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文档简介

1、教你一步一步识别IVUS影像,刘 健 北京大学人民医院心脏中心,（Intravascular Ultrasound, IVUS）,IVUS可以在人体内根据高分辨率的影像,全面分析血管壁和管腔的情况；更加精确地指导介入治疗；分析特殊病变；评价介入治疗并发症和支架失败等。,IVUS主要的成像系统,机械旋转型系统 电子相控阵系统,识别正常和病变影像,正常血管,病变血管,基本的测量,IVUS指导日常PCI,第1步：分析造影结果，确定“路标”,第2步：测量MLA,D2,D2,MLA 2.1mm2,D2,MLA,Distal reference,Proximal reference,第3步：测量血管直径,

2、测量血管大小，决定支架直径,Proximal reference,MLA site,Distal reference,2.6mm,2.3mm,“支架直径 2.5mm?”,第3步：测量血管直径,D2,根据“正常至正常”的原则，决定支架长度,MLA,第4步：测量病变长度,MSA=4.2mm2 ?,Pre-Intervention,Post-Stent,第5步：确定MSA,“最小支架面积 (MSA)?”,IVUS评价左主干病变,造影提示左主干开口病变，CABG，甚至再次CBAG（首次的桥血管阻塞） IVUS证实没有显著狭窄的斑块存在（在桥血管第二次阻塞后）,Lumen CSA = 11.9 mm2

3、Lumen Diameter = 3.5 mm,造影提示左主干“模糊”病变 参考血管,10 mm,IVUS评价特殊病变,MLA,破裂结束,纤维帽,斑块破裂,真性动脉瘤,假性动脉瘤,临近狭窄的正常段,易损斑块,Fibrous Cap,Lipid Core,Proximal,斑块破裂合并血栓,主支和分支中均存在血栓,充盈缺损：钙化结节,前降支中段模糊影,“心肌桥”,Diastolic,Systolic,在心肌桥内, 根本没有斑块!,Proximal,急性心肌梗死,“自发性夹层”,A,B,C,D,不稳定性心绞痛,正常动脉，血肿,Maehara et al. AJC 2002,IVUS评价支架失败（Stent Failure）,MLA：3.68 mm2,支架内再狭窄（ISR）,0,5.0,20.0mm,支架膨胀不全,支架断裂,Fractured site,Distal

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