心电图基础知识 含常见异常心电图ppt课件

1、(包括常见的异常心电图)、心电图基本知识、正常心电图的例子、心电图记录纸，这是一张1毫米的方格图形纸。每个大正方形(水平和垂直方向上的五个小正方形)的长度和宽度分别为5毫米。心电图横向坐标的距离代表时间。一般来说，进纸速度为25毫米/秒，因此每个小单元代表0.04秒，每个大单元代表0.2秒，每秒进纸为5个大单元。心电图纵向坐标的距离代表电压。通常，当标准电压设置为1mV(毫伏)和10毫米(即10个电池)时，每个电池的电压为0.1毫伏。每个正常心动周期中的典型心电图波组，以及典型心电图的每个波段的名称和含义可以用“1223”来记忆，“1”代表一组波组：QRS波组。“2”代表两个区间：P-R区间；

2、Q-T区间。“2”代表两个部分：损益部分；科技部分。“3”代表三种波：P波；t波；u波。典型心电图，P波P-R间期QRS波群S-T段T波Q-T间期U波，正常心电图频带，每个频带的正常值包括典型心电图波形特征，P波反映左右心房去极化的电位变化；导联、avF、V4-6垂直，avR倒置；持续时间：0.12秒(3个单元格)；电压：肢体传导0.25毫伏(2.5毫伏)，胸部传导0.20毫伏(2.0毫伏)。P-R区间与QRS复合体开始的时间区间；代表从心房去极化到心室去极化的时间；持续时间：0.120.20秒(35个单元格)。QRS复合波是心室去极化波；在没有电轴偏移的情况下，QRS复合波的主波在引线、引线

3、和引线中一般是向上的；avR导联QRS复合体的主波向下；正常人胸部传导的R波从V1到V6逐渐增加，S波逐渐减少。QRS综合体的总持续时间：0.060.10秒。(1.52.5方框)、正常人胸导联R波和S波振幅变化示意图、QRS复合波命名示意图、从QRS复合波终点(J点)到T波起点的S-T段线段，代表心室缓慢复极过程。大多数正常的st段是等电位线，任何引线向下移动小于0.05毫伏，肢体引线上升，V4-6小于0.1毫伏，V1-3小于0.3毫伏.t波反映心室复极后期的电位变化；方向：QRS在奥塔瓦的主波方向相同，左心的V4-6导联向上，右心的avR导联向下。电压：左心导联，V4-6导联不小于同一导联R

4、波的1/10。Q-T间期是指从QRS复合波开始到T波结束的时间，它反映了心室去极化和心室复极的总时间。持续时间：0.360.44秒。(911细胞)，U波代表心室余震电位；t波后0.020.04秒出现，方向与t波一致。电压：一般1/2T在同一引线上。是一种电路连接方式，电极放置在人体的不同部位，通过导线与心电图的正极和负极相连，用于记录心电图。心电图导联，常规12导联系统1。肢体导联：(1)双极肢体导联：标准导联、反映了两个肢体之间的电位差。(2)加压单极肢体导联：加压右上肢导联：avR(反映右心电位的变化)加压左上肢导联：avL(反映左心电位的变化)。2。单极胸导联：V2 V1:反映右心室电位

5、V3、V4的变化：反映心尖V5、V6附近室间隔电位的变化。适用于左心室肥厚、后壁心肌梗塞、心脏移位等。右胸导联(V3R-V6R):将探头电极放在右胸壁上，对应V3V6。适用于儿童心电图、右心室肥大、右心室心肌梗塞、右心、心脏移位等。V1，右胸骨，第四肋间V2，左胸骨，第四肋间V3V2-V4，连接线中点，V4，左锁骨中线与第五肋间V5的交点，左腋前线V6的V4水平，胸导联V1-6的放置位置，心电图分析的基本步骤，步骤13360，分析心律是否正常，比较几个周期的P-P间期和R-R间期是否正常。如果P-P区间是一致的，这意味着atr正常心电图例，错误心电图例：心电图的左右电极错位(主波向上)，步骤2

6、:在心电图上计算心率，通过测量P波到P波的距离(P-P间期)计算心房率；测量从R波到R波的距离(R-R间期)以计算心室速度。在正常节律下，心房率和心室率相同，为60-100次/分钟。如果P-P间期、R-R间期和P-R间期不同，则意味着存在心律失常。在有规律的节律条件下计算心率：计算R-R(P-P)间期之间的距离，用1500除以细胞数；从反应-反应(P-P)间隔中计算大细胞的数量，并用300除以大细胞的数量；60除以反应-反应间隔或反应-反应间隔(秒)。当心律不规则时，估计心率：(心律规则也适用)计算6秒内心电图的R波数(30个网格)并乘以10；用3秒(15个平方)的周期计算心电图的R波数，然后

