纤维支气管镜的初步临床应用ppt课件

1、纤维支气管镜的临床应用，、纤维支气管镜将气管镜从鼻、口腔咽头部插入气管、支气管，直接观察其病变，为呼吸道疾病的诊断和治疗提供了重要的手段。 3、光纤支撑镜发展史，本世纪初出现金属气管镜(硬管镜)的60年代，日本学者池田发明了光纤支气管镜，直径为0.5cm。 超细光纤支持，直径1.8毫米。 通过激光和微功率装置和光纤镜扩大治疗的作用。 4、支气管镜检查方法，5、支气管镜插入路径、鼻腔插入经口腔插入经气管插管经气管造口插入，6、患者体位、仰卧位坐位、7、术前准备、病史，仔细阅读说明有无适应症和禁忌症的影像学资料，并说明术前用药喉咙和气管麻醉，8、检查步骤和注意事项、隔离服进入声门，按支气管麻醉观察

2、的顺序对肺周围病灶进行活检和刷牙检查，立即吸入分泌物，在镜子里观察患者，9、2小时后吃饭，肺活检者注意观察有无咯血和气胸发热者，治疗抗生素，术后处理，10，注意事项，术前取义齿心电监测，11临床应用，12，诊断面，13，肺癌，通常支气管镜检查TBL bl超微细支气管镜检查用支气管针吸细胞学检查和TBLB支气管肺泡清洗(BAL )激光血卟啉衍生物(HPD )代替胸腔镜电子内窥镜色素内窥镜.14 鼻咽和喉部疾病，观察范围比鼻咽镜宽，容易活检有利于早期发现鼻咽癌的声带病变，15，肺部感染性疾病(下呼吸道感染)，一般细菌感染保护性毛刷(Protected specimen brush )对病原菌有价值

3、，菌落可诊断1000/ml。 蔡氏肺囊虫肺炎BALF培养阳性率为89%，与肺活检结合，提高阳性率。 军团菌肺炎肺结核肺真菌病，16，间质性肺病，支气管肺活检tblb(transbronchhiallungbiopysy )支气管肺泡冲洗bal(bronchoalvellaverage )，17，检查慢性咳嗽的原因，x线胸片明显早期肿瘤、支气管内膜结核等咳嗽变性哮喘支气管镜发现支气管端断面变形，粘膜活检发现嗜酸性粒细胞浸润，BALF发现嗜酸性粒细胞比例增加。18、查明肺不张的原因，支气管镜检查可观察肺叶、肺段等大气道的开口，病变部位可进行活组织检查和刷检，能确定肺不张的大部分原因。19、咯血诊断

4、，x线片无明显异常咯血病例，支气管镜发现出血部位及一般原因，也发现原位癌。 每次出血300500ml以上大咯血，一般不要做气管镜检查。20、支气管结石、支气管结石系肺门和支气管周围的钙化破裂到支气管腔，支气管镜检查见裸石，周围附着炎性肉芽组织，如肿瘤和异物。 21、其他肺泡蛋白沉积症呼吸道淀粉样病变，22、治疗面、23、异物采集，24、呼吸分泌物去除、慢性呼吸衰竭患者气管插管人工呼吸术后肺部手术后，出血、出血严重感染呼吸道肺部，25、BAL治疗上的作用呼吸衰竭、肺结核、支气管哮喘、肺肺蛋白沉积症，26、 经支气管镜注射药物治疗肿瘤、中央性肺癌，经支气管镜向肿瘤组织注射化疗药肺泡癌，化疗药洗治，27，咯血的治疗，注射无水醇冷盐水止血，注射凝血酶高频电刀止血，28支气管镜进行气管插管，麻醉前的准备用于常规插管不能进行的患者的气管插管人工通气，29、支架放置、支气管镜放置气管支架治疗气管狭窄，气管软化。30、高频电刀治疗气管、气管支良、恶性病变，内膜结核和外伤引起的瘢痕狭窄是腔内肉芽肿病变、良性肿瘤