鼻饲护理操作常见并发症预防及处理课件

1、鼻饲工作常见并发症的防治，2017年10月19日，1，学习交换PPT，(1)腹泻，l的发生原因，(1)大量鼻饲进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。(2)广泛使用抗生素，使肠道菌群失调，因肠道真菌感染引起腹泻。(3)鼻涕虫的浓度太高，温度不恰当，调制过程中细菌污染等会引起患者腹泻。(4)有些患者对牛奶或豆奶没有抵抗力，使用一些营养液容易引起腹泻。(。2，学习交换PPT，临床症状：患者大便发生次数增加，整形或水样，腹痛，肠音亢进。3，学习交换PPT，2预防和治疗，(1)鼻饲量低于200毫升，管供速度慢，可提供适当的消火剂或泻药。(2)植物障碍患者，口服乳酸菌制剂；有肠道真菌

2、感染者，可以控制口服氟康唑0.4g，每天3次或口服庆大霉素8万u，每天2次，23d症状。严重腹泻无法控制的时候，食物可以暂时停止。(3)余弦浓度可以从低到高使用接近正常液渗透压分子浓度(300mmolL)的溶液，对于具有高液体渗透压分子浓度的溶液，可以采用添加抗惊厥和收敛性药物控制腹泻的阶段性适应方法。4、学习交流PPT，(4)在鼻饲准备过程中防止污染，在准备一天的当天，必须将4放在冰箱内存中。食物和容器必须每天煮沸灭菌后使用。输液温度3941合适。(5)仔细评价患者的饮食习惯，对牛奶或豆奶没有抵抗力的人，应慎重使用这两种物质的余弦。(6)保持肛门周皮肤清洁干燥，经常腹泻的人用温水擦拭后，涂上

3、氧化锌或单宁酸软膏，预防皮肤并发症的发生。5，学习交换PPT，(2)吸入、心脏、食管、口腔流出、气管吸入、吸入肺炎，甚至窒息，是更严重的并发症之一。1原因(1)减弱、老年或昏迷、吞咽功能障碍、心脏括约肌松弛、液体回流比较容易，错误地吸附在器官上。(2)如果患者的胃肠功能减弱，例如大面积烧伤后患者的反应不佳，胃排出延迟，容易发生液体回流等并发症。(3)鼻饲速度注入得太快，一次注入量太大，胃内容物过多，背压升高，可能产生逆流。6，学习交换PPT，2临床症状，鼻饲中咳嗽，哮喘，呼吸困难，心跳，咳嗽或气管鼻腔吸入。吸入性肺炎会引起体温上升、咳嗽、肺部气味、习性音和水泡。7，学习通讯PPT，3预防和治疗

4、，(1)睡觉时要把头提高3045度，状态允许时可以使用半针。咳嗽和呼吸困难的时候，要立即停止鼻子，取右边邻座，用煤气吸入，吸入胃内容物，不再逆流。(2)选择适合管子的直径，注意鼻气量和灌注速度，可使用逐步增加鼻气量的方法或注入泵控制，以一定速度输入。(3)昏迷或重症患者应在管子进食前进行治疗，以免胃肠因机械刺激而回流。呼吸道损伤气管切开术患者每次不能注射太多的人，可以预防呕吐引起的人性肺炎。吸痰禁止注射。8，学习通讯PPT，(4)大面积烧伤等患者在胃功能恢复之前，应尽可能选择鼻腔工厂途径进行喂养，减少胃内维持，降低细菌感染发生率，防止回流。(5)多潘立酮(吗啉)、西沙菲利等胃肠动力药可以解决补

5、充、胃瘫、回流等问题，一般在哺乳期上半年注入鼻饲管。9，学习通讯PPT，(3)恶心，呕吐，1原因往往是鼻饲液的过量注射速度和过量。10，学习交换PPT，临床症状，患者可以感觉到腹部不适，紧急呕吐，苍白，唾液，汗液等，可以吐出胃和肠的内容物。，11，学习交换PPT，3预防和处理，(1)可以减缓注入速度，以增加液量的方式输入，一般每天1000毫升，逐渐过渡到常数2OOO2500ml毫升，平均注入46次，每次连续3060分钟，使用注入泵24h均匀输入方法是最好的。(2)保持溶液温度40左右，可以减少对胃的刺激。(3)颅脑损伤患者，可区分鼻饲时增加的颅内压引起的恶心、呕吐，及时给药脱水剂，缓解症状。1

6、2，学习交换PPT，(4)鼻、咽、食管粘膜损伤，1)工作人员不了解鼻、咽、食管的解剖学生理特性，操作动作粗糙，损伤。(2)重复插管或患者超敏性磁胃管损伤鼻腔、咽、食管粘膜。(1)可以减缓注入速度，以增加的方法输入液量，一般每天逐步切换到1000毫升到固定的2OOO2500ml毫升，转换到46次平均注入，每次持续3060毫升，建议使用注入泵24h均匀输入机。(2)保持溶液温度40左右，可以减少对胃的刺激。(3)颅脑损伤患者，可区分鼻饲时增加的颅内压引起的恶心、呕吐，及时给药脱水剂，缓解症状。(3)长期留置胃管对粘膜的刺激引起口腔、鼻粘膜侵蚀和食管炎。13，学习交换PPT，2临床症状，口腔、鼻粘膜

7、侵蚀、出血、咽和食管烧伤、疼痛、吞咽障碍等临床症状。如果有感染，可能会发烧。14，学习沟通PPT，3预防和治疗，3预防和治疗(1)插管前患者有效的沟通，理解和合作。熟悉手术过程，选择合适的鼻饲管，注意食道的解剖生理特征。插管不顺畅的时候，绝对要避免暴力，以免损伤鼻咽、食道粘膜。(2)长期鼻饲每天进行口腔护理及石蜡滴油12次，预防口腔感染及鼻粘膜干燥侵蚀。每周更换一次胃管(橡胶管)，晚上取出，早上插入另一个鼻孔。(硅管，一个月一次；新材料，按照使用说明书更换3-6个月)，15，学习交换PPT，(3)在鼻粘膜损伤导致大量出血的情况下，用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布止血；咽粘膜损伤，地塞米松5毫克

8、，庆大霉素816万u，20ml生理盐水雾化吸入，减少粘膜充血水肿；食管粘膜损伤出血能产酸，保护粘膜药物。16，学习交换PPT，急性心肌梗塞护理应急计划，1，支持外行，通知医生。2，45L/min氧气。3、心电图监测、心电图。4、迅速建立静脉路径，根据注射速度、剧烈疼痛过敏症、吗啡或哌替啶的肌肉注射，要监测体温、脉搏、呼吸、血压。5、准备抢救药品和救援用具。17，学习交换PPT，6，发病6小时内，尿激酶静脉溶栓治疗，溶栓前准备，常规检查大小，凝血时间，血液日常，凝血酶原时间，心肌酶谱，以及传导心电图。7、溶栓术后要定期心电图，抽血化验心肌酶，看皮肤粘膜是否出血。8.观察是否有心力衰竭、心因性休克、急性肺水肿的症状，观察心率、呼吸、尿液量的变化，严格记录出入液量。18，学习交换PPT，9，持续心电图监测，心电图等变化监测，心室早期或失速的人可以使用利多卡因，缓慢的心律失常可以使用阿托品，度或房室传导阻滞可以使用阿托品，异丙基肾脏或临时起搏器治疗，突发心