癌痛评估及护理

1、。1。癌症疼痛病人的评估与护理。白涛，中西医结合系。嘿。2。癌痛规范化治疗示范病房的要求。在陕西省癌痛规范化治疗示范病房建设指南中，医生和护士应在入院后8小时内完成癌痛患者的综合疼痛评估。疼痛护理单应附在病例上并归档。病床旁边有一个疼痛评分面罩。规定癌痛患者的动态评估率应不低于90%。3、4、护士要求、5、准备、6、疼痛概念，1978年北美护理诊断协会：个人遭受或描述严重不适或不舒服的感觉。1986年国际疼痛研究协会：与现存或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验。疼痛是一种伴随着现有或潜在组织损伤的不愉快感觉和情绪感受，是身体对有害刺激的保护性防御反应。8，疼痛的影响，有限的活动，影响睡眠的

2、食欲下降，消耗体力影响情绪，抑郁和恐惧影响人际交往和生活质量，甚至失去对生活的希望，11，疼痛机制，12，综合疼痛评估的重要性治疗决策的前提是经常导致疼痛控制不佳，所有疼痛患者都应接受综合评估。准确和适当的疼痛评估是护士的责任。癌症护士在确保疼痛治疗的顺利进行和缓解疼痛引起的疼痛方面发挥着至关重要的作用。13。疼痛评估原则，癌症疼痛评估是合理有效的疼痛缓解治疗的前提。癌痛评估应遵循“常规、定量、全面、动态”的原则。常规评估的原则，癌症疼痛的常规评估是指医务人员主动询问癌症患者是否有疼痛，对疼痛情况进行常规评估并做好相应的病历，并在患者入院后8小时内完成。定量评价原则，癌症疼痛的定量评价是指利用

3、疼痛程度评价量表等标准来评价患者的主观感受和疼痛程度，这需要患者的密切配合。在定量评估疼痛时，应重点评估患者在过去24小时内最严重和最轻的疼痛程度，以及正常情况下的疼痛程度。嘿。16、疼痛强度评分法、17，NRS，用疼痛程度数字评估量表来评价病人的疼痛程度。疼痛程度依次用0-10个数字表示，0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。优点：此表便于医务人员掌握，便于患者理解和记录。缺点：当使用这种量表时，个体更随机，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中，有时会有困难。根据疼痛对应的数字，疼痛程度可分为：无痛(0)、轻度疼痛(1-3)、中度疼痛(4-6)、重度疼痛(7-10)。18，疼痛程度数字评估量表

4、，19和面部表情疼痛评分量表。医务人员将病人疼痛时的面部表情状态作为对照。嘿。20岁，面部表情疼痛评分表，21，0-5描述性疼痛量表(VRS)，根据患者对疼痛的抱怨，将疼痛程度分为轻度、中度、重度、重度疼痛和无法忍受的疼痛。优点：这个量表很容易让病人理解。缺点：准确性不够。22，0-5描述性疼痛量表(VRS)，0无疼痛。轻度疼痛：疼痛可以忍受，生活正常，睡眠不受干扰。2中度疼痛：轻微扰乱睡眠，需要服用止痛药。3剧烈疼痛：它会干扰睡眠，需要止痛药。剧烈疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状。无法忍受：严重的睡眠障碍，伴有其他症状和被动姿势。23，视觉模拟等级量表(VAS)，在纸上画一条粗直线，通常为1

5、0厘米长，并在线的两端记下单词，一端为“无疼痛”，另一端为“极度疼痛”。病人可以根据他们感觉到的疼痛程度在直线的某一点做一个标记，以指示疼痛的强度。从起点到标记的距离就是疼痛的程度。24岁，视觉模拟评定量表(VAS)，以抽象量表为特征，不适用于文化程度较低或认知障碍者。嘿。25，长海疼痛量表，26，长海疼痛特征量表，1。保留0-10和0-5常用疼痛量表的功能和优点。2.解决了仅使用0-10疼痛量表时的难度和随机性过大的问题。3.解决了仅使用0-5疼痛量表时准确性不够的问题。综合评估原则，癌症疼痛综合评估是指对癌症患者疼痛及相关情况的综合评估，包括疼痛的原因和类型、疼痛的发作、止痛治疗、重要器官

6、功能、精神状态、家庭和社会支持以及既往病史(如精神病史和药物滥用史)。第一次综合评价应在患者入院后24小时内进行，第二次综合评价应在镇痛治疗后3天内或患者达到稳定缓解状态时进行，原则上不少于2次/月。28，简明疼痛评估量表(BPI)，患者姓名，病历号，诊断评估时间评估员1。大多数人一生都经历过疼痛(如轻微头痛、扭伤疼痛和牙痛)。除了这些常见的疼痛，你现在还感觉到其他类型的疼痛吗？(1)是(2)否(2)请在下图中标记您的疼痛区域，并用“X”标记最严重的疼痛区域。请从下列数字中选择一个来表示过去24小时内最严重的疼痛。(无疼痛)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(最严重)4。请从下列数字

7、中选择一个来表示您在过去24小时内的最小疼痛程度。(无疼痛)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(最严重)5。请在下面选择一个数字来表示您过去24小时的平均疼痛程度。(无痛)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(最严重)6。请从下列数字中选择一个来表示您当前的疼痛程度。(无痛)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(最严重)7。你想接受哪种药物或治疗来控制你的疼痛？8.在过去的24小时里，由于药物或治疗的作用，你的疼痛减轻了多少？请在下面给出一个百分比来表示疼痛缓解的程度。(无缓解)0 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%(完全

