喘证(完整)ppt课件

1、.,喘 证,.,概述,1995年5月8日邓丽君（台湾歌星）死因：哮喘病突发猝死。 台湾著名艺人柯受良因饮酒诱发哮喘而死亡。,.,概述-定义,喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。,.,症 状,呼吸困难 主观上：感觉呼吸费力，或空气不足。 客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常,表现呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼吸）。严重者可致喘脱（喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。,.,喘脱：喘证的严重阶段，表现为喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫，脉浮大无根等。,症 状,.,与西医联系,现代医学与喘证有关的疾病主要有： 1）慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心

2、脏病、肺炎、矽肺、肺结核等。 2）慢性心衰等所致的心源性呼吸困难。 3）严重贫血、中毒、癔病等导致的呼吸困难。,.,病因病机,外邪袭肺,外感风寒,风热壅肺,饮食不当,脾胃受损痰湿 ,上干于肺,肺气不宣,气逆而喘,情志失调,肝气逆乘于肺,肺肾虚弱,肺虚气失所主,肾虚气失摄纳,.,诊查要点,1以呼吸困难，喘促气短，甚则张口抬肩，鼻冀煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。 2从病史来看，多有咳嗽、哮病、肺胀、心悸等病史。每遇外感及劳累而诱发。,.,3体征：两肺可闻及干湿性啰音。 4辅助检查：血常规、胸部X线片、心电图等有助于诊断。,诊查要点,.,辨虚实,辩病位,辨寒热,辨证论治-辨证要点,.,辨证论治-辨

3、证要点,发病治标,治肺,平时治本,治肾,实 喘-重在治肺，祛邪利气。因寒热痰，不同病因， 宜采用温宣、清肃、化痰等法。 虚 喘-重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。 虚实夹杂-分清主次，权衡标本，适当处理。,.,证治分类-实喘,主 证：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄，色白质黏，常有头痛，恶寒，苔薄白而滑，脉浮紧。 治 法：宣肺散寒、止咳,代 表 方：止嗽散 组成：桔梗一钱五分，甘草（炙）五分，白前一钱五分，橘红一钱，百部一钱五分，紫菀一钱五分。水煎服。,1.风寒壅肺证,.,常有中成药：桂龙咳喘宁胶囊、甘草合剂,.,紫菀,.,百部,.,桔 梗,.,陈皮,.,桔 梗,.,甘草,.,半夏,.,半

4、夏,.,证治分类-实喘,主 证：喘促气粗，咳嗽，痰黄稠，伴形寒，身热有汗，口渴，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数或滑。,治 法：解表清理，化痰平喘。 代 表 方：桑菊饮 【组成】 桑叶（7.5克） 菊花（3克） 杏仁（6克）连翘（5克） 薄荷（2.5克） 桔梗（6克） 甘草（2.5克） 芦根（6克）,2.风热犯肺证,.,霜桑叶,.,杭白菊,.,薄荷,.,枇杷叶,.,证治分类-实喘,主 证：喘咳痰多，咳痰不利，胸闷，纳呆，舌苔白腻，脉象滑或濡。 证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。,治 法：祛痰降逆，宣肺平喘。 代 表 方：苏子降气丸。,3.痰浊阻肺证,.,证治分类-实喘,主 证：喘咳，

5、胸部胀痛，痰黄质黏，身热，有汗，口渴咽干，小便黄，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅肺，肺失清肃。,治 法：清热化痰，宣肺平喘。 代 表 方：定喘丸、礞石滚痰丸。,4.痰热郁肺证,.,证治分类-虚喘,主 证：喘促气短，言语无力，咯痰稀薄，自汗畏风，烦热口干，面颧潮红，舌质淡红，脉软弱或细数。 证机概要：肺气亏虚，气失所主。或肺阴虚，虚火上炎，肺失清肃。,治 法：补肺益气养阴。 代 表 方：生脉饮、玉屏风散。,1.肺气虚耗证,.,紫河车,.,防风,.,人 参,.,西洋参,.,五味子,.,证治分类-虚喘,主 证：喘息日久，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，浮肿，形寒肢

6、冷，面青唇紫，舌淡苔薄，脉微细。 证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。,治 法：补肾纳气。 代 表 方：金匮肾气丸、参蛤散。 【成份】干地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。 主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。,2.肾虚不纳证,.,山药,.,山茱萸,.,山茱萸,.,附子,.,蛤蚧,.,红 花,.,川 芎,.,其 它 疗 法,（一）单方验方 .冬虫夏草研末装胶囊，每次1g，每日次口服，肺肾气虚喘证。 .麻黄、五味子、甘草各g，研末装胶囊，每次g，每日次口服，用于寒喘实喘者。 3.紫河车g、蛤蚧g、木香g、陈皮g研末装胶囊，每次g，每日次口服，用于肺肾虚痰喘者。,.,冬虫夏草,.,（二）针灸疗法 可选定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷为主穴，每次取12个穴位。 喘证日久，反复发作者，宜艾灸大椎、肺俞、肾俞、命门、足三里等。 （三）饮食疗法 .蛤蚧g，瘦猪肉g煲汤，每周服二次，适用于虚喘者。,.,足底部反射区： 头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、肺及支气管、肝、脾、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、盲肠(阑尾)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门。,.,预防调护,平时要慎风寒，适寒温，节饮食，少食黏腻和辛热刺激之品以免助湿生痰