医院感染患病率调查.ppt

1、2020/7/4，医院感染现患率调查，薛灵波，南通市第一人民医院，2020/7/4，医院感染监测标准WS/T312-2009，医院感染监测：长期、系统、持续地收集和分析某一人群医院感染的发生、分布及影响因素，并将监测结果报告和反馈给医院感染相关部门。医院应按照以下要求进行医院感染监测。新建医院或未进行医院感染监测的医院，应首先进行全医院综合监测。监测时间应不少于2年。对全院进行综合监测2年以上的医院应进行有针对性的监测。目标监测的持续时间应连续6个月以上。医院感染现患率调查应至少每年进行一次。2020/7/4，医院感染现患率调查：指某段时间内实际感染病例(包括从上一次发病到调查时尚未恢复的旧病

2、例)的百分比。2020/7/4，医院感染现患率调查，与现患率调查相比，可在短时间内进行，节省人力、物力和时间。通过全院医务人员的参与，提高了医务人员的感染控制意识。目的：了解医院感染情况。多项调查可以判断医院感染的长期趋势；用于控制效果评估。2020/7/4，卫生部医院管理评价指南(2008版)，七级和三级综合医院评价指标参考值(十四)洁净手术切口感染率为1.5。(十七)医院感染现患率10。(18)医院感染调查率为96。2020/7/4，二级医院评价指标参考值为1.5。医院感染现患率为8。医院感染调查率为96。2020/7/4。一、为适应医院感染监测方法的变化，准确掌握医院感染的发生情况、抗生

3、素的使用情况、全市重要病原体和多重耐药菌的检测情况，贯彻卫生部医院感染管理办法和合理使用抗生素的指导原则，组织开展了调查。2020年7月4日南通市医院感染现患率调查：2.2020年7月4日南通市二级及以上医院医院感染现患率调查；3.组织模式本次调查由南通市卫生局委托，南通市医院感染管理质量控制中心培训，调查期间负责咨询。各参与医院负责组织对各医院的调查，各参与医院负责调查人员的培训和调查的实施。2020年7月4日南通市医院感染现患率调查。四、调查时间各单位于2011年10月26日开始调查。如果医院感染专职人员少的单位不能在一天内完成调查，临床科室可根据其具体情况分成几个区域，调查可在两天内完成

4、。2020年7月4日南通市医院感染现患率调查。五、调查前的准备各参与医院在调查开始前4-7天向各部门发出通知，说明调查目的，并要求各部门改进与住院患者传染病诊断相关的检查。2020年7月4日南通市医院感染现患率调查。1.人事部和医院感染管理科负责实施全程调查。每50张床位至少配备一名调查员，调查员应由专职医院感染控制人员和每个病房或以上病房的主治医生组成。所有调查人员组成3-4人小组，由专职医院感染控制人员领导，每个小组负责调查，2020/7/4，3。计算方法：同期新老医院感染病例数(次)。医院感染患病率=100%。在观察期内实际调查的住院病人数量。实际调查率=100%。应该调查住院病人的数量

5、。调查方法，2020/7/4，4。调查程序1)调查人员于10月20日首先到达病房，被调查人数=10月25日住院总人数-当天新入院患者人数；调查方法，2020年7月4日，调查方法，2)从每个调查小组中选择一人(最好是一名高级医师或医师)到患者床边通过询问和体检的方式进行调查并填写床边问卷，每个患者不少于2分钟；3)其余人员根据清单逐一核对机上病历；2020/7/4，4)每个调查对象应进行一次调查并填写调查案例表；对于因各种原因未被调查的人员，专职人员可以在48小时内补充调查。调查问卷由调查人员填写；注意追踪病原检查结果；调查方法，2020年7月4日，5)床边调查结果应先结合病历调查结果确定是否为

6、感染，再根据医院感染诊断标准(试行)确定是否为医院感染。如果有任何诊断上的疑问，组长会在小组讨论后确认。如果抗菌药物的使用目的不清楚，你可以问负责病房的医生。应注意：体温记录、使用抗生素的原因、医院诊断、实验室报告(尤其是病原体报告)和病理检查结果。重点关注住院时间长、病情严重、免疫力下降和侵入性操作的患者；床边调查员应注意询问的方法和技巧；调查方法：2020年7月4日，医院感染控制专职人员检查各问卷是否填写完整；6)数据汇总由医院感染控制专职人员处理，并在2011年第四季度将土建软件的流行度调查子系统录入计算机，与数据一起上报。2020/7/4，2020/7/4，2020/7/4，2020/

7、7/4，2020/7/4，5。医院感染诊断标准符合卫生部医院感染诊断标准(试行)(卫字20012号)，2020/7/4，第六条。调查人员培训所有参与调查的医院都开展培训工作，所有参与调查的人员都应接受统一培训。培训应在调查前1-2天开始，培训时间不少于2小时。培训内容包括诊断标准、调查方法和问卷项目。2020/7/4，7。问卷1，问卷1:病例登记表和项目描述患病率调查患病率调查病例问卷。2011年流行调查项目填充的文档描述。doc2，问卷2:2011年床旁调查床旁调查绩效患病率调查。xls，2020/7/4，调查员，护士站，床边询问，2020/7/4，中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准，20

