糖尿病与运动康复PPT课件

1、.1，糖尿病和运动恢复，2，糖尿病，概念糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病的群体。高血糖是由胰岛素分泌异常引起的。临床症状“3比1以下”疲劳、肥胖、3，原因，遗传因素1型或2型糖尿病都有明显的遗传异质性。糖尿病有家族史，1/4 1/2患者有糖尿病家族史。4，原因，环境因素暴饮暴食，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的最大环境因素。目前我国超过印度成为糖尿病第一位国家，据估计，中国目前有9240万成年人患有糖尿病，1.48亿成年人处于糖尿病前期。糖尿病患者对运动治疗的依从性较差。系统、规范和实用性不足的糖尿病患者运动治疗的规范和指导。糖尿病运动康复治疗的历史，* 1300多年前，我国数国医生重组

2、的诸病源侯论日书指出，糖尿病患者“要走120步，大家要吃一千步，吃东西”。* 19世纪中期，美国糖尿病专家乔斯林把糖尿病治疗比作一辆统率三匹马的战车。这三匹马分别是饮食疗法、胰岛素治疗(当时没有口服降糖药)和运动疗法、8、运动和糖尿病生理机制，运动不足本身就是糖尿病的原因，高血糖症肌肉和脂肪组织中葡萄糖利用率减少，肝糖产量增加的原因是胰岛素抵抗人体骨骼肌收缩运动时，骨骼肌本身储存的糖精被早期利用(能量)，9，国内外研究证明，运动和糖尿病生理机制等科学运动可以提高胰岛素敏感性。运动可以促进骨骼肌对血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高胰岛素运输血糖的活性，减少胰岛素抵抗。10，最新指南，2010年美

3、国体育医学会(ACSM)和美国糖尿病学会(ADA)综合了广泛的临床研究报告和系统评价结果，2010年糖尿病运动新指南 2013年中国医学会糖尿病学分会(中国医学协会)中国糖尿病运动治疗指南，11，美国糖尿病运动指南，运动对血脂的影响是有限的，体重调节运动同时对血压的影响是有限的，预后对体力改善要减肥，运动量大，长时间糖尿病教育要有同伴计划，家庭教育等多种内容的配合。12、运动治疗理论(中国指南)，运动提高胰岛素敏感性(建议水平A)提高骨骼肌功能(建议水平A)减少发病因素(建议水平b)改善代谢障碍(建议水平A)改善不良心理状态，为改善生活质量提供积极的反馈效果(建议水平A)，13，14、康复评估

4、、医疗评估(包括病史、体检和治疗手段)基于运动的状态评估是否有每日运动状态评估可行性评估并发症，其中心脏功能不需要。15，运动疗法适应证(糖尿病)，绝对适应证：糖耐量障碍者，没有重要高血糖和并发症的2型糖尿病患者。相对适应证：有轻微并发症的人，例如微量白蛋白尿、没有眼底出血的单纯视网膜病、没有明显自主神经障碍的周围神经病变等。，16，运动疗法禁忌(糖尿病)，糖尿病酮症酸中毒空腹血糖16.7 mmol/l增殖视网膜病(血肌酐1.768 mmol/l)急性感染者，17，运动类型-有氧运动，概念：大肌肉军运动消耗葡萄糖18、运动类型-厌氧运动，概念通常是由于特定肌肉的力量训练，导致氧气不足，增加乳酸

5、的生成，引起肌肉疼痛等一般运动形式。举重100米赛跑过去不支持引进这种运动。2020/7/2，19，20，糖尿病患者运动类型，有氧运动和厌氧运动，21、糖尿病患者运动强度，糖尿病患者可以选择有氧运动和抗阻训练的低、22、糖尿病患者的运动强度，最常用的评价指标包括靶中心比、运动时最大吸氧量的百分比、主观体力感觉等级(RPE)。感觉：全身发热，出汗，但汗水不会滴下来。可以气喘吁吁地说，但不能唱歌。Hr=(220-年龄)60%至70%；简单的计算方法：脉搏=170-年龄，23、据一位学者报道，运动时期、注射胰岛素和/或口服降糖药物达到最大效果时，在训练依赖胰岛素的患者时，不要空腹运动，饭后90分钟运

6、动比饭后60分钟或30分钟运动立即低血糖效果最高。24，运动时间，低强度，长时间运动可以达到高强度、短运动等效果。目前，每个20-60分钟的运动最好保持有效的心率至少10-30分钟。运动强度大的话，时间要相应缩短，适合年龄小、病情轻、体力好的患者。强度需要时间，期间适当延长，适合老人或肥胖患者。25，运动频率，3-7次/主角动量大的话，可以间隔1-2天。角动量小，身体允许的话，最好继续一次/工作。26，运动注意事项-运动前(1)，综合健康检查：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动检查、眼底、小便池或尿白蛋白、脚和关节、神经系统等。与医生一起讨论：当前状态是否是运动及需要注意的问题，如何协调饮

7、食、运动及药物治疗，使血糖保持在适当水平，27，运动注意事项运动前(2)，决定运动方式和运动时间，选择合适的运动鞋袜，防止鞋子滑动，透气性和轻便的运动场所平整，安全，空气新鲜，28，运动注意事项运动时，热身运动15分钟喝孟浪会感到乏力，头晕，恐慌，胸闷到运动结束的时候，再进行10分钟左右的恢复整理活动。29，运动注意事项-其他运动时间和运动强度相对固定的人，在运动前后分别测量血糖一次，拿着联系卡运动后，仔细检查脚，发现肿胀、清水症、水泡、血液泡沫、感染等，应及时处理。30，运动相关注意事项慢性并发症，增殖性糖尿病视网膜病变患者运动限制建议。31，糖尿病足保护性丧失症运动限制，运动相关注意事项慢性并发症，糖尿病足患者大多数使用胰岛素疗法。如果完全不活动而摄取的能量堆积，体重就会增加。32，其他运动消耗的热量，33，再推进运动步行运动强度小，比较安全。特别是年龄大、身体弱的患者，从慢走开始，逐渐增加步行速度，爬上楼梯等1992年谁提出了最好的运动是走路的建议。，34，重推运动慢跑比较容易，跑步中哮喘不表现为中等强度，年轻，身体条件良好，有一定运动基础的糖尿病患者的运动效果明显，