8、缓解)。30，短期疼痛评估量表(BPI)，9。请在下面选择一个数字。显示过去24小时内疼痛对您的影响(1)日常生活(无影响)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(完全影响)(2)情感影响(无影响)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(完全影响)(3)行走能力(无影响)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(完全阴影)(4)对日常工作(包括外出工作和家务)的影响(无影响) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(完全影响)(5)对他人关系的影响(无影响)(0 1 2 3 4 6 7 8 9 10(完全影响)(6)对睡眠的影响(无影响)(0 1 2 3 4 5 6 7

9、8 9 10(无影响)(7)对生活兴趣的影响(无影响)(0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(完全影响)。31，(4)动态评估原则。癌症疼痛的动态评估是指对癌症疼痛患者疼痛症状的持续动态评估，包括疼痛程度、性质变化、爆发性疼痛发作、疼痛减轻和加重因素、疼痛缓解治疗的不良反应等评估。动态评估对于镇痛药的剂量滴定尤为重要。在镇痛治疗过程中，有必要记录用药类型、剂量滴定、疼痛程度、病情变化和护理措施等。嘿。32、33岁。34、动态评估的时机，1。病人抱怨新的疼痛。2.患者疼痛程度加重。3.疼痛治疗措施达到峰值效果后。4.当突然疼痛发生时。5.疼痛发生时随时评估，并在止痛措施后30分钟再次评估

10、。疼痛评分4，每30分钟评估一次，疼痛评分3，或接受疼痛治疗，至少每2-4小时评估一次。对于疼痛评分4分的患者，及时告知医生，并及时采取措施缓解疼痛。35，重新评估内容，1。当前疼痛程度、性质和位置。2.过去24小时最剧烈的疼痛。3.疼痛缓解的程度。4.实施治疗计划的障碍。5.疼痛对日常生活、睡眠和情绪的影响。6.疼痛治疗的不良反应。我们必须明确疼痛评估的“黄金标准”是病人的主要抱怨。参与疼痛治疗的医务人员可以按照PQRST的顺序获得相关信息。37、PQRST、P-触发和缓解因素Q-疼痛的性质R-疼痛的部位和范围S-疼痛的严重程度T-疼痛的时间因素，包括缓解或加重的时间、疼痛发作的时间和疼痛持

11、续的时间。疼痛治疗、口服给药、肌肉注射、皮下放疗、化疗、病人自控镇痛(PCA)、椎管内神经阻滞和神经损伤的方法，中医物理治疗方法：按摩、冷热敷、针灸、理疗、认知行为疗法等。39，口服，40，疼痛三个步骤也就是说，标准的0-10数字评价法中的三个“3”是用来评价疼痛程度的，并且它需要在24小时内抢救三次药物。41、42、43、44、疼痛标准化护理管理流程、45、46、护理1。减少或消除疼痛的原因2。减轻或缓解疼痛3。心理护理。减少疼痛的刺激。创造一个舒适的休息环境。健康教育，47岁。尽快消除疼痛刺激的来源，如外伤引起的疼痛，然后根据情况采取止血、包扎和固定；对于胸部和腹部创伤引起的疼痛，术前应对

12、患者进行健康教育，引导患者有效咳嗽，深呼吸，并帮助患者按压伤口以减轻疼痛。早期治疗和预防疼痛可以有效缓解长期疼痛，促进患者早日康复。48、缓解或缓解疼痛和指导患者正确用药的要点：以及世卫组织三步止痛原则：口服、按时、逐步、个体化给药和注意具体细节。指导患者正确用药选择正确的给药途径：口服给药是首选给药途径(安全、方便、经济)；直肠给药：适用于恶心、呕吐和不能进食的患者，但不适用于肛门或直肠疾病、腹泻和体弱的老年人；透皮给药：适用于不能口服的患者；减轻或缓解疼痛，指导患者正确用药口服控释片不可咀嚼或压碎；及时给药是持续缓解疼痛的前提；如果一些病人的疼痛控制不理想，他们需要使用大剂量的吗啡，所以他

13、们应该向病人和他们的家人作出必要的解释，以提高他们的依从性；护士应了解每一阶梯所代表的药物和主要副作用，包括用药过量的表现和抢救方法；用于便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡等不良反应。使用阿片类药物时，有必要教育患者正确接受治疗。心理护理1。与病人建立良好的关系，增强他们的信任。2.与病人充分沟通，沟通，缓解他们的不良情绪。与病人交流时，要注意语言交流和非语言交流的技巧。耐心地听；不要随意改变话题或表达个人意见来阻碍患者的谈话；注意观察病人的非语言表达；如果你遇到不想说的病人，你不必强迫他们；如果病人知道自己的病情，他就不应该回避病人提出的问题。3.及时与患者家属沟通，尽可能满足患者的需求。51.心

14、理护理；4.分散患者的注意力并参与活动；选择音乐、有节奏的按摩、深呼吸、放松、心理暗示、催眠；52.减少疼痛刺激；检查、治疗和护理病人时，动作要轻柔准确，避免粗鲁；手术时保持患者舒适，努力提高手术成功率，减少或消除疼痛刺激。应提前进行疼痛知识教育，改变患者对疼痛的反应，保持患者良好的心理状态，积极配合治疗和护理。营造舒适的休养环境1。首先，护士应具备熟练的护理技能、优雅的举止和恰当的语言；2.病房应保持安静和清洁，以确保适当的温度和湿度以及柔和的光线；3.加强保护性医疗体系。健康教育和患者健康教育应贯穿于护理的全过程；健康教育应尽可能包括家庭成员；解释疼痛的原因，预防疼痛的目的和意义，以及如何选择镇痛方法；纠正患者及其家人对癌症治疗上瘾的错误理解；健康教育，信息要传达给病人和他们的家人减轻痛苦是非常重要的，而忍受痛苦是无益的