刻：前二、后三、前二：接触患者前的无菌操作：接触体液后，接触患者周围环境后，

14、采取五个步骤。1.与患者接触前：何时：与患者接触前清洁双手例如：握手、体检等。为什么？保护病人免受手上有害细菌的侵害。2.无菌操作前：何时：无菌操作前立即洗手。例如：口腔护理、抽吸分泌物、更换伤口敷料、插入导管、配药等。保护患者免受病原菌入侵，包括患者自身的细菌。3.接触体液后(接触体液后):接触体液后立即洗手，并脱下手套。例如：口腔护理、吮吸分泌物、抽血、清洁尿液、粪便、处理废物等。为什么？保护你自己和医疗环境免受病原菌的侵害。4.接触病人后：接触病人和直接接触环境的病人后，立即洗手。例子：握手、体检等。为什么？保护你自己和医疗环境免受病原菌的侵害。5.接触患者环境后：接触患者周围环境后，包

15、括任何物体和家具，即使没有直接接触患者，也要立即洗手。例如：扫床、调整输液速度等。保护自己和医疗环境免受致病菌的污染，并注意洗手。1.注意清洁指甲、指尖、指甲和指关节。2.注意彻底清洁佩戴戒指和其他装饰品的部位。3.随时注意清洗水龙头。4.用清水洗手。你洗手了吗？培养皿显示医务人员的手很容易被临时细菌污染。卫生手消毒为10CFU/CM2，手术手消毒为5CFU/CM2，无致病微生物(金黄色葡萄球菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌等)。)ar计算一下如果你做手术会发生什么。每次操作增加500cfu/30cm 2=16.7cfu/cm 2，大于标准值。那么，我们应该洗手吗？手监测细菌菌落数指数，第一步手掌相

16、对揉捏，第二步手指交叉，手掌摩擦手背，第三步手指交叉，手掌相对揉捏，第四步弯曲手指关节揉捏在掌心，第五步拇指揉捏在掌心，第六步指尖揉捏在掌心，六步洗涤技巧，有些事实我们必须承认，(1)下班后洗手(2)但它不会改变。(3)当您打电话时，请戴上手套或用手套盖住手机。(4)喝水前和上厕所后要洗手。(5)脱下手套后，你很难洗手。(6)你总是告诉你的孩子不要在医院里到处乱动，但不要在医院里到处乱动，以保护病人、你自己和亲属。你做到了吗？5.标准预防和职业安全、医务人员的职业特征和风险、工作环境(特殊社会、浓缩病原微生物)、工作性质(服务、复杂岗位)、工作要求(人们关注、社会期望高)、高风险、高要求、高社会价值和经济价值回报、医务人员的职业风险、 具有特殊工作环