常见椎管内肿瘤及MRI表现课件VIP

1、常见椎管内肿瘤和MRI表现、1、PPT学习交流、椎管内肿瘤是什么？ 椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身或椎管内和与脊髓相邻的各种组织(如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残留组织等)的原发性肿瘤和转移性肿瘤的总称。 2、PPT学习交流，分类：1，根据肿瘤的性质和组织学分为良性肿瘤和恶性肿瘤：前者有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤和畸胎瘤等。 后者有胶质瘤、侵入瘤、转移性肿瘤。 根据肿瘤与硬脊膜和脊髓的关系，可分为髓外硬膜下肿瘤(椎管内肿瘤53.0%-68.6% )、硬膜外肿瘤(占椎管内肿瘤25%，种类多，大部分为恶性)和髓内肿瘤。 3、PPT学习交流，硬

2、膜外肿瘤脊髓和蛛网膜下腔压迫狭窄，逐脊髓压迫硬膜囊，髓外膜下肿瘤脊髓向一侧位移，肿瘤侧蛛网膜下腔扩大，呈小杯口状，髓内肿瘤引起局部脊髓纺锤状的肿胀，闭塞面呈大杯口状，4 椎管内肿瘤的临床表现，髓外硬型下肿瘤：多发生于20-60岁，病程长，典型症状为神经根疼痛，之后出现肢体麻木、酸胀感和感觉减退。 随着症状的发展，出现麻痹和膀胱、直肠功能障碍。 髓外硬膜外肿瘤：以转移瘤多见于老年人，病程快，疼痛是最常见的首发症状，很快就会出现严重的脊髓压迫症。 淋巴瘤常累及胸腰椎，主要表现为脊髓和神经根的压迫症状，以局部疼痛最多，逐渐出现下肢运动、感觉障碍和括约肌功能障碍。 髓内肿瘤：多发生于20-50岁，以疼

3、痛为最常见的初发症状，逐渐出现肿瘤节以下运动障碍和感觉异常，显示肢体无力、肌肉萎缩和截瘫、肌张力和腱反射异常。 5、PPT学习交流，髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤53.0%-68.6%，以良性肿瘤多，神经纤维瘤和神经鞘瘤多，其次是上皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿、脂肪瘤、颅内生殖细胞瘤、室管膜瘤的栽培转移等。6、PPT学习交流、MRI表现，不同的肿瘤信号不同，一般T1W下等稍高的信号，T2W高的信号，均匀的c强化肿瘤完整的被膜和椎管内结构边界清晰，脊髓压缩变形向对侧移位，肿瘤常占蛛网膜下腔整体而扩大PPT学习交流、定性诊断、神经鞘瘤和神经纤维瘤是好发于颈胸段的神经根源神经外膜，肿瘤为球形或“哑铃状

4、”(椎管外扩张)，其中有神经纤维瘤多发的倾向，肿瘤容易引起骨的变化，椎管椎间孔压迫扩大变形MRI是肿瘤，t1 边缘平滑，脊髓压迫位移，蛛网膜下腔扩张，T2W高信号，增强后明显增强，8，PPT学习交流，腰段椎管神经鞘瘤，9 PPT学习交流，10，PPT学习交流，神经纤维瘤病，11，PPT学习交流，脊髓膜瘤好发于胸段肿瘤的广泛基础与脊膜相连，以脊膜增厚的钙化和邻近骨增殖为特征的MRI:T1W等或低信号、T2W轻度高信号、钙化在低信号增强后肿瘤均匀、持续强化，12、PPT学习交流、枕大孔脊膜瘤、13、PPT学习交流、14、PPT学习有时可见椎体前后径变小，囊肿边界仍清晰的MRI表现：由于其囊内含有角

5、蛋白和胆固醇，T1W囊内呈云雾状高信号，T2W呈高信号，c未增强，15，PPT学习交流，上皮样囊肿，1 神经肠源性囊肿：一种少见的先天性肿瘤，可发生于硬膜囊内、外、髓内，但硬膜下多种MRI表现： T1W囊肿比脑脊液信号稍高，T2W与脑脊液信号同等，囊肿信号均匀，边界光滑锐利，脊髓明显压迫PPT学习交流，神经肠源性囊肿，18，PPT学习交流，脂肪瘤：硬膜下肿瘤的1%大部分发生于颈胸段MRI表现：典型的MRI表现T1W，T2W都是脂肪样信号，脂肪抑制图像可以明确诊断，19，PPT学习交流，T1和T2的权重像是脂肪样信号。脂肪瘤、20、PPT学习交流、髓外硬膜外肿瘤、恶性肿瘤很常见，特别是源于附近的

6、脊椎病变，转移性肿瘤最多，次要同时生长的硬膜外肿瘤，少数原发性硬膜外病变，21，PPT学习交流，转移性肿瘤，22，PPT学习交流，转移性肿瘤，23，23 占髓内肿瘤椎管内肿瘤的15%，常见的是室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞、25、PPT学习交流、定性诊断，室管膜瘤是生长缓慢的良性肿瘤，占髓内肿瘤的60%，多发生于脊髓的圆锥和终点，此髓内占据首先考虑到室管膜瘤的可能性囊变机会少的星形细胞瘤占第二位，到处发生但脊髓上段多，多发生于孩子，囊变机会多的血管母细胞瘤多发生于颈胸段脊髓，多发生于2030岁，囊变的特征也钙化，MRI矢状面T1W脊髓蔓延变大边缘显示为囊肿形成，横截面T1W病变在脊髓背面作为

7、本病的主要特征的异常血管连接为点状或蛇行状无信号区(流空效应)，T2W肿瘤信号高，囊肿信号更高，26，PPT学习交流，约占室管膜瘤、髓内肿瘤的60%， 是来源于中央管室管膜细胞或终丝的室管膜残留生长缓慢的良性肿瘤的好发部位：腰骶段、脊髓圆锥、终丝易囊变，经常继发脊髓空洞，出血、钙化机会少的发病年龄为30-70岁，男性比女性多，肿瘤大的MRI表现：脊髓为纺锤状肿大T1WI呈比较均匀的等低信号，T2WI是稍高的信号，伴有囊变、坏死、出血的信号明显不均匀的肿瘤实体部分可以增强，占27、PPT学习交流、间变性室管膜细胞瘤、28、PPT学习交流、星形细胞瘤、髓内肿瘤的40% 24%为-级发病部位常见于颈胸段脊髓，儿童有长达脊髓全长38