静脉输液行业新标准

1、护理行业新标准解释2014年5月1日开始实施，主要内容：静脉治疗护理技术操作规范、静脉治疗护理技术操作规范、范围规范参考文件术语和定义缩写基本要求操作程序静脉治疗相关并发症处理原则职业保护、范围，本标准明确了静脉治疗护理技术操作要求。本标准适用于全国各级医疗机构从事静脉治疗护理技术运营的医疗人员。再次，以下文件对本文件的适用至关重要：注意日期的所有参照文件仅适用于注意日期的版本。没有日期的所有参照文件的最新版本(包括所有修订)将应用于文件。GBZ/T213血液介导致病源职业接触保护指南WS/T313医务人员手卫生条例、规范参考文件、返回、1静脉治疗infusion therapy 2中心静脉导

2、管中心静脉导管中心静脉导管、venous catheter 3中心静脉导管、periphelly inserted central 以下缩写为本文CVC:中心静脉导管PICC :外周静脉导管pn :肠外静脉导管pn :肠外营养静脉药物配置和使用应在清洁的环境中进行。2.执行静脉治疗技术操作的医护人员必须是注册护士、医生、乡村医生，定期进行静脉治疗所需的专业知识和技术培训。3.PICC导管插入工作必须通过对PICC专业知识和技术培训、资格、5年以上林爽工作经验的操作完成。4.要以患者和护理人员为对象，教育静脉治疗、使用和维护导管等相关知识。返回，操作程序，1基本原则：系统，无菌原则，手卫生，皮肤

3、消毒2工作前评估3千字4应用5静脉导管裴珉姬6注入(血液)机和注入附加装置使用7注入(血液)机和注入附加装置替换8导管移除，返回，操作程序前评估，患者年龄评估穿刺部位的皮肤状况和静脉条件，满足治疗需要量，尽量选择细长短的导管。一次性静脉注射针应短期或一次性使用，腐蚀性药物应渡边杏使用一次性静脉注射钢针。周围静脉留置针应该用于短期静脉输液治疗，如果用于腐蚀性药物等持续静脉输液，就会渡边杏。PICC用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物注射，渡边杏用于高压注射器注射造影剂及血液动力学监测(高压导管除外)。CVC可用于任何性质的药物注射、血流动力学监测，并渡边杏用于高压注射器注射造影剂(高压导管除

4、外)。PORT可用于任何性质的药物注射，渡边杏使用高压注射器注射造影剂(高压导管除外)。前页面操作程序穿刺，PVC穿刺，包括一次性静脉输液针穿刺和周围静脉留置针穿刺。PVC穿刺必须采取舒适的姿势，并经过说明穿刺目的和注意事项的步骤。穿刺静脉、皮肤消毒的选择；穿刺点上方的止血带，收紧皮肤穿刺注入针内，恢复血液后，可以做一些进入；外周静脉留置针固定针芯，将夹克管、针芯、松止血带送到静脉；要用透明或纱布型灭菌敷料固定针，必须显示日期、操作员签名。，手术程序穿刺，PVC穿刺PVC穿刺时要注意的事项：选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉皮瓣、关节部位及瘢痕、炎症、硬结等静脉；成人选择下肢静脉渡边杏。儿童渡

5、边杏偏好头皮静脉。接受根治术和腋窝淋巴结切除术的患者应选择肾肢体、血栓病史和血管手术史的静脉。一次性静脉输液穿针部位的皮肤消毒范围为直径5厘米，外周静脉留置针穿刺部位的皮肤消毒范围为直径8厘米，消毒液自然干燥后要穿刺。患者穿刺部位出现水肿、疼痛等异常，应及时通知医疗人员。程序穿刺、PICC穿刺PICC穿刺应按照以下步骤进行；确认医生的指示，确认相关检查报告。请确认签署了知情同意书。采取舒适的姿势，测量导管侧臂周长和预设管长度，手臂外展及躯干为4590，指导患者应配合的动作。以穿刺点为中心消毒皮肤，铺上直径20厘米的毛巾，最大限度地提高无菌屏障；用生理盐水提前冲洗导管，确认导管的完整性。在穿刺点

6、上方设置止血带，必要时进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，血液回流后，略微减少角度注射，固定针芯，放入外套管，出口针芯，将导管均匀地送至预测量的刻度；拔血，确保导管在静脉内，密封软管后，应选择透明或纱布无菌敷料固定导管，换药时应注明日期，操作员签名：x射线确定导管尖端位置。要记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂手臂周长，并与导管插入前进行比较。手术程序穿刺，PICC穿刺PICC穿刺时要注意的事项：接受乳房根治术或腋窝淋巴切除术的手术侧肢体，锁骨下淋巴清洁扩大或肿块侧，起搏器侧，设置同侧导管渡边杏，相对静脉压迫综合征的患者在放置导管后渡边杏；为了避免肘部、感染及损伤部

7、位，应选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位。新生儿还可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。血栓史，有血管手术史的静脉不应该导管。放射治疗部位渡边杏安装管子。上一页操作程序、应用程序、静脉注射应根据药物和状态选择适当的推送速度。注射过程中应注意患者的药物反应。在排斥刺激性和腐蚀药物的过程中，要仔细观察再出血状态，确保导管在静脉管内。静脉输液应根据药物和状态调节滴速。在注射过程中，必须检查患者是否有注射反应，穿刺部位是否有红色、肿胀、发烧、疼痛、渗出等。在注入刺激性和腐蚀药物的过程中，要仔细观察回流状态，确保导管在静脉管内。应用程序，PN必须由在层流室或超净表内训练的医护人员组成。部门、医疗记录编号、床

