湿疹诊疗指南解读最新课件

1、湿疹诊疗指南解读，1、沟通PPT、基本概念、源于湿疹的英文名称“ECZEMA”、希腊语“EKZEIN”，从“水沸腾”的意义上讲，我国的中间名“湿疹”完全忠实于原文。 2、沟通PPT，学习祖国医学对湿疹的认识，2000多年前，在中国的中医学典籍中对湿疹类疾病有过最初的论述，称为“浸淫疮”，随后的典籍将湿疹分别归类为“风”、“疮”或“癣”。 中医压电石英没有“湿疹”的诊断名。 3、学习交流PPT、湿疹，多种内外因素所致皮肤炎症反应有明显渗出趋势，易剧烈瘙痒，严重影响患者生活质量；4、学习交流PPT、湿疹为临床诊断，临床上具有瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特点，渗出和学习5、交流PPT，对皮炎

2、湿疹认识不统一，湿疹过敏性IV型过敏物湿毒，学习6、交流PPT，ICD-10湿疹和皮炎，1 .过敏性皮炎。 2 .脂溢性皮炎。 3 .纸尿裤皮炎。 4 .变态反应性接触性皮炎。 5 .刺激性皮炎。 6 .非特异性接触性皮炎。 7 .剥离性皮炎。 8 .吃物质引起的皮炎(包括药疹)。 7、交流PPT，9 .学习慢性单纯性苔藓和瘙痒。 瘙痒症。 其他：包括盘状湿疹、汗疱疹、自易感性皮炎、感染性皮炎、间擦红斑、白色糠疹、其他特异性皮炎和未分类湿疹。 电脑1.0， 8、8、交流PPT、流行病学、本病在皮肤科常见的中国：感染率约为7.5%的美国：10.7%，9、学习交流PPT，影响患者的生活质量，无自信

3、心， 或沮丧： 83.7影响日常生活： 76.7影响服装： 87.2影响社会活动： 82.6影响工作学习： 84.9 10，学习交流PPT，预后差，85%复发Li LF，Liu G，gnosisoff 144(2):160-4 .学习1.1、交流PPT、皮炎湿疹病因复杂、内部因素：免疫功能异常(例如免疫失衡、免疫缺陷等)系统疾病(例如内分泌疾病、慢性感染、肿瘤等)遗传性或获得性皮肤屏障功能故障外部因素：致敏原、刺激原、 学习微生物环境温度和大气湿度变化、日光社会心理因素、1.2、交流PPPT，发病机制、微生物可直接导致侵袭、超抗原作用、免疫应答引起或加重湿疹。、学习1.3、交

4、流PPT、发病机制和应对策略、学习1.4、交流PPT、实验室检查、鉴别诊断和筛选致病真菌症的疥癣检查联合疥癣斑贴检查在接触性皮炎致敏原检查中应用抗变态反应诊断湿疹皮损细菌培养等，学习1.5、交流PPT、诊断、 临床表现根据需要实验检查特殊类型湿疹，根据临床特征诊断：如脱脂性湿疹、自体易感性湿疹、硬币状湿疹非特异性患者，根据临床部位化学基检查：如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、 诊断眼睑湿疹等的泛发性湿疹是指在很多部位发生于云同步的湿疹，学习1.6、沟通PPT，诊断流程，排除类似湿疹的其他疾病如疥癣、浅部真菌病、淋巴瘤等具有湿疹皮肤损伤的先天性疾病，如Wiskott-Al

5、drich 排除高IgE复发感染综合征等其他各种病因及临床表现上特异的皮炎，如过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等，1.7、交流PPT、1.8、交流PPT、治疗目的、抑制症状、减少复发提高患者的生活质量治疗从总体上考虑，重视长期医疗安全，1.9、 交流PPT，学习治疗，基础治疗的局部治疗系统另外还包括治疗2.0的交流PPT，一、基础治疗、患者教育：描述疾病的转归可能性、疾病对健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床治疗效果等，指导患者避免环境常见的致敏原和刺激原， 避免刮痧、过度清洗对环境、饮食、皮肤清洗方法等提出建议，避免学习2.1、交流PPT的诱发或加重要因素：通过详细的病史收集、仔细的

6、常规体检、合理的使用诊断试验，调查各种可疑病因及诱发或加重要因素，以达到消除病因、彻底治疗目的感染性湿疹一、学习基础治疗、2.2、交流PPT，保护皮肤屏障功能：为了加重湿疹患者皮肤屏障功能破坏、易引起二次感染和过敏的皮损，在对患者皮肤无刺激的治疗预防和及时处理二次感染的亚急性和慢性湿疹中加入保湿剂，一、学习基础治疗、2.3、交流PPT 局部治疗、局限性皮肤病变小于体表面积30%的外用治疗主要根据皮肤病变分期选择合适的药物：急性期皮肤病变无水疱、糜烂、渗出：炉甘石洗衣粉、糖皮质激素雪花膏或凝胶有大量渗出时：冷湿布，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸黄连素溶液， 0.1%利福平溶液等有糜烂但渗出少的情况

