踝关节骨折护理查房

1、。踝关节骨折护理查房，曹林，第二外国语学部，解剖学概述，组成：胫骨远端、腓骨远端和距骨在踝关节背屈位置稳定在踝关节外侧、踝关节内侧和踝关节后侧；在跖屈时，间隙扩大，活动范围增加，而且不稳定，容易骨折。运动范围：背屈2030，跖屈4550，内翻30，外翻3035。临床表现为局部疼痛、肿胀甚至水泡；广泛瘀斑、踝内翻或外翻畸形；局部压痛是明显的，当有骨摩擦移动踝关节时，疼痛加剧。功能受限，骨折愈合阶段，骨折愈合是一个渐进的修复过程，可分为三个阶段：1血肿组织演变阶段：约23周；2原始愈伤组织形成期：约48周；3愈伤组织转化和成形阶段：伤后68周；有什么并发症？早期并发症：休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜

2、室综合征、血管损伤、周围神经损伤、晚期并发症：关节僵硬、创伤性骨化、创伤性关节炎、缺血性肌肉挛缩、缺血性骨坏死、压疮、坠入性肺炎、深静脉栓塞、存在哪些护理问题、体温过高、身体运动障碍和疼痛如何划分肢体肿胀？嘿。并且肿胀被分级为3级。0级：无肿胀；1级：与正常皮肤肿胀相比，但存在皮纹；2级：皮肤肿胀，皮纹消失，无水泡；3级：出现张力水泡。骨折或软组织损伤后，患肢局部出现反应性水肿，骨折肢局部出现出血，导致患肢不同程度的肿胀。当身体遭受创伤时，许多炎症因子会在全身或局部释放，这是身体的保护性反应。一方面，这些因素刺激神经释放疼痛信号，从而由于疼痛的反射性而引起肌肉痉挛，导致静脉和淋巴淤滞、回流障碍

3、，导致其管壁膨胀，增加其渗透性，从而引起间质水肿；另一方面，炎症因子可导致血管外液体交换的不平衡，导致足够的体液间歇地渗入组织，最终导致肢体肿胀。应该采取什么护理措施？1.迅速找出肿胀的原因，及时对症治疗。2.适当抬高患肢，引导患者进行股四头肌等长收缩，促进损伤局部血液循环，促进静脉血和淋巴回流，尽快预防、减轻或消除肢体肿胀。3.在损伤的早期，可以局部应用冰来减少毛细血管的渗透性和渗漏，以便及时凝固和止血，并减少肿胀。4.密切观察患者的外周血供应。抬高患肢的目的是什么？越高越好吗？一般来说，受影响的肢体应高于心脏水平，并抬高15度和20度。抬高患肢的主要目的是促进患肢的血液和淋巴回流，改善血液

4、循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。然而，升力越高越好。如果升力太高，肢体的动脉压就会降低。当组织压力大于静脉压力时，抬高患肢不会促进静脉回流。相反，它会降低肢体血压，加剧组织的缺氧和坏死。观察病人的血液循环是骨科护理中最基本、最重要的内容之一。我们应该观察哪些方面？护理观察指标包括以下几点：患肢疼痛的程度和性质；患肢肿胀程度；皮肤的颜色和温度；患肢的感觉运动；外周动脉的脉象。观察肢体远端的温度，低于健康侧的温度，即使寒冷也表明血液循环紊乱；如果动脉供血受阻，患肢苍白，患者应警惕腘动脉受压；静脉阻塞，这是血瘀缺血，皮肤是蓝色的。动脉搏动减弱或不清晰。即使存在动脉搏动，也不能排除骨筋膜室综合征。因为增加

5、的压力关闭了供应肌肉血液循环的小动脉，它不足以影响动脉血流。因此，观察毛细血管是否肌肉缺血后，四肢肌肉力量减弱，运动受限。在严重的情况下，脚趾处于弯曲状态，被动牵引会导致严重的疼痛。如果病人的四肢继续肿胀，会有什么严重的后果？如果小腿继续膨胀，压力将继续增加，这将导致神经和肌肉的严重缺血和张力性水泡。患者将遭受压痛和肌肉硬化，这将严重影响肢体的活动和功能，并可能导致骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征的概念是由骨、骨间膜、肌肉隔膜和深筋膜形成的骨筋膜室中的肌肉和神经发生急性缺血和缺氧而引起的一系列症状和体征。也称为急性骨筋膜室综合征和骨筋膜室综合征，最常见于前臂掌侧和小腿。(双骨)。临床表现，骨筋膜

