手外伤患者的作业治疗课件

1、手受伤作业治疗，1，PPT学习交换，本章内容，概述手功能康复评估，2，PPT学习交换，1，概述，手解剖特征正常手功能手功能手受伤功能障碍特征手康复目的和原则，3，PPT学习交换，手解剖特征，关节腕(近端纵弓射箭，5，PPT学习交流，手解剖学特征，拇指指关节-屈曲，伸展，内收，外收和旋转运动拇指关节-屈曲，失去伸拇指功能意味着手的功能丧失，6，PPT学习交流，手神经，手神经手的功能模式“力夹点”(powergrip)“精确夹点”(precisiongrasp)“手掌”(thumbopposition)活动，10，PPT学习交流，手的功能模式，手的功能模式简单地是力夹点精确夹点，力夹点是拇指运动和

2、手，精密握把是手的桡骨部分参与的更精密的功能动作。11，PPT学习通信，手的功能，力夹(powergrip)，精确夹(precisiongrasp)，手掌运动，12，PPT学习通信腕关节要保持伸展，使手指屈曲能抓住东西。拇指、戒指、小指是用力抓住功能中最重要的参加者。13，PPT学习通信，14，PPT学习通信，手的功能模式，精确手腕夹点位置无关紧要。拇指和半屈曲的手指与面向手掌、制造手指细微运动的手的内部肌肉一起工作。手指，手指，手指捏，手指捏，侧面捏，15，PPT学习通信，16，PPT学习通信，17，PPT学习通信，18，PPT学习通信，19，PPT学习通信，20 ballgrasp球形指尖

3、夹点圆周夹点hookandpull两指尖夹点多个指尖夹点(cylindroidsgrasp)hook and pull)多个指尖夹点(tippinch) 指尖捏、多指、37、PPT学习通信、手的功能、侧捏、38、PPT学习交换手受伤疾病后手受伤先天性发育不良，40，PPT学习交流，水肿疼痛关节僵硬营养障碍运动功能障碍感觉功能障碍日常生活，工作能力障碍，损伤后功能障碍，41，PPT学习交流，损伤后功能障碍，尺骨神经损伤：爪形手预防和缓解水肿。预防畸形。防止肌肉误用、废物和过度使用。帮助组织愈合。缓解疼痛。防止关节损伤或损伤；感受到重塑。44，PPT学习交换，治疗原则：修复和重建。主要是提高患者受

4、损部位的生理、心理、社会活动等功能，适应既定活动，提高患者的生活质量。补偿适应。改变工作形式或采用附属机构，实现活动独立。45，PPT学习交流，2，手受伤康复评价，临床检查功能评价电生理检查水肿评价手艺，调整评价职业评价和活动评价综合评价，46，PPT学习交流，病史收集，患者一般数据年龄，性别，手，一般健康状况，吸烟与否和习惯主要说明包括受伤或疾病的时间、原因、机制、受伤的范围和程度、接受治疗的情况等。症状疼痛、麻木、活动限制记录手、生活和职业特征、47、PPT学习交流、王振、整体观察：患者的情绪、心理情况、对伤害的反应和对疼痛的反应。局部观察：伤口愈合判断，水肿、炎症或感染评价，没有骨和关节

5、变形。48，PPT学习交换，皮肤，颜色，营养状况，缺失，伤口，疤痕或薄外观对称，皮肤图案，水平条纹是否正常对称，小鱼际形态，轮廓是否正常，王振，49，PPT学习交流，指甲a层苍白暗示贫血或血液循环疾病。指甲暗示了真菌的严重感染。指甲半球形，宽，大(杵)暗示呼吸系统疾病或先天性心脏病患者。王振，50，PPT学习交流，姿势，手“休息位置”“手”功能位，王振，51，PPT学习交流，手“休息位置”在自然休息状态下没有任何力量，手肌肉相对平衡拇指MP和IP关节微弯其他手指稍微分离，MP关节、PIP、DIP关节微弯像抓手姿势一样尽量伸展侧韧带，保持手指，短收缩后关节活动限制，53，PPT学习交流，54，畸

