异常血糖的观察护理.ppt

1、a,1,异常血糖的观察护理,储汇,a,2,血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。 人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的：他们就是胰岛素和胰高血糖素，当感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。,a,3,血糖波动的原因,气候因素 感冒 创伤，手术，感染等 工作环境、生活环境的变化 过多摄入油脂 长期便秘 饮水不足,a,4,

2、空腹血糖正常值,:一般空腹全血血糖为3.96.1mmol/L，血浆血糖为3.96.9mmol/L :空腹全血血糖6.7mmol/L、血浆血糖7.8mmol/L，2次重复测定可诊断为糖尿病。 :当空腹全血血糖在5.6mmol/L以上，血浆血糖在6.4mmol/L以上，应做糖耐量试验。 当空腹全血血糖超过11.1mmol/L时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。,a,5,餐后血糖正常值 餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超过11.1mmol/L 餐后2小时：血糖7.8mmol/L。 餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为

3、阴性,a,6,与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险较大，而且容易发生“无症状性低血糖”，患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态；另外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死，这都是很危险的。因此，老年患者的标准也比成人相对宽松，只要空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过12.0 mmol/L即可。,a,7,低血糖诊断标准为： 男性血糖 2.78mmol/L； 女性血糖2.5mmol/L（饥饿72小时后正常男性，女性最低值）； 婴儿和儿童血糖 2.22mmol/L 糖尿病患者，血糖3.9mmol/L,a,8,引起低血糖的原因,4,摄

4、入不足：饥饿、重度营养不良,1,2,3,5,糖原分解与糖异生不足,糖原合成或转换为非糖物质增多,降血糖激素分泌过多,消耗过多：剧烈运动、发热、腹泻,a,9,低血糖的症状,a,10,低血糖的危害,a,11,糖尿病患者低血糖的处理,纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。,a,12,糖尿病患着低血糖的处理,查明低血糖发生的原因。 进食量减少

5、或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。 胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整,a,13,低血糖的预防,按时进食，生活规律；不可随便增加药量；每次用胰岛素均应仔细核对剂量；运动量恒定；常测血糖；随身携带糖果以备急用。 选择低血糖反应发生率低的药物。 随身佩戴温馨提示卡（姓名、年龄、患糖尿病、如果昏倒请给我喂糖）,a,14,a,15,高血糖,正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。 空腹血糖6.0mmol/L，餐后血糖7.8mmol/L。就称

6、为高血糖 注意：高血糖不是一个疾病诊断标准，而是一项检测结果的判定，高血糖不等同糖尿病,a,16,症状,（1）尿多，皮肤乾燥，脱水 （2）极度口渴 （3）恶心，呕吐，腹部不适 （4）厌食，体重减轻，虚弱无力 （5）心跳快速，呼吸缓而深 （6）血糖测试值升高 （7）尿糖测试呈阳性反应,a,17,高血糖的原因,胰岛素或口服降糖药剂量不够 运动量减少，胰岛素不能有效发挥作用 摄食过多，摄入甜食或含糖饮料 过度肥胖 情绪波动或精神压力过重 饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖 服用激素类药物，如地塞米松，或服用糖浆 应激情况下原先使用的胰岛素或降糖药剂量不够等等,a,18,高血糖的危害,短时间，一次性的高

7、血糖对人体无严重损害，如应激状态下，可出现短暂高血糖，它可通过调节逐渐恢复正常 长期高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急、慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、水电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变。 高血糖还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变,a,19,a,20,高血糖预防, 不可任意停药； 按医护人员及营养师的指示进食； 平日要注意血糖的控制，常检查血糖值； 尽量避免出入公共场所，以防感染； 如有恶心，呕吐或

8、发烧时，不可任意停药，应立即求医诊治； 找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。,a,21,血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 8次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2次。 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次。 使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2-4次。 出现低血糖症状时应及时检测血糖。 剧烈运动前宜监测血糖。,a,22,a,23,血糖监测时间： 餐前血糖检测，当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。 餐后2小时血糖监测适用于空

9、腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹的血糖。,a,24,影响血糖监测结果的因素,饮食状况,情绪状况,疾病影响,用药状况,a,25,胰岛素的注意事项,1 未开启的胰岛素需贮存在2-8摄氏度的冰箱内，切勿冰冻。已开启胰岛素应放置在常温在25摄氏度以下室内贮存，避免冷冻，避免热和阳光照射、潮湿环境。 2 注射前确定胰岛素的有效期，并检查胰岛素的性质，如有变质、结块等异常情况则不能使用。 3 注射时间及注射剂量必须准确，采用胰岛素专用注射笔。 4 经常更换注射部位，以防止注射部位组织硬化，脂肪萎缩而影响胰岛素的吸收。 5 不能随意减少或停止注射胰岛素。 6 随身携带糖尿病病人个人资料卡，如有低血糖反应，立即口服糖水或糖类食物，并立即到医院就医。,a,26,a,27,胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注