肘关节X线解剖及常见骨折诊断ppt课件

1、肘关节的x线解剖和常见骨折的诊断，肘关节解剖，肘关节解剖，肘关节骨化中心的骨龄，肱骨小头：1年(18个月)，桡骨小头：3年(36岁)，内上髁：5年(37岁)，滑车：7年(710岁)，尺骨鹰嘴：9年(810岁)，外上髁：11年(1112岁)，骨骺闭合年龄：1417岁，内上髁闭合1岁。肱骨径向线，穿过桡骨颈中心的轴线必须穿过肱骨小头中心，无论位置是对还是错，画出并测量儿童肘关节，肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中间三分之一，髁上骨折的远端向后移动穿过小头的前三分之一或前缘，肱骨小头的后缘不超过肱骨纵轴。肱骨前线沿着肱骨干皮质前方画的线通常与肱骨小头的中间三分之一相交。正常的辐射泪滴出现在鹰嘴窝和冠状窝

2、的皮质会聚处(黑色箭头)。正常的前脂肪垫(箭头)。11、儿童肘关节的划线和测量。4.肱骨小头前倾角，即肱骨纵轴与肱骨小头中心线相交形成的下角。儿童肘关节绘图和测量。肘关节外侧线，肘关节前膜，连接肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘，正常肱骨小头位于此线内并与尺骨上端重叠。八字征，儿童肘关节图及测量，八字征阳性，但未发现骨折，考虑隐性骨折。肘关节外脂肪的正常解剖：正常肘关节侧位片，肘关节囊前后有脂肪组织，填充于鹰嘴窝、喙窝和桡骨头窝。侧位x光片上，手掌侧可见长条状低密度脂肪阴影，覆盖骨皮质，从喙骨窝下端至下缘，但背部脂肪阴影无法显示。肘关节骨折后肘关节外脂肪阴影的变化显示手掌侧脂肪阴影有三种变化：三角形脂

3、肪阴影变短变宽，其下边缘在喙状窝上部；脂肪阴影呈弯曲条状，下缘离开喙状窝；脂肪层模糊或消失。背侧脂肪阴影不正常，但如果在x光片上看到，它就是异常的。也可分为三种类型：脂肪层薄而薄，覆盖肱骨远端背髁皮质的外缘；脂肪层是弯曲的，下边缘离开骨皮质；脂肪层是巨大的或弧形的，向后移动，与背侧皮质骨完全分离。肘关节外脂肪阴影的变化机制：肘关节x光侧位片未显示正常鹰嘴窝脂肪。当肘关节积液超过510毫升时，脂肪组织可以移动和发育，称为“鹰嘴窝脂肪垫发育移位征”。肘关节血管造影证实，关节囊内的积液可将脂肪推出肘关节外，且推出程度与积液量密切相关。当关节囊内有大量积液时，关节囊呈球形扩张，肘部弯曲90度，手掌背部

4、的脂肪阴影离开骨皮质，像小胡子一样变化。肘关节伸展时脂肪阴影靠近皮质，表明肘关节脂肪阴影的变化完全受关节内液体运动的影响。19，20，21，22，23，常见肘关节骨折，肱骨髁上骨折，C，另一个诊断髁上骨折的标志是x光片上的撕裂；它由尺骨鹰嘴窝和肱骨远端冠状窝的皮质骨组成。髁上骨折经常使泪珠变形。26、27、外侧髁骨折、29、30、和各种肱骨外侧髁骨折。骨折很轻微。详细的身体检查，仔细观察，必要时斜向暴露。如果折叠端没有移位，诊断是困难的。桡骨头脱位，桡骨头脱位，桡骨头脱位伴尺骨鹰嘴骨折，尺骨鹰嘴骨折，尺骨鹰嘴骨折，普通尺骨鹰嘴骨折，肱骨远端骨骺分离，与肘关节脱位的鉴别，桡骨头脱位因其位置低，又称肱骨髁上低骨折，是儿童发育阶段发生的一种特殊类型的髁上骨折，并不常见。区分肱骨远端骨骺分离与肘关节脱位的关键在于明确桡骨和肱骨小头的相互位置关系以及桡骨和尺骨的移位方向。尺骨和桡骨向内移位。然而，肘关节脱位不能保持桡骨和肱骨小头之间的正常位置关系，桡骨和尺骨都侧向移位。肱骨远端外侧髁骨骺骨折伴肘关节脱位与全骨骺分离相似，有两个明显区别：(1)肱骨远端干骺端内侧无骨折。(2)肱骨远端干骺端向前移位，尺骨切口向后移位。这种类型的骨折和脱位常被误诊为全骨骺分离。此外，肱骨远端骨骺分离的患者可尝试复位，复位后肘关节脱位稳定，而肱骨远端骨骺分离时，肘关节稍伸直，