糖皮质激素的利弊分析ppt课件

1、常用激素的优缺点，1，荷尔蒙(hormone)whats this？内分泌线或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在身体内通过信使传递信息，对身体生理过程起作用的物质称为激素，调节各种组织细胞的代谢活动，影响人体的生理活动。E.g .糖皮质激素(GCS)双刃剑，2，GCS作用机制：1 .诱导抗炎药物a .抗炎药物的合成。lippi、ACE、炎症蛋白、IL-10等b .抑制炎症因子的合成IL-1、IL-3、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8等c .炎症细胞的细胞d .收缩血管，抑制蛋白质水解酶的释放e .单核细胞，中性白细胞炎症部位的招募及抑制吞噬作用2。免疫抑制GCS抑制巨噬细胞的抗原吞噬及

2、处理。促进淋巴细胞的破坏和分解，减少血管外循环淋巴细胞的数量。小剂量的时候主要抑制细胞免疫。大量时抑制浆细胞和抗体的生成，抑制体液免疫功能。3，3 .抗冲击效果a .抑制某些炎症因子的生成，减少全身炎症反应和组织损伤，减少b .溶酶体膜稳定化，减少心肌抑制因子(MDF)的生成，增强心肌收缩力c .抗毒性效果3360提高身体对细菌内毒素的耐受性d .解热效果3360可以降低体温调节中枢的热诱发敏感性，稳定溶酶膜，减少热源释放e抗毒性作用糖皮质激素可以提高身体对细菌内毒素的耐受性。也就是说，解热效果优秀，缓解败血症的效果明显。中和内毒素，破坏内毒素，外部毒素也不起作用。5.其他作用a .血液系统：

3、骨髓造血刺激b .消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制粘液的分泌，引起或恶化溃疡病c .兴奋CNS。兴奋、兴奋、失眠、快速灯、精神病和癫痫。长期大量使用糖皮质激素药物会导致骨质疏松5。针对紧急情况的大容量突击疗法。严重的感染和休克。长期治疗自身免疫、过敏性疾病的一般剂量。低剂量替代疗法。隔日治疗。使用方法，6，6、GCS副作用：1。长期应用激素会降低身体的防御功能(抗炎、免疫和抗过敏能力)，诱发感染或身体潜在病变扩散，原停止结核病变扩散，恶化，2 .骨质疏松症，尤其是脊椎骨腰痛，可压缩性骨折。抑制成骨细胞的活性，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使钙从尿液中排出。一般认为7.5m

4、g/d以上的GC会引起可测量的骨质疏松症。7、3 .据报告，缺血性骨坏死的低剂量GC到休克治疗都发生，治疗过程在6周内出现。激素会因凝血和纤溶异常、免疫、炎症、脂质代谢、内皮细胞功能障碍等多种因素，促进血管内凝血，细胞损伤、个体基因差异等，导致骨坏死。8，4 .中枢神经系统通过降低大脑的y-氨基丁酸浓度增加中枢兴奋。迅速、兴奋、失眠、精神异常、抑郁、癫痫发作。孩子们使用大容量激素时会抽搐。GC增加了导致精神神经症状的危险40mg/d以上，而80 mg/d以上的危险大幅度增加，主要出现在治疗开始的一周内。9，5 .消化道溃疡激素可以引起或恶化消化道溃疡病，甚至引起消化道出血或穿孔。使用激素可以掩

5、盖某些急腹症的症状及体征，如胃肠穿孔和腹膜炎，从而导致诊断和治疗延迟。因此，使用激素的时候，要将抗酸剂和胃粘膜保护剂放在一起预防。几乎所有形式的激素都能提高眼压。10，6 .青光眼或眼压升高会导致前纤维股网状结构的胶原束肿胀，妨碍防水流通，从而导致眼压升高，尤其是有遗传倾向、近视高或糖尿病的情况下，会发生不可逆性青光眼或失明。7.如果长期使用激素性白内障，糖皮质激素会导致白内障。强的松的日用量超过10毫克，连续一年在晶体后部产生碎片或气泡混浊，即结晶后囊混浊(PSO)，11，8 .生长发育激素抑制生长激素分泌，对抗生长激素，长期接受糖皮质激素治疗的肾病综合征儿童，在一定程度上出现了生长发育不良

6、。必要时进行生长激素治疗。9.伤口愈合延迟激素促进蛋白质分解，延迟肉芽组织的形成，因此有延迟伤口愈合的危险，在创伤治疗期、骨折、角膜溃疡、手术后等情况下不能应用bu，必须在使用时添加抗生素，增加高蛋白饮食，随时观察伤口的变化。12，10 .反动现象突然停止或减少得太快，使原病复发或恶化。11.激素停用后综合征/医生风湿性短期大容量激素治疗突然停止后24-48小时，体内激素水平突然下降，会导致抑郁症和发烧、恶心、呕吐、无力、肌肉关节疼痛等。类风湿性关节炎的大剂量激素治疗剂，在减少据称是类风湿性关节炎发作的激素时，也会出现这种症状。13，12 .肾上腺皮质功能亢进激素引起物质代谢及胡须代谢障碍的结果。满月脸，水牛等，向心性肥胖，薄皮肤，多毛，浮肿，低钾，高血压，糖尿病等。14，13 .肾上腺皮质功能不全长期大量使用糖皮质激素，抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的反馈，肾上腺萎缩。激素减少过快或突然停止，会导致肾上腺皮质功能衰竭。少数患者在受到压力时会产生肾上腺素