糖尿病药物治疗最新课件

1、糖尿病的药物治疗，1。学习交流PPT，糖尿病治疗的马车，糖尿病治疗的饮食，糖尿病治疗的锻炼，自我监测糖尿病的宣传教育，2。学习交流口服降糖药，非口服降糖药：胰岛素GLP-1，口服降糖药，3。学习交流口服降糖药2型糖尿病的主要治疗方法之一，它不能代替饮食控制和运动疗法，也不能代替胰岛素的使用。它必须基于健康的生活方式，即饮食、运动疗法和体重控制。4.学会交流口服降糖药和口服降糖药的分类。增加胰岛素分泌和速度：磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂降低肝糖生成；双胍改变消化道的营养吸收；糖苷酶抑制剂增加胰岛素敏感性；噻唑烷二酮和双胍减少胰岛素降解；DPP-4抑制剂增加或减少葡萄糖排泄；SGLT-2抑制

2、剂；5.学会交流口服降糖药和各种口服降糖药的作用部位。诺和龙(瑞格列奈)磺酰脲类DPP-4抑制剂(A细胞)，胰腺，胰岛素分泌损伤，葡萄糖，葡萄糖苷酶抑制剂，肠道，高血糖，HGP，肝脏，葡萄糖摄取，肌肉，二甲双胍胰岛素增敏剂，二甲双胍胰岛素增敏剂，6。学会更换PPT、口服降糖药的服用时间、磺酰脲类药物：饭前半小时、格列奈类药物、饭前未指定或未固定的DPP-4抑制剂、饭后或用餐时立即服用的双胍类药物，通常在早餐前服用糖苷酶抑制剂：在第一餐中咀嚼SGLT2(钠-葡萄糖共转运体2)抑制剂，在早餐时服用，7。学会交换PPT和磺脲类药物分类。第一代磺脲类药物甲苯磺丁脲、D860)氯丙酰胺、第二代磺脲类药物

3、格列本脲(格列齐特、达美康)、格列吡嗪(瑞意宁)、格列喹酮(格列喹酮、唐世平)第三代磺脲类药物格列美脲(雅美利)8、学会交换PPT和磺脲类药物，适用于具有一定胰岛B细胞功能残留的患者。临床应用于2型糖尿病患者，其血糖在饮食和运动治疗后仍未得到很好的控制。能降低空腹高血糖、餐后高血糖和糖化血红蛋白。促进胰岛素分泌。9、学会更换PPT、磺脲类、格列本脲：2.5毫克/片，每日剂量2.5-15毫克，例如，服用格列齐特(达美康):80毫克/片两次，每日剂量40-320毫克，饭前30分钟一次或两次；缓释片30毫克/片，qd格列吡嗪(美皮达、瑞意宁):5毫克/片，每日10-30毫克，超过10毫克，饭前30分

4、钟口服，2-3次；芮一宁长效制剂，每天一次。能改善早期胰岛素分泌，降低餐后高血糖。10，研究和交换PPT、磺酰脲类、格列喹酮(唐世平):30毫克/片，日剂量30-240毫克，格列美脲(阿莫林、万舒平):2毫克/片，日剂量1-8毫克，可口服1-2次，迅速与受体结合。它还可以改善胰岛素敏感性。11，研究和交换PPT，非磺酰脲类促分泌素，瑞格列奈，诺沃诺姆，诺沃龙，福来地):诺沃龙1毫克/片，2毫克/片，福来地0.5毫克/天；饭前10-15分钟，那格列奈，唐力，唐蕊):120毫克/片，一天三次，12，学会交换PPT和双胍，并抑制肝糖的产生和输出；增加基本状态下葡萄糖的无氧糖酵解和利用，增加骨骼肌和脂

5、肪组织中的葡萄糖氧化和代谢；减少肠道对葡萄糖的吸收；改善胰岛素与其受体在周围组织中的结合和受体后效应，从而改善胰岛素抵抗；降血糖效果：降低甘油三酯和胆固醇，降低血小板聚集和血液高凝状态。它是减少大血管并发症和死亡率的首选。13.学会交流临床上常用的PPT、双胍和二甲双胍(降糖片、葛花枝、麦可)。1.二甲双胍：0.25毫克/片，每日剂量0.5-1.5毫克。葛花枝：0.85毫克/片，0.5毫克/片，每日剂量0.5-2.5毫克3.二甲双胍缓释片：0.5毫克/片，14。学会交换PPT和噻唑烷二酮胰岛素增敏剂，激活PPAR，提高肌肉、脂肪组织和肝脏对胰岛素的敏感性，抑制肝糖的产生，改善细胞功能。降血糖作