7、乘以20。例如，常规心率测量，常见窦性心律失常，步骤3:分析P波是否有P波，是否出现早，其形状是否一致；P波模式是否正常(双峰P-左心房肥大、高P波-右心房肥大、P波倒置-临界心律等)。)；是否所有的P波具有相同的大小和类型(2度房室传导阻滞等。)；P波和QRS复合波是否是一对一的关系(房室传导阻滞程度，也称为房室分离等。)。P波是倒置的，但其形状基本正常，位于QRS复合体前后。P波变宽，呈双峰型，称为“二尖瓣型P波”，提示左心房肥大，高P波，正常时间，导联明显，如，房室传导阻滞等。在肺心病中很常见，被称为“肺型P波”，提示右心房肥大和房性早搏：P波的早期出现。第四步：分析心率变异性，评估心房

8、和心室之间的传导速度是否正常(预激综合征、房室传导阻滞等)。)；心率间期是否固定(部分房室传导阻滞等。)。房室传导阻滞1度。脉冲重复间隔0.20秒；2.每个P波后都有QRS复合波，它们的形状是正常的。房室传导阻滞程度(一级)(温现象，莫氏型)1。P-R间期依次逐渐延长，直到一个P波不向下传播，心室波下降，然后再次周期性重复。2.蜕皮后R-R间期最长，然后逐渐缩短。3.长右后间隔小于两个短右后间隔之和。4.P-P间隔规则是相等的。(2)度房室传导阻滞(Mohs型)1。P-R间期是固定的，P波不向下传播，心室波周期性地衰减；2.P-R间隔可以在正常范围内，也可以延长或缩短；3.房室传导比为2:1、

9、2或4:3；4.R-R间隔是规则的，长R-R间隔等于短R-R间隔的两倍。4度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)1。P波和QRS波群之间的关系完全丧失(房室分离)；2.固定P-P间期、固定RR间期、心房率和心室率；3.心室率为3045分钟。QRS综合征可以是室上性或室性。1.典型预激综合征(WPW)(肯特预激)1。1。P-R间隔缩短了0.12秒。2.QRS复合体的初始部分是模糊和钝的，形成一个前冲击波(波)。3.QRS复合时间延长到0.110.12秒。4.它通常伴有继发性ST-T改变。5.可诱发阵发性室上性心动过速、预激综合征及相关心律失常；2.预激合并心房颤动；3.预激综合征伴宽QRS心动过速

10、；4.预激综合征伴狭窄的QRS心动过速；WPW综合征伴心房颤动：47岁男性，心电图显示WPW综合征伴心房颤动，宽QRS心动过速伴绝对不均匀心律，心房冲动可向下通过房室结和旁路，房室结和旁路均下降，产生融合QRS综合征。狭窄的QRS复合体(无波)仅通过房室结产生，非常宽的QRS复合体(有波)仅通过旁路产生。如果心率-心率间期很短，有这种节律的人容易发生心室颤动。房室传导阻滞是指第五步：分析QRS复合QRS复合时间是否正常(宽畸形-心室波)；QRS复合体的电压是否正常(肢体传导低电压、左心室高电压等。)；是否所有QRS复合体都有相同的大小状态(室性早搏等。)；每一个P波后是否有QRS综合征(冲动未

11、向下传递，房室分离等。)。(2)心室肥厚，主要表现为QRS复合电压升高：肢体电导：R1.5mV毫伏，1.2毫伏，2.0毫伏。或R 2.5毫伏；胸部导管：Rv5或Rv62.5mV或Rv5 Sv14.0mV(男性)3.5mV(女性)；电轴左偏；以R波为主的ST段压低在心肌劳损的心室肥大中更为常见。左心室肥厚，室性早搏1次。QRS复合体提前出现，在此之前没有相关的P波。2.QRS复合波宽且变形，时间为0.12秒，随后的T波通常与QRS主波相反。3.完全补偿性间歇。4.可能有多形性室性早搏或多形性室性早搏。阵发性室性心动过速(PVT)1。QRS综合征具有连续3次以上，频率(心室率)120-180分钟，

12、节律规则；2.QRS很宽，变形0.12秒；3.如果可以找到P波，那么P波和QRS之间就没有固定的关系，频率就是心室率。P波向下传播可形成心室捕获波或心室融合波。尖端扭转型室性心动过速，心室逸搏：1。在长时间间隔(1.5秒或更长)后，具有广泛畸形的QRS复合波延迟0.12秒，随后的T波与QRS主波相反。2.2.QRS前后无相关P波。步骤6:分析T波的S-T段和S-T段是否正常(压下或抬高，判断形状)；T波的时间和电压是否正常(T波高、尖、低、与S-T段合并、Q-T间期延长等)。)；T波波形是否向上(双向、反向等。)。常见的ST段异常形态，常见的T波异常形态：T波低(1/10R)，双向，倒置(与R

