手术室压力性损伤.ppt

1、a,0,手术室压疮预防,a,1,a,2,a,3,a,4,a,5,a,6,a,7,a,8,a,9,关于手术室压疮预防,a,10,术后72小时内发生的压疮其实源于手术室 手术室压疮发生率高达12%-66% 强的或长时间不间断压力导致,AORN J. 2001;73(3):645-657J Wound Ostomy Continence Nurs.2005;32(1):19-30 AORN J. 2011;l 94(6):,a,11,手术室压疮发生的时间,Pressure ulcer in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education,

2、何晓珍，樊翌明.术中褥疮的演技进展,a,12,手术室压疮发生后果,延长住院时间：平均增加3.5-5天 增加成本：患者经济+医护成本增加50% 诱发其他并发症：窦道形成，菌血症，败血症,a,13,手术特殊性与多样风险因素-手术室压疮 手术患者压疮发生率：12%-66%,Aronovitch SA. Intraoperatively Acquired PressureUlcer Prevalence: A National Study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 1999 May;26(3):130 -6.,Schouchoff B. Pressure Ulc

3、er Development in the Operating Room. Critical Care Nursing Quarterly. 2002 May;25(1):76-82.,Stordeur S, Laurent S, DHoore W. The Importance of Repeated Risk Assessment forPressure Sores in Cardiovascular Surgery. J Cardiovasc Surg (Torino). 1998 Jun;39(3):343-9.,手术室压疮风险因素,a,14,按科室分类,Pressure ulcer

4、in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education,a,15,按手术时间,a,16,术前，术中，术后,a,17,手术室压疮风险因素,手术患者特异性 “手术类型，术式，时间,个体因素，术中外因等因素” 压疮最终产生与各个因素的关系 全面考虑及时干预,a,18,手术室 压疮,a,19,风险评估:评估工具，筛查高危 皮肤管理：皮肤评估保护 营养评估：营养状态 沟通及干预措施： 了解术式，体位，麻醉，时间等 预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看）,a,20,a,21,不同术式风险区域-仰卧位,适用范围： 前胸

5、面，颈，口 骨盆 腹部 四肢,Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3,a,22,a,23,3岁，室间隔缺損修补术，平卧位,术前,术后揭开美皮康,a,24,3岁，右颞极蛛网膜囊肿切除术,3小时,术前,术后揭开美皮康,a,25,不同术式风险区域-俯卧位,使用范围： 后背 脊柱 腿后部,Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3,a,26,25岁，

6、胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时,摆体位前准备,术前预知术式贴敷,术后揭开美皮康,摆好体位,a,27,57岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定,术前预知术式贴敷,术后揭开美皮康,a,28,不同术式风险区域-截石位,适用范围： 妇产 泌尿生殖,Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3,a,29,女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时,术后揭开美皮康,术前预知术式贴敷,a,30,不同术式风险区域-侧卧位,适用范围： 胸 肺 肾 髋,Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3,a,31,90岁，男，左侧単髋置换术,术后揭开美皮康,术前预知术式贴敷,a,32,术中干预,a,33,定时检查皮肤及解除压力,皮肤保护,约束带下应该加衬垫或敷料 骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减压垫 皮肤检查 每隔1