温病学三焦辩证

1、温病学,三焦辩证理论,发展流传,三焦辩证理论源于黄帝内经，发展于温病学派，为清代医家吴鞠通所倡导,“上焦出于胃口上，并咽以上，贯膈而布胸中”“中焦亦并胃中，出上焦之后” “上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”,黄帝内经,“热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”,金匮要略,刘把三焦作为温热病的分期 罗开温热病运用三焦分部进行辩证施治的先河,卫生宝鉴,创立三焦辩证， 三焦辩证的临床意义：明确三焦所属脏腑的病理变化；区分三焦不同症候类型；掌握病程阶段,温病条辨,三焦的症候与病机变化,三焦辩证将温病分为上，中，下三类症候,上焦手太阴肺与手厥阴心包 中焦阳明胃、肠及太

2、阴脾 下焦足少阴肾及足厥阴肝,邪犯肺胃证,肺热壅盛证,湿热阻肺证,热陷心包证,湿蒙心包证,病理：卫受邪郁，肺气失宣 辨证要点：发热，微恶风寒，咳嗽,病理：邪热壅肺，肺气闭阻 辩证要点：身热，咳嗽苔黄,病理：湿热阻肺，肺失清肃 辩证要点：身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻,病理：邪热内陷，机窍阻闭 辩证要点：神昏，舌謇，舌绛,病理：湿热酿痰，蒙蔽心包 辩证要点：神识昏蒙，舌苔腻,症候：发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数 病理：卫受邪郁，肺气失宣 辩证要点：发热，微恶风寒，咳嗽,症候：身热，汗出，喘咳气促，口渴，苔黄，脉数 病理：邪热壅肺，肺气闭郁 辩证要点：身热，咳喘

3、，苔黄,临床表现：喘促鼻扇，汗出如涌，脉搏散乱，甚则咳唾粉红血水，面色反黑，烦躁欲绝,症候：恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓 病理：湿热阻肺，肺失清肃 辩证要点：身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻,症候：身灼热，神昏，肢厥，舌謇，舌绛 病理：邪热内陷，机窍闭阻 辩证要点：神昏，舌謇，舌绛,夹痰痰热互结 证见：神昏，喉间痰鸣，舌绛苔垢 夹淤邪热与瘀血互结 证见：神昏谵语或神志如狂，唇黑甲青，舌质紫晦,症候：身热，神识昏蒙，似清似昧或时清时昧，间有谵语，舌苔腻，脉濡滑数 病理：湿热酿痰，蒙蔽心包 辩证要点：神识昏蒙，舌苔腻,胃经热炽津伤 辨证要点：壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大,肠道热

4、结，传导失司 辨证要点：潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉实有力,湿热积滞搏结肠腑 辨证要点：身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻或黄浊,湿热困阻脾胃，升降失司 辨证要点：身热，脘痞，呕恶，苔腻,症候：壮热，大汗出，心烦，面赤，口渴引饮，脉洪大而数 病理：胃经热炽津伤 辩证要点：壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大,症候：日晡潮热，或有谵语，大便秘结，或热结旁流，腹部硬满疼痛，舌苔黄黑而燥，脉沉实有力 病理：肠道热结，传导失司 辩证要点：潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉实有力,症候：身热，烦躁，胸脘痞满，腹痛，大便溏垢 如败酱，便下不爽，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数 病理：湿热积滞搏结肠腑 辩证要点：身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻或黄浊,症候：身热不扬，或高热持续不为汗衰，或烦躁，胸脘痞满，泛恶欲呕，舌苔白腻，或白厚，或黄腻 病理：湿热困阻脾胃，升降失司 辩证要点：身热，脘痞，呕恶，苔腻,湿重热轻身热不扬，舌苔白腻，或白苔布满，或白多黄少 热重湿轻高热持续，汗出而热势不衰，湿热扰神可见烦躁不安，舌苔黄腻,症候：低热，神疲萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛不鲜干枯而萎，脉虚 病理：邪热久羁，肾阴耗损 辩证要点：手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛枯萎，脉虚,症候：神倦肢厥，耳聋，五心烦热，