6、形(deformation)，王振，54，PPT学习交换，55，典型畸形，猴手是中，尺神经损伤所致。爪形手是尺神经损伤或前臂缺血性肌关节的结果，中指关节过于伸展，近端手指之间的关节屈曲畸形。腕桡神经损伤或外伤性腕伸肌腱断裂引起的。王振，55，PPT学习交流，共形手，爪形手，56，PPT学习交流，类人猿手，垂直腕，57，PPT学习交流，58，典型畸形，锤子形手指骨折是指肌腱粘连的骨头撕裂。表示远指之间的关节屈曲，不能主动伸出手指形成锤状。像刘峰一样宽的指尖(clubbedfinger)暗示呼吸系统疾病或先天性心脏疾病。王振，58，PPT学习交流，59，鹅颈手指附近手指间关节梭扩大过度等，远端手指

7、关节过度弯曲部分风湿性关节炎也是手足部分畸形手掌，61，PPT学习交流，促进，了解患处温度，硬化(疤痕)，汗液情况，水肿和类型，炎症反应。62，PPT学习交流，促进，疤痕，硬结和肌肉延展大小纵向柔性接触疼痛部位范围观察模拟标尺(VAS)，63，PPT学习交流，功能评价，运动功能评价感官功能评价电生理检查职业评价和活动评价考试系统评价综合评价，64，PPT学习交流运动功能评价，66，PPT学习交流，67，PPT学习交流，68，PPT学习交流，69，PPT学习交流，浮肿和肌肉萎缩检查，手体积测量可以评价浮肿、浮肿、萎缩等手大小变化。用排水法比较准确、方便地测定，及时观察病情的发展和病情的恢复。手指

8、厚度测量可以使用手指直径测量方法。手指直径的测量带来了最明显的主直径变化部分，需要用标尺测量。70，PPT学习交流，71，PPT学习交流，感觉功能评价，痛觉触觉温度识别运动识别两点识别感觉本体感觉振动感，72，PPT学习交流，两点识别感觉功能评价，73，PPT学习交流，电生理检查，肌电神经传导速度感受，75，PPT学习交流，职业评价和活动评价，职业评价是对上肢和手参与的职业能力的科学评价标准，职业装备活动评价标准环境模拟日常生活活动的行为，76，PPT学习交流，Valpar工作案例评价，职业评价和活动评价，77，PPT学习交流，手受伤后工作情况评价总结Jebsen手功能评估系统普渡钉板测试Mi

9、nnesota操作评估(theminnesottarateofmanipulationtest) 手灵活度4点测试：右手操作左手操作左，右手同时操作组装，测试系统评估，82，PPT学习交流，日本手和上肢功能检查方法，日本金益教师设计手和上肢功能检查方法共10种动作，判断上肢运动限制程度的正确分数检查中，通过仔细观察上肢各关节的活动进行分析，确定上肢活动限制的原因，部分等。，测试系统评估，83，PPT学习交流，84，PPT学习交流，检查1(大球)，85，PPT学习交流，86，PPT学习交流，检查2(中球)，87，PPT 检查8(金属板)，99，PPT学习交流，100，PPT学习交流，检查9(小球

10、)，101，PPT学习交流，102，PPT学习交流，检查10(金属棒)，10 断指再植后功能评价量表项目运动功能(20分钟)日常生活活动(20分钟)感觉恢复(10分钟)血液循环状态(20分钟)恢复工作(10分钟)，综合评价，107，PPT学习沟通，拇指，手指重建后功能评价腋神经损伤肌皮神经损伤，桡神经损伤，正中神经损伤，臂丛神经损伤，臂丛神经功能评价，综合评价，109，PPT学习交换，腋神经损伤，腋神经评分标准，综合评价，110，PPT学习交换，肌皮神经损伤，综合评价，111，PPT学习交换手功能恢复方法，介入时机治疗方法作业治疗的具体应用，116，PPT学习交流，干预时机，早基弓中期康复后期康复，117，PPT学习交流，早基弓受伤或术后3周为止，从受伤或手术后3天开始，实践治疗师可以介入手康复，缓解关节制动疼痛缓解水肿缓解伤口，防止并发症，强行维持关节活动范围。118、PPT学习交流，中期康复，受伤或手术后3周到9周改善疤痕，提高软组织和关节的