CYP2C19临床检测意义.pptx

1、CYP2C19临床检测的意义CYP2C19是CYP2C 450酶第二亚家族的重要成员，是人体内重要的药物代谢酶，在肝脏中有大量表达。CYP2C19位点位于染色体区域10q24.2，由9个外显子组成。CYP2C19有许多单核苷酸多态性位点，其中最常见的是CYP2C19*2(681G A)和CYP2C19*3(636G A)。CYP2C19*2可使转录蛋白的剪切突变失活，而CYP2C19*3可构成终止子并破坏转录蛋白的活性。据统计，CYP2C19*2和CYP2C19*3这两个突变位点可以解释几乎100%的东亚人和85%的高加索人与弱代谢相关的遗传缺陷。CYP2C19底物的代谢能力在不同种族之间差异

2、很大。25%的白种人是弱代谢者，而13.23%的亚洲人是弱代谢者。这是由于CYP2C19*2和CYP2C19*3等位基因在亚洲人群中的高频率。CYP2C19基因检测，CYP2C19基因检测，临床上主要由CYP2C19代谢的药物，1强代谢者和弱代谢者的血药浓度存在显著差异，强代谢者常规推荐剂量可能无效，此时应考虑增加剂量；常规剂量的弱代谢可能有毒副作用，所以此时我们应该考虑减少剂量；常规剂量给药后，如果代谢强的患者有毒副作用或代谢弱的患者疗效差，应考虑换药，代谢中等的患者应考虑常规剂量，剂量应根据疗效略有增减。2药物本身有效，代谢物也有效。应考虑两者在疗效、半衰期和副作用方面的差异，综合确定代谢

3、强、代谢中等或代谢弱患者的用药剂量。只有当差异很小时，代谢率的影响才能被忽略，剂量应根据常规剂量略有增减。3药物本身无效，代谢物有效。当给予常规剂量时，强代谢者可能有毒副作用，因此应考虑减少剂量；新陈代谢弱的患者可能疗效不佳，因此应考虑增加剂量。代谢中等的患者应考虑常规剂量，并根据疗效适当增减剂量。4代谢强的患者和代谢弱的患者血药浓度存在明显差异。对于代谢强的患者、代谢中等的患者或代谢弱的患者，初始剂量应稍微增加(对于代谢强的患者)和稍微减少(对于代谢弱的患者)，特别是对于治疗窗狭窄的药物。临床主要通过CYP2C19代谢的药物(用药建议)。CYP2C19与质子泵抑制剂的临床疗效有关。医疗保险B

4、适应症：胃酸分泌异常引起的疾病，如十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、佐林格-埃利森综合征等。(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)与代谢弱的患者有显著差异。1.鉴于常规推荐剂量，代谢强的患者可能效果不佳，因此此时应考虑增加剂量；2.考虑到常规推荐剂量，新陈代谢弱的人可能有毒副作用，所以我们应该考虑在这个时候减少剂量；3.对于代谢中等者，应考虑常规剂量，并根据疗效增减剂量；常规剂量给药后，如果代谢强的患者有毒副作用或代谢弱的患者疗效差，应考虑换药。CYP2C19与抗抑郁药(氟西汀)的临床疗效有关，与医疗保险药品的乙类适应症有关：主要适用于中重度抑郁症。(氟西汀)本身有效，其代谢物也有效。有必要考虑两

5、者在疗效、半衰期和副作用方面的差异，综合确定代谢强、代谢中或代谢弱患者的用药剂量。只有在差异很小的情况下，才能忽略代谢率的影响，并根据需要增加或减少剂量对于代谢强、代谢中等或代谢弱的患者，应考虑略微增加初始剂量(对于代谢强的患者)，减少初始剂量(对于代谢弱的患者)，尤其是治疗窗狭窄的药物。医疗保险乙类适用疾病：可用于各种类型的癫痫，尤其是癫痫大发作和肌阵挛性癫痫、热性惊厥、顽固性呃逆、偏头痛，尤其是无先兆偏头痛、急性躁狂症，对惊恐、焦虑等有效。或者大剂量的戒断综合症。CYP2C19与抗癫痫药物(丙戊酸)的临床疗效有关。医疗保险药品的乙类适应症：念珠菌病、曲霉菌病和免疫缺陷病。(伏立康唑)代谢强

6、和代谢弱的患者之间的血药浓度存在显著差异。1.鉴于常规推荐剂量，代谢强的患者可能效果不佳，因此此时应考虑增加剂量；2.考虑到常规推荐剂量，新陈代谢弱的人可能有毒副作用，所以我们应该考虑在这个时候减少剂量；3.对于代谢中等者，应考虑常规剂量，并根据疗效增减剂量；4.常规剂量给药后，如果代谢强的患者有毒副作用或代谢弱的患者疗效差，应考虑换药。CYP2C19与抗真菌药物(伏立康唑)的临床疗效有关，临床上最广泛使用的抗血小板药物是医疗保险药物。适用于：急性冠状动脉综合征、冠状动脉支架手术(冠心病、心肌梗死、高血压)等。尤其是接受冠状动脉介入治疗(也称为心脏支架手术)的患者，应在手术后至少一年服用氯吡格雷，否则由于支架内血栓形成，氯吡格雷可能会危及生命。(氯吡格雷)药物本身无效，CYP2C19代谢物有效1。当给予常规