8、号、名字、药品的名称、容量、准备日期和时间必须在PN标签上标明。现在必须马上对准，但必须在24h结束注入。要保管的话，要放在4冰箱里，温后注入。注射前要检查是否有悬浮物或沉淀物，并注明开始注射的日期和时间。必须使用单独的输液器以一定的速度注射。单独注射脂肪乳剂时，注射日期要严格按照药物说明书。注入的PN中加入任何药物后渡边杏。要观察患者对PN的反应，及时处理并记录并发症。在进行操作程序应用、密封输血注射之前，要了解患者血型、输血史和副作用的历史。输血前和床边输血时，必须两个人确认输血信息后才能注射。输血的开始速度要慢，不要延误15分钟以上，根据患者的状态、年龄、血液注射的成分等调整滴速。血液制

9、品不得加热，不得任意添加其他药物。全血、穴位或其他血液制剂从血库去除后30分钟内注入，1单位全血或圣血应在4h内输血。输血过程中要监视患者。输血必须记录，空血袋应低温保存24小时。上一页操作程序、操作程序静脉导管的裴珉姬修补、冲洗和密封管在通过PVC注入药物之前，必须输入生理盐水确定静脉中的导管；在注射pica，CVC，端口之前，要再次抽血，确保静脉里有导管。PICC、CVC、PORT的冲洗和密封应使用10ml以上的注射器或一次性专用冲洗装置。在投药前前后，应以生理盐水脉冲方式清洗导管，如果有阻力或不输血，应进一步确定导管的通畅性，并通过强制冲洗导管渡边杏。注射完成后，盐水或肝素盐水正压密封，

10、加上导管体积和延迟体积的2倍。肝素盐水浓度：端口可以为100U/mL，PICC和CVC为010U/mL。连接端口时使用专用无损伤针穿刺，继续注入时，应每7d更换一次无损伤针。端口在治疗间接折中必须至少4周保留一次。PICC导管在间歇治疗期间应至少每周保留一次。换药要每天观察穿刺点和周围皮肤的完整性。无菌透明敷料至少每7d更换一次，无菌纱布敷料至少每2d更换一次，穿刺部位渗出液，渗出液发生时要及时更换敷料。穿刺部位的敷料松动或污染等完整性受损时，应立即更换。使用上一页操作程序、操作程序注入(血液)装置和注入附加装置、注入药物说明规定的被光剂、被光进口组。脂肪乳剂、化疗药物及中药注射最好使用精密过

11、滤输液器。如果在注射两种药物之间兼容性是禁忌的，则在之前的药物注射结束后，必须清洗并更换输液器，冲洗导管，然后继续注射药物。使用输血机时，输血前后使用无菌生理盐水清洗输血管。徐璐继续注入另一个献血者的血液时，应在之前一袋血液耗尽后用无菌盐水清洗输血机，然后继续注入下一袋血液。注入附加装置包括三向、延长管、肝素帽、无针脚连接器、过滤器等，应尽量减少注入附加装置的使用。注入附加装置应使用螺丝接口，并与常规排气后注入装置紧密连接。通过注入连接器(或接口)注入液体，并在注入液体之前，使用消毒剂对各种连接器(或接口)的横切和周边进行多方位擦拭。上一页操作程序、操作程序注入(血液)装置和注入附加装置更换、

12、注入集每24小时更换一次，如果怀疑污染或完整性受损，应立即更换。用于注入全血、穴位或生物制剂的输血机应替换为4h。注入附加装置应与注入装置一起更换，不使用时应保持密封状态，其中任何部分的完整性受损时应及时更换。附着在周围静脉留置针上的肝素帽或无针连接件应与周围静脉留置针一起更换。连接到PICC、CVC、PORT的肝素帽或无针脚连接器必须至少每7d更换一次。肝素帽或浸渍接头内有血液残留，损坏完整性，或移除后应立即更换。上一页操作程序，操作程序导管拔除，外静脉留置针72小时96小时更换静脉导管穿刺部位，应根据患者的状况、导管类型、留置时间、并发症等尽快移除。PICC保留期限不要超过一年，也不要遵循

13、产品用户指南。静脉导管移除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24小时密封。第一页操作程序，静脉治疗相关并发症的处理原则，静脉炎2药物渗出及药物流出3导管相关静脉血栓4导管相关血流感染6注入反应7输血反应8气栓塞9循环负荷10列反应，返回，职业保护，1针保护2抗癌药物保护抗癌药物准备领域应比较单独的空间，应在2级或3级垂直层流生物安全柜中制造。包括防水防护服、一次性口罩、乳胶手套、口罩、护目镜、鞋套、吸水垫、垃圾代等的溢出包可以在应用抗癌剂的环境下制造。配制用手套是用双层含水层手套(内层是PVC手套，外层是乳胶手套)、一次性面具、防水、无絮的材料制成的，正面必须完全关闭。可以戴护目镜。化学制剂台面应防止吸收剂渗透，污染或操作结束后及时更换。给药时，操作员必须