肾病综合征护理查房最新课件

1、儿童肾病综合征护理病房7病房2015.10，1，学习通讯PPT，概述，肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)不是独立疾病，而是由多种原因引起的肾小球毛细血管通透性增加，导致大量蛋白尿的林爽综合症。四大特征(3比1低)大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，高度水肿。2，学习沟通PPT，林爽症状，1，水肿(脸部，四肢，全身)2，大量蛋白尿(每天3.5g/1.73m2身体表面积)。低白蛋白血症(血浆白蛋白5.7毫升/L)，现在请向负责护士报告病史。3、学交流PPT，报告病史，儿童王一楠，女性，1岁9个月。为了“4日咳嗽，3日水肿，蛋白尿半天发现”的地址住院。住院前4天，咳嗽没有明显原

2、因，发作性郑智薰痉挛性单性咳嗽，发烧，发烧38.0，发热不规则，访问地方诊所，没有特殊检查，顾颉刚药物治疗(具体不知道)，发烧，轻微咳嗽，3天前浮肿，脸，眼睑第一次看到后，双下肢，躯干，躯干。即可从workspace页面中移除物件。4，学习交换PPT，体检，体感：t 333636.6 p :18次/分r 333625次/分w 33601kg BP:86/54 mmhg。精神清晰，精神清晰，嘴唇红，反应好，脸部，双眼皮和下半身适当肿胀，腹部肿胀，促进柔软，压痛，没有反动。5，学习通讯PPT，实验室检查，生化电势：k 4.4 mmol/L 136 mmol/L cl 104 mmol/L ca 1

3、.87 mmol/L TP(总蛋白质)35.4g/L ALB(白蛋白)凝血功能呈fib 4.6 g/l。尿常规尿蛋白(PROC)3，尿潜血(BLDC)1。6，学习交换PPT，住院诊断：1。上呼吸机感染2。水肿，蛋白尿检查：原发性肾病综合征3。心肌损伤。7，学习交换PPT，住院后处理，1儿童诊疗日常，低盐高质量蛋白质减肥，24小时接近，血压测量2/日；2诊断后激素、长期治疗；3预防和治疗感染；4改善利尿、微循环、抗凝剂等症状处理。5改进相关辅助检查；8，学习沟通PPT，护理诊断，1，体液过剩与低蛋白血症引起的水，钠储备有关。2、营养不良低于身体需要量：大量蛋白质与尿液损失、低蛋白血症及肠吸收障碍

4、有关。3、感染的危险与免疫力下降有关。4、潜在并发症药物的副作用：与长期使用糖皮质激素有关。5、皮肤完整性损伤风险高的水肿，与身体营养状态不良有关。6、焦虑与反复的状态、长时间相关。9，学习交换PPT，预期目标，儿童水肿程度减少或消退，尿量增加，体液分布正常。儿童营养状况好转后，尿液中蛋白质损失的杨怡减少，低蛋白血症将得到纠正。儿童不会发生皮肤损伤、感染和并发症。孩子们活泼，精神愉快。10，学习通讯PPT，护理方法，观察疾病情况，药物观察药物疗效和副作用管理，预防皮肤损伤和感染，饮食，心理治疗，出院健康教育，11，学习通讯PPT，观察疾病，因为年幼的生孩子，很难准确地表达自己的感觉和不舒服。另

5、外，患有肾病综合症的孩子容易得多种疾病，因此需要密切关注患者的生命体征。需要注意患者是否有低钠血症，低渗透脑病，心力衰竭等。12，学习沟通PPT，观察状态，低钠血症林爽症状：恶心，食欲不振，苍白，无力，精神停滞，脚肿，压差减少等；低投资率脑病症状：辛集、困、头痛等。心力衰竭症状：全身水肿、咳嗽哮喘、嘴唇发蓝等。出现上述症状时，应立即报告主治医生。，13，学习通讯PPT，药物管理，肾病综合征治疗剂中需要激素治疗，但长期服用激素会有副作用。特别是外观上的变化会使儿童对服用药物有一定的抵抗力。因此，护理人员要耐心地向孩子说明服药的重要性。此外，长期服药会导致失眠、消化溃疡、骨质疏松等一系列症状，护理

6、人员应首先向儿童及其家属说明，不要引起患者的恐慌。14，学习沟通PPT，药物治疗，肾病综合征儿童需要长期静脉输液，因此要注意血管保护。特别是使用环磷酰胺的时候，要注意防止药物流出，引起组织坏死等。护士每天要评估孩子留置针的使用情况。在激素治疗中要注意每日尿量、尿蛋白变化、血浆蛋白恢复等。15，学习交换PPT，利尿剂及肿胀，一般利尿剂，激素应用后710d自发性利尿剂肿胀。利尿剂应在水肿严重、有严重腹水或影响心肺功能时使用。在血清白蛋白20g/l中，利尿剂不起作用，可通过1小时内注射的血浆静脉注射快速尿液。增加血浆胶体渗透压，减少水肿。16，交肾PPT，利尿作用和肿胀，利尿作用出现症状时要注意。食