8、01，2020/7/4，医院感染定义，医院感染(医院感染或医院感染)是指患者入院时既不存在也不处于潜伏期。医院发生的感染，包括在医院获得的和出院后发生的感染，需要进行监测和统计。对于没有明确潜伏期的感染，入院48小时后有明确潜伏期的被视为院内感染，有明确潜伏期的超过入院后平均潜伏期，即2020年7月4日。以下情况属于医院感染。1.没有明确潜伏期的感染被定义为医院感染；有明确潜伏期的感染是指入院后超过平均潜伏期的医院感染。2.这种感染与上次住院直接相关。3.在原有感染的基础上，在其他部位有新的感染(除了脓毒的迁移病灶)，或在原有感染的已知病原体的基础上分离出新的病原体(不包括污染和原有混合感染)

9、。医院感染诊断原则，2020年7月4日，原则6.2020年7月4日，医务人员在医院工作期间获得的感染在以下情况下不是医院感染。皮肤和粘膜的开放性伤口只有细菌定植，没有炎症。由外伤或非生物因素引起的炎症显示新生儿通过胎盘获得的感染(发生在出生后48小时内)、单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。病人最初的慢性感染在医院是急性的。2020/7/4，(1)院内获得性，出院后常见发病率为住院期间获得性病毒感染，出院后相应血清抗体升高4倍以上或培养出病原体。术后30天内无手术切口感染。一年内有与手术相关的切口、器官或腔隙感染。诊断部分解释，2020/7/4，2)潜伏期：传染病最长潜伏期(平均潜伏期为48小时)，诊

10、断部分解释，2020/7/4，(3)输血反应与医院感染的区别：发生输血反应，6小时后体温恢复正常，症状10小时后出现高烧，应考虑常规白细胞计数或血培养()，医院感染。2020年7月4日，(4)在原有感染的基础上，其他部位出现了新的感染：肺炎败血症，这是一种新的医院感染。(5)转移灶不算医院感染：败血症后，转移灶形成于远处的器官或组织，如肝、肾和盆腔的继发性脓肿。2020/7/4，(6)潜伏感染激活：人们感染了疱疹病毒、结核病等。这是第一次，通常不会发生。细菌或病毒潜伏在体内。当免疫功能低下或受到某些刺激时，如外伤、放疗、激素使用等。病原体重新激活并造成组织损伤。2020/7/4，(7)医院慢性

11、感染的急性发作不是医院感染。如慢性阑尾炎、慢性胆囊炎和慢性阴道炎。注意：慢性气道疾病稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张)患者继发急性感染，并有病原学改变，或胸片与入院时相比有明显变化，或新病变属于医院感染。2020/7/4，合理使用抗生素，手术预防性使用抗生素1。清洁手术是针对切口感染的，一般不使用药物，而是在特定情况下使用药物(更多的污染机会、重要器官或异物的植入、老年、免疫缺陷等)。)2。清洁和污染手术或污染手术中抗生素的有针对性和标准化使用，2020/7/4，抗生素的合理使用，类似切口抗生素的预防性使用原则1。2.如果手术时间超过3小时或失血量超过1500毫升，可

12、在手术中给予第二剂；3.预防性用药的总时间一般不超过24小时，在某些情况下可延长至48小时。类切口手术患者预防性使用抗生素的比例不超过30%，2020/7/4、合理使用抗生素、常用预防性用药规则1。类切口手术常用的预防性抗生素是第一代和第二代头孢菌素，当涉及厌氧菌时可加入；2.在耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的病房，如果植入人工材料(如人工心脏瓣膜置换、人工关节置换等)，只能用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。)。2020/7/4，合理使用抗生素，临床应用氟喹诺酮类药物1。手术围手术期严格控制氟喹诺酮类预防药物。已报告严重不良反应的氟喹诺酮类药物应谨慎选择，使用过程中应密切注意安全性问题。2.肠道感

13、染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染可采用经验性治疗，其他感染性疾病应参照本地区病原菌药敏试验结果或细菌耐药性监测结果逐步进行治疗。2020/7/4，合理使用抗菌药物，严格执行抗菌药物分级管理制度，按照临床应用指导原则中“无限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，2020/7/4，合理使用抗菌药物，以下药物不应作为术前预防药物使用1、第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等。2.碳青霉烯类抗生素：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等。3.多肽及其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。4.抗真菌药物：呋喃丹、米卡芬净、伊曲康唑(口服液、注射液)、伏立康唑(口服液、注射液)、两性霉素B脂质制剂等。必须纳入“特殊用途”类别管理。202