6、室综合征发展迅速，通常发生在受伤后24小时内。主要表现为：(1)疼痛。(2)运动障碍。(3)感觉障碍。(4)被动牵引疼痛。(5)肢体肿胀。(6)血管搏动减弱或消失。为什么前臂和小腿容易出现骨筋膜室综合征？这是由于局部解剖特征，因为前臂和小腿分别由尺骨、桡骨和胫腓骨组成，中间有坚韧的骨筋膜。由双骨和骨间膜、肌间隔和筋膜组成的间隙区坚硬，无扩张空间，易形成间歇性筋膜综合征。然而，上臂和大腿均为单骨，无骨间膜，筋膜间隙由单骨、肌隔和筋膜组成，弹性较大，有扩张空间，因此骨筋膜室综合征很少发生。导致患者骨筋膜室综合征的因素是什么？肢体出血流入筋膜间隙，但筋膜间隙的完整性未被破坏，积血不能流出，但内容物的

7、体积增加，从而筋膜内的压力持续增加，这可能导致骨筋膜室综合征的发生。骨折部位的治疗也可能导致骨筋膜室体积的急剧减少，这与石膏和敷料的紧密包扎有关。因为筋膜空间的体积会由于过度紧缩而被压缩，并且受伤组织的肿胀会增加空间的内容物。此时，如果不及时松开敷料或更换石膏，就会出现骨筋膜室综合征。如果你不及时处理，会发生什么？骨筋膜室综合征处理不当可导致肌肉坏死和神经麻痹，严重病例可导致肢体残疾甚至危及生命。1.观察生命体征的变化当肌肉组织坏死广泛且严重时，可能出现血压下降、脉率升高、心律失常等反应，应密切观察2。观察痛苦的本质。疼痛与损伤程度不相称是骨筋膜室神经受压和缺血的重要早期表现。主要观察以逐渐加

8、重为特征的肢体持续灼痛。3.注意皮肤温度、感觉、活动和外周血液循环(肢体远端脉搏和毛细血管充盈时间)。如果周围温度降低，瘀血呈紫色，麻木和痉挛逐渐加重，应立即通知医生及时采取相应措施。如果肢体肿胀，可以用局部热敷和按摩来消除肿胀吗？嘿。不行。因为热敷可以加速血液循环，增加耗氧量，而按摩可以加剧受伤血管的渗出，从而加速组织坏死。这个病人的护理要点是什么？心理护理：缓解患者焦虑，增强患者战胜疾病的信心。2.保暖：注意室温和体温，改善微循环；3.采取舒适的姿势促进静脉回流；4.加强观察：观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、外周循环(皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀以及感觉和运动障碍)，并观察敷料的渗出情

9、况；如果有引流，观察引流液的性质。5.缓解疼痛：用药物缓解疼痛，用物理方法缓解疼痛(抬高患肢，冷疗)。6.预防感染：使用抗生素。7.向导直腿抬高练习：包括直腿抬高练习、侧腿抬高练习和后腿抬高练习，以加强前、后、大腿内侧和外侧的肌肉，避免过度萎缩和虚弱，30次/组，4-6组连续，2-3次/天。(2)术后1周，每天1-2次，每次15-20分钟，进行屈膝运动。膝关节拉伸练习15-20分钟/次/天1-2次，腿部肌肉力量练习20次/组2-4组/天。2.4-8周：开始踝关节和下肢负重锻炼(前跨步锻炼、后跨步锻炼、侧跨步锻炼)20次/组，连续2-4组，每天2-3次锻炼。加强踝关节周围的肌肉力量(防勾脚、防伸

10、脚、防勾脚和防外翻练习)，每组30次，连续4-6组，每天2-3次。术后8周：加强踝关节和下肢肌肉力量练习：蹲下练习、举重练习和下台练习。加强脚踝的活动范围：保护下蹲。4.受伤后12周：3个月后，你可以开始练习从慢走到快走。6个月后，他开始恢复体力劳动和锻炼。注意：练习和训练要循序渐进，不能勉强或盲目，以保证运动中踝关节的稳定性，注意安全，绝对避免再次摔倒。饮食说明是什么？早期(1-2周):原则上，饮食应该清淡，如蔬菜、鸡蛋、豆制品、水果、鱼汤和瘦肉。严禁食用酸辣、干涩、油腻，尤其是油腻、营养丰富的产品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。否则血瘀难以消散，将会延缓病程中期(2-4周):血瘀和肿胀均被部分

11、吸收。在这一时期，主要的治疗方法是调和营止痛、化瘀生新、通筋骨。为了满足愈伤组织生长的需要，饮食应由清淡转为高营养。骨汤、鸡肉和动物肝脏可以添加到最初的饮食中，以提供更多的维生素A、D、钙和蛋白质。晚期(5周以上):伤后5周，骨折部位瘀血肿胀基本吸收，骨痂开始生长，为骨折晚期。禁忌可以在饮食中解除。(1)避免盲目补钙。(2)避免多吃肉和骨头。(3)避免偏食。(4)避免消化不良。(5)避免少喝水。(6)避免过量食用白糖。(7)避免长时间服用三七片。(8)骨折时不要喝水果露。出院指导，1。向患者传授功能锻炼后的方法，指导患者正确使用拐杖，增强安全意识，有计划、有步骤地锻炼功能，以不疲劳为度，避免再次受伤。石膏固定时间一般为68周。根据骨折愈合情况，