6、用：脂质罗格列酮(文迪雅):4毫克/片，每日2-8毫克，吡格列酮每日1-2次，每次15-45毫克，每日1-2次，15。学会交换PPT，-糖苷酶抑制剂，抑制小肠刷状边缘的各种糖苷酶，减缓淀粉分解为麦芽糖和葡萄糖，以及蔗糖分解为葡萄糖。从而降低餐后血糖而不增加胰岛素分泌。16，学会更换PPT，-糖苷酶抑制剂，-糖，卡波平：50毫克/片，每日100-300毫克，服用贝新(伏格列波糖):0.2毫克/片，每日0.6毫克/片，随餐三次，服用米格列醇随餐三次，主要不良反应为胃肠道副作用，如腹胀和过度排气，17，学会沟通PPT，DPP-4抑制剂，西格列汀：100毫克/片，每日100毫克一次。本产品可带食物或不

7、带食物服用。萨克斯管菌素(Ariza):2.5毫克/片，5毫克/片，建议剂量为每天5毫克，服药时间不受膳食影响。维力汀(Gavilale):50毫克/片，早晚各一次，每次50毫克。不建议使用超过100毫克。18.学会沟通PPT，SGLT-2抑制剂，每日：5毫克/片。推荐的初始剂量是每天一次，每次5毫克，可以在早上吃，也可以不吃。如果每天一次，每次5毫克，血糖需要进一步控制，可以增加到每天一次，每次10毫克。19、学会交换PPT，选择口服降糖药，主要是空腹高血糖：(1)胰岛素抵抗：可使用二甲双胍，或噻唑烷二酮和磺脲类药物联合使用。(2)胰岛素分泌缺陷是主要原因：可使用磺脲类药物，尤其是作用时间较

8、长的药物，二甲双胍和噻唑烷二酮类药物可联合使用。20，研究和交换PPT，口服降糖药的选择，餐后高血糖主要是：(1)胰岛素抵抗主要是：可以使用二甲双胍或-糖苷酶抑制剂，但如果血糖控制不令人满意，可以使用两者的组合。如果血糖仍不令人满意，噻唑烷二酮类和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂可联合使用。(2)胰岛素分泌缺陷主要是：-糖苷酶抑制剂和/或非磺酰脲类胰岛素促分泌剂。21，研究和交换PPT，口服降糖药的选择，空腹和餐后高血糖的共存：可以根据情况降低空腹高血糖的药物(如磺酰脲类、双胍类和噻唑烷二酮类)，以及可以降低餐后高血糖的药物(如-糖苷酶抑制剂和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂)可以联合使用。22、学会交流PP

9、T、非口服降糖药：胰岛素、胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。接受胰岛素治疗的患者需要加强教育，坚持生活方式干预、自我血糖监测、低血糖危险因素、症状和自救措施。理想的胰岛素治疗应该接近生理性胰岛素分泌模型。餐胰岛素基础胰岛素，23，学会沟通PPT，对胰岛素使用的误解，误解1:胰岛素会上瘾误解2:胰岛素可以不用胰岛素使用，胰岛素可以重复使用，直到结束误解3:2型糖尿病患者不需要使用胰岛素误解4:当使用胰岛素时，剂量会越来越大，不可能再用口服药物误解5:胰岛素使用的副作用6:胰岛素治疗昂贵误解7:胰岛素注射非常不方便，24。学习和交流PPT和胰岛素的适应症。1型糖尿病2型糖尿病合并急性代谢紊乱，如酮

10、症酸中毒、高渗综合征、乳酸性酸中毒合并严重慢性并发症、肝肾功能不全应激，如大手术、外伤、严重感染和营养不良，如明显消瘦、肺结核、肿瘤等消耗性疾病继发糖尿病：胰腺、肝源性LADA等。25，研究和交换PPT，那些胰岛功能不良或严重并发症的人需要使用胰岛细胞以减少损伤。短期补充少量胰岛素后，胰岛细胞可以休息，恢复后可以逐渐停止。口服降糖药可以改变，用于2型糖尿病的胰岛素的特性可以改变。26.学会交换PPT和不同的胰岛素注射时间要求。速效胰岛素、速效胰岛素类似物、速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物、饭前10-15分钟、固定预混胰岛素(HI 30R、HI 70/30)。预混胰岛素(HI

11、 50R)，预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)，饭前10分钟，27，学会沟通PPT，胰岛素注射装置，胰岛素泵，胰岛素高压注射器，胰岛素注射笔，胰岛素注射器，28，学会沟通PPT，选择注射位置，旋转改变注射位置，29，学会沟通PPT，胰岛素储存方法：室温下冷藏，避免过冷或过热2-8 (28天)；30.学会交流结核菌素、患者应注意的问题、雾浓、颜色和结晶；31.学会交换PPT、胰岛素注射注意事项、随身携带急救卡、定期监测血糖并记录；32.学会交换PPT和胰岛素不良反应。低血糖注射部位皮下脂肪注射过敏反应(罕见)胰岛素水肿屈光不正胰岛素抵抗现象明现象，33岁，学会更换PPT，非口服降糖药：GLP-1类似物，艾塞那肽5ug bid早餐时皮下注射，晚餐前60分钟，治疗一个月后，剂量可加倍。利拉鲁肽的初始剂量为每天固定时间皮下注射0.6毫克qd。至少一周后，剂量可增加至1.2