颅内压监测仪器的使用课件

1、颅内压监测仪器的使用,神经外科,1,学习交流PPT,内容,1、什么是颅内压监测？ 2、使用颅内压监护仪的目的 3、颅内压监护的方式 4、颅内压监护仪使用方法 5、颅内压监护仪的护理观察要点,2,学习交流PPT,一、什么是颅内压监测？,颅内压监测是将导管或微型压力传感器探头安置于颅腔内，导管或传感器的另一端与ICP（颅内压）监护仪连接，将ICP压力动态变化转为电信号，显示于示波屏或数字仪上，并用记录器连续描记出压力曲线，以随时了解ICP的一种技术。,2020/7/6,3,学习交流PPT,二、使用颅内压监护仪的目的,目的：动态观察ICP的变化，根据ICP的高低及压力波型，可及时分析病人ICP变化，

2、对判断颅内伤情、脑水肿情况和指导脱水药物的应用，估计预后等都有重要的参考价值。并可间断引流脑脊液降低颅内压，或进行脑脊液检查。,4,学习交流PPT,三、ICP监护测压的方式（两种）,1.植入法：通过头皮切口与颅骨钻孔，将微型传感器置入于颅内。 2.导管法：一般按侧脑室穿刺引流法，在侧脑室内置入一条引流管，借引流出的脑脊液或生理盐水充填导管，通过导管内液体对颅内压力传导，并与传感器连接而测压。,2020/7/6,5,学习交流PPT,四、ICP监测方法,2020/7/6,6,学习交流PPT,2020/7/6,优点： 可靠、准确（金标准） 允许脑脊液引流，可监测脑脊液特性 波形质量好,缺点： 感染、

3、出血风险大 操作技术要求高，,7,学习交流PPT,2020/7/6,优点： 感染、出血风险低 安装快捷,硬脑膜外监测,缺点： 间接测压 可靠、准确性不如植入式好 波形质量差,8,学习交流PPT,2020/7/6,脑实质（脑组织内）监测,优点： 可快速插入 准确、可靠 无法进入脑腔时可以使用 波形质量好,缺点： 反应局部压力而不是整体脑压力 光纤易断,9,学习交流PPT,Codman ICP监护仪,2020/7/6,10,学习交流PPT,2020/7/6,基本探头 82-6631,带脑室导管探头 82-6653,11,学习交流PPT,操作步骤,1.确保所有的缆线都被连接,将缆线的白色中间线与主机

4、上的标记对齐,可选择合适的与监护仪匹配的接口线，接口线接心电监护仪模块后可以观察颅内压波形,2020/7/6,12,学习交流PPT,2. 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上,2020/7/6,13,学习交流PPT,2. 打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息,2020/7/6,14,学习交流PPT,3. 询问医生或查看手术记录单ICP基数，核对基数是否和屏幕上的一致，如果是，选择接受，如果不是，选择调整。,2020/7/6,15,学习交流PPT,4.按下确定键，即可显示颅内压,2020/7/6,16,学习交流PPT,颅内压正常值： 成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为 5-15mm

5、Hg 儿童为 4-7.5mmHg 颅内压异常： 15mmHg-20mmHg 颅内压轻度增高 20mmHg-40mmHg 颅内压中度增高 大于40mmHg 颅内压重度增高,17,学习交流PPT,五、ICP监测护理要点,1. 密切观察患者生命体征，意识，瞳孔及肢体活动的变化，对躁动患者适当加以约束或给予镇静药，防治脱管或非计划性拔管，保证安全。 2.妥善固定好脑室引流管和压力传感器，适当限制患者头部活动，勿使引流管弯曲、折叠、受压或传感器探头脱出，随时巡视，保证颅内压监护装置运行正常、安全可靠。 3.保持脑室引流管通畅，严密观察并准确记录引流液量、颜色及性质，引流瓶应放置高于侧脑室（外耳道、耳尖、眼睛外眦 ）1520cm水平，以维持正常颅内压。,2020/7/6,18,学习交流PPT,4. 密切观察颅内压的数据变化，及时准确记录各项数据。当患者体位改变或抬高床头的角度有变化时，应随时调节记录仪与传感器的零点。 5. 保持监护系统引流装置的密闭性，避免漏液并且严格执行无菌技术操作，各管路接头要用无菌纱布包裹，患者头下铺垫无菌巾，保持清洁。 6. 颅内压监护一般5-7天，如超过7天，则应更换部