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文档简介
1、.,髋关节结核 整体护理查房,感染科 向雨 2016年6月,.,目录,髋关节结核引起的原因 病历介绍 辅助检查 体格检查 护理问题及相应的护理措施,.,髋关节结核是有什么原因引起的?,慢性劳损因素:大量临床事实证明,外伤性骨折、脱位或扭伤均不在局部散发结核病,而慢性劳损或累积性损伤对结核病变的形成有一定关系。,.,患者基本信息,姓名:李尚健 性别:男 诊断:髋关节结核 职业:居民 婚姻:已婚 既往史:自诉有“肾炎”病史,具体表现:有“右髋关节结核”病史30年,未正规治疗,右下肢活动障碍,长期口服抗骨增生丸、氨糖美辛肠溶片等药物治疗。,.,病历介绍,李尚健、男、48岁、汉族,患者因“全身黄染伴腹
2、胀、下肢水肿3天”于2016-6-3 11:02入院查体:体温36.4,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压102/70mmHg,体重65kg。全身皮肤、巩膜黄染。两肺呼吸音粗糙。腹部饱满,腹软,无压痛及反跳痛,无液波震颤。未触及包块,肝肋下约2横指左右,质地稍硬,未触及结节及包块,右髋关节可见黄色液体流出,局部压痛,双下肢活动受限,关节无红肿,双下肢轻度凹陷性水肿。,.,辅助检查,2016-6-3我院CT示:1、双肺感染性病变可能性大,结核?真菌感染?2、扫描层面肝缘、脾缘点状积气,提示感染性大。,.,体格检查,发育正常,营养中等,慢病面容,神志清楚。 全身皮肤、巩膜黄染。全身皮肤未见皮疹
3、及出血点、无肝掌、无蜘蛛痣无肿块、疤痕及溃疡。 腹部未触及包块,肝肋下约2横指左右,质地稍硬,未触及结节及包块, 右髋关节可见黄色液体流出,局部压痛,双下肢活动受限,关节无红肿,双下肢轻度凹陷性水肿。,.,护理诊断,P1:恐惧、焦虑 P2:疼痛 P3:肢体移动障碍,.,P1:恐惧、焦虑,预期目标:病人能说出引起焦虑的原因及表现;焦虑的症状减轻或消失。 护理措施:1、给病人介绍病室环境、负责医师、护士长、护士,使病人尽快熟悉环境。2、尽量提供舒适安静的环境,经常沟通了解其内心想法针对性的安慰;3、医生向其讲解疾病的治疗方法及预后,消除疑虑,让其妻子女儿多陪伴,建立良好家庭支持系统,给予患者精神上的支持。,.,P2:疼痛,预期目标:1、病员主诉疼痛减轻;2、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧 护理措施:1、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。2、评估非语言性的疼痛表现。3、在疼痛的过程中,解释工作尽可能简单,鼓励表达疼痛感受。4、遵医嘱给予抗生素。5、遵医嘱使用止痛剂。,.,P3:肢体移动障碍,护理措施:1、向其讲解病情情况,使病人了解并配合治疗,协助翻身,经常检查受压皮肤,防
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