7、欲减退、精神不振、全身肌肉无力、腹胀、张小丽变弱、心脏迟钝等低钾的意见出现时报告医生。定期血液分解，按照医生的指示正确补充钾。很多利尿剂会恶化血液量不足，有低血压休克或静脉血栓的危险。17，学习交换PPT，防止皮肤损伤和感染，保持皮肤清洁，穿宽松柔软的棉制品衣服，避免皮肤压迫太久，预防压疮。每2小时转动一次身体，避免坚硬部位的皮肤压迫，移动身体时轻轻，避免拖动、拉、推，避免皮肤擦伤。患有阴囊水肿的儿童要在床上休息，限制活动量，下床时用郑宇带口袋阴囊，防止阴囊坠落导致水肿加重，保持周围皮肤清洁。如果状态允许，孩子们可以下床活动，帮助血液循环和水肿平息。18、学习交换PPT，高浮肿的孩子为了尽量避

8、免肌肉注射，皮肤组织水肿导致药物不能正常吸收，局部滞留形成脓肿，药液本身针孔流出会引起局部侵蚀和感染。在肌肉内及静脉注射时，应严格无菌手术，按穿刺前解剖血管分布选择血管，用两手拇指按局部水肿组织，然后驱动血管周围积液，确保血管暴露后穿刺成功率，然后用无菌干棉棒按无渗透液。19、学习沟通PPT，饮食管理，儿童疾病初期水肿和肾功能障碍，儿童饮食主要是低盐或无盐饮食，不会加重儿童的疾病。对于只限制钠盐的儿童，可以加入无盐酱油、调味品提高食欲，确保进口量和营养供应。有蛋白尿、蛋白质损失大的儿童需要在饮食中正确补充蛋白质。适当地摄取生物价值高的蛋白质，但不要进行高蛋白减肥，每天摄取2g/kg蛋白质是最好

9、的方法。20，学习交换PPT，小便量正常后，可以进入低盐饮食，不要太限制盐。摄入激素会增加食欲，为了防止体重增加或肝脏增加，要适当限制卡路里摄入。为了预防骨质疏松症，需要补充钙和维生素d。服用环磷酰胺后出现食欲减退，为了增进食欲，应该调节饮食。21，学习通讯PPT，减肥管理，优质蛋白质：一般指瘦肉精，吴优，蛋清，鱼等动物蛋白，约100g-150g。低脂：脂肪、动物的器官、部分海鲜等胆固醇和脂肪丰富的食物摄入。即可从workspace页面中移除物件。吃清淡的食物，新鲜的蔬菜和适量的水果。病稳定者正常盐、水肿及高血压的儿童应控制水和盐的摄取。(盐3g/kg/d，每日水摄入量=尿液500ml-注入量

10、)。22学习交换PPT，高钾人不吃高钾食物，如香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜等。牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒和其他所有头发：五香台、咖啡、香菜等。23，学习交换PPT，心理治疗，小儿肾病综合征复发和转移，漫长的经历。刚进医院的孩子们因身体不适和陌生的医院环境等副作用而产生不安，并表现为急躁、恐惧、胆小等，可能不适合各种治疗和护理。常见的是孩子哭了。24，交流ppt，学习措施，父母为了安抚孩子们的感情，对待孩子要以和蔼可亲的态度对待。营造良好的住院环境，恢复期间组织同室儿童讲故事，读书，运动量小的游戏和一定的学习。指导儿童活动，注意安全，避免跑步、骚动，防止跌倒和骨折。25，学习通讯PPT，护士应该详细说明药物的副作用及利害关系，这种变化是暂时的，如果状态好转，激素的副作用也将消失的事实。消除患者的忧虑，提高治疗依从性，树立战胜疾病的自信，以理为本，同时鼓励儿童，积极配合治疗。26，学习交换PPT，出院健康教育，定期肾脏专门诊所追踪和探讨。根据医生的建议服药，并指示父母长期正确用药的重要性和对药物知识的明确遵守。随便中断或投胎，就会渡边杏。激素治疗引起的肥胖会随着药物剂量的减少而恢复，儿童和家长可以主动按计划服药。27、学习沟通PPT，注意室内空气流通，避免阳光充足、流行疾病流行期间去公共场所或人群拥挤的地方。防止与儿童接触，一旦发