7、：使用氧化锌油剂、2.4，学习交流PPT亚急性期皮肤损伤为锌氧粉膏，糖皮质激素雪花膏慢性期皮肤损伤为糖皮质激素软膏，硬膏， 建议并用乳剂和酊剂等保湿剂和角质溶解剂，如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸类软膏等，学习二、局部治疗、2.5、交流PPT， 局部治疗：外用糖皮质激素制剂治疗中重度湿疹的主要药物早期治疗应根据皮损性质选择适当强度的糖皮质激素轻度皮炎，应选择弱效荷尔蒙激素如氢化可的松、地塞米松重度肥厚性皮损，并应用硬脑、 青蒿素等显性荷尔蒙激素应该选择曲尼奈德、氢氟酸momison等，学习2.6、交流PPT不同皮损急性皮损：中效外用糖皮质激素亚急性期皮损：中效外用糖皮质激素慢性、角

8、化过度， 苔藓或硬化皮损：学习强-强效外用糖皮质激素、外用糖皮质激素的强度选择、2.7、交流PPT，外用糖皮质激素的强度选择、不同年龄、部位及范围的儿童、老年人中-弱效荷尔蒙激素的头阴肛门部等皮肤薄部的弱效或中效性四肢中-强效糖皮质激素皮损广泛，弱效糖皮质激素、2.8、交流PPT，外用糖皮质激素强度等级，2.9、交流PPT，外用糖皮质激素不良反应伴粉刺样皮疹、毛囊炎、酒残鼻口周皮炎及眼周皮炎毛细血管扩张皮肤萎缩、松弛、萎缩斑紫癜学习色素减退或沉积可二次感染或加重皮肤癣菌感染的间歇疗法、3.0、交流PPPT、外用糖皮质激素的副作用、粉刺样皮疹、毛囊炎、毛细血管扩张、皮肤癣菌感染、3.1、交流PP

9、T，并局部治疗外用糖皮质激素制剂强效糖皮质激素的连续应用，为减少急性耐受力和副作用，不得超过2周。 细菌知情人员可能同时使用外用抗生素类药制剂或含有抗菌作用的复方制剂。学习3.2、交流PPT、皮炎湿疹和皮肤微生物的关系，皮肤病变部微生物检出率高的皮肤病变部金葡萄菌检出率为80%-100%的微生物及其产物对皮肤病变的原因作用对微生物抗变态反应、微生物外毒素超抗原反应抗微生物治疗有效，学习3.3、交流PPT，皮肤病变部微生物的检出率高，毕志刚等。 中华皮肤科杂志2004； 3.7 (1.0 ) :95-597，3.4，交流PPT，抗生素治疗有效，W.JADASSOHN，et al.nydermat

10、ologica 122:16-119， 当3.5、交流PPT、皮炎湿疹发展和微生物感染/定植的关系皮疹渗出显着时，学习微生物感染/定植容易引起剧烈搔爬的微生物感染/定植潮湿环境下也容易引起微生物感染/定植不良的卫生习惯是微生物感染/定植、3.6、交流PPT，可以派瑞松含有抗菌成分的中效性荷尔蒙激素、3.7、 学习交流PPPT，在1.0年临床实践中，派瑞松乳膏广泛用于治疗皮炎湿疹，临床皮肤科杂志Vol36(4)。 学习p268-269、2007、3.8、交流PPT、钙调神经磷酸酶酸酶催化剂阻化剂等，他克莫司软膏、均质雪花膏具有抗炎作用，无糖皮质激素副作用，尤其是适合治疗头部和间摩擦部湿疹的其他外

11、用焦油、止痒剂、非甾类化合物类外用药等，3.9、交流PPT，三、 学习系统治疗抗组胺药物：根据患者情况选择合适的抗组胺药物痒抗炎抗生素：伴广泛感染者老虎钳的系统有抗生素7天至1.0日维生素c，有糖酸钙抗过敏作用，急性发作或红斑瘙痒显着的人，学习4.0日，交流PPT，糖皮质激素：不主张一般使用。 对于病因清楚、短期可消除病因的患者，用于快速特罗尔重症浮肿、泛发性皮疹、红皮病等症状也可在短期内应用，但为了避免产生全身副作用和病情免疫抑制剂要慎重：不主张正常使用，要严格掌握适应证三、学习系统治疗、4.1、交流PPT，四、物理治疗，紫外线疗法包括高剂量UVA1 (340-400 nm )照射、UVA/UVB照射和窄光谱UVB(310-315 nm )照射，对慢性顽固性湿疹有较好疗效的4.2、交流PPT，五、中医方法和中药饮片提取中药饮片根据既可内治又可外治的病情，对中药饮片提取物如复方甘草酸氰苷类、雷公藤多氰苷类等有辩证的治疗效果：中药饮片可引起抗变态反应、肝脏、肾脏损害等严重副作用，43、交流PPT，6、学习复诊和预防，本病易复发，定期服用急性患者在治疗后1周学