13、波相反):常见于心肌缺血、低钾血症等。t波高耸：a .四肢对称，底部狭窄，呈“帐篷状”，这在高钾血症中很常见；心电图ST段抬高，弓背朝上，与T波融合，可见于心肌梗死急性期。急性心肌梗死的心电图演变，步骤7:目视检查电轴、左标准和右标准的偏差，哪一侧偏高，哪一侧偏高。常见异常心电图、窦性心律失常和窦性心动过速：频率100次/分；窦性心动过缓：频率60次；窦性心律失常：同一导联P-P间期相差0.12秒；窦性停搏：长时间无窦性P波，常伴有边界逃逸或心室逃逸。34岁女性，患有窦性心动过速、哮喘、P波节律高于100次/分钟、窦性心动过缓和窦性心律失常、窦性停搏1例。在较长的时间间隔内没有窦性P波和相关的

14、QRS复合波，并且这个时间(最长的P-P时间间隔)与正常的P-P时间间隔没有多重关系。2.如果心脏停搏时间过长，可能会出现临界或心室逸搏和其他节律，而不是窦房结激活。阵发性心动过速和阵发性室上性心动过速是三次或更多次连续的房性或交界性早搏。心电图特征：QRS复合波以160，240次/分的频率连续、快速、均匀地出现。QRS时间限制通常小于0.12秒.阵发性室上性心动过速的特征是突然和突然停止。阵发性室上性心动过速、阵发性心动过速和阵发性室性心动过速是三个或三个以上的连续室性早搏。心电图特征：连续出现三个或三个以上大的异常QRS复合波，R-R间期稍不均匀，频率为150，200次/分，最快可达220

15、次/分。可见房室断开，心房率慢，心室率快，P波与R波无关系。可以看出，心室捕获和大多数捕获的QRS复合波是正常的，这也可以形成心室融合波。1.1的宽畸形。QRS情结；2.时间为0.12秒，阵发性室性心动过速、扑动和颤动，心房颤动心电图特征：P波消失，代之以均匀、锯齿状或波状的F波，频率为250、350次/分钟；F wa心房扑动和颤动的心电图特征心房扑动(Af): P波消失，代之以大小、时限和电压绝对不等的F波，频率为350，600次/分钟。R-R间距绝对不相等。心室率为100次/分钟，称为快速心房颤动。心室率为60次/分钟，这被称为慢房颤。心室率为180次/分钟，这表明心房颤动并发预激综合征。

16、心电图、心房颤动、心房颤动、P波消失、F波出现及R-R的差异。心房颤动伴二尖瓣狭窄：心电图显示心房颤动，P波消失，心律绝对不规则；同时提示右心室肥大，电轴向右偏移，侧位导联S波较深。颤动，心室颤动(VF)心电图特征：均匀、连续、波动大，无法识别QRS-T波，频率大于150，250次/分。说明：心室颤动的心电图特征：波动不均匀，不能识别QRST波，频率为250，500次/分。说明：心室颤动，心室扑动，兴奋沿房室结向下传递，沿房室束进入心室后，在室间隔上部分为两个分支，细长的右束支和粗短的左束支，分别支配右心室和左心室，左束支分为左前支，左后支和中隔支，可有不同程度的传导阻滞。QRS杂岩体中，管束

17、分支块体，在铅V1是rsR或“m”型，具有次生S-T和T变化；QRS时数大于0.12秒，属于完全右束支传导阻滞；QRS时数小于0.12秒，属于不完全右束支传导阻滞。右束支传导阻滞在临床上很常见。右束支传导阻滞(RBBB)，主要在V5导联(左胸导联)，表现出特征性变化，V5导联的R波为“M”或平顶，伴有二次S-T和T改变。大于0.12秒的QRS时属于完全左束支传导阻滞，而小于0.12秒的QRS时属于不完全左束支传导阻滞。左束支传导阻滞(LBBB)，心肌梗塞是由冠状动脉闭塞和相应心肌的严重而持久的缺血和坏死引起的。大多数心肌梗塞是由冠状动脉粥样硬化引起的。心肌梗死的原因通常是狭窄的冠状动脉壁内血栓形成或内皮下出血和水肿，这阻碍了动脉血流并导致由于持续缺血引起的心肌坏死。心肌梗死的部位主要在左心室、室间隔或与左心室相邻的右心室，