患者“知情同意及告知”培训

1、，知情同意和通知义务，医疗科，患者权利医生义务医生的法律义务：医生的注意义务医生的说明义务医生的保密义务其他义务：直接看病义务，法定急救义务，医疗记录书写义务，传染病通知义务，开诊断书义务，等，患者权利对医生的义务，医疗伤害，故意，故意。案例1: 56岁的男性患者得了肺结核，一段时间内胸腔和门诊治疗后发烧持续，胸腔专科医生怀疑患者是否同时得了艾滋病，所以进行了血液检查，发现患者得了艾滋病。检查结果出来后，胸腔医生还没有机会告诉你这个检查结果，病人又发烧了，来到急诊室。诊疗医生出于好意，得知病人患有艾滋病后，就把病人告诉了那位夫人。一，病人有权隐瞒爱滋病吗？例：患者是否有权以自主权为标准拒绝考虑

2、医疗行为安全：患者有义务告知医疗人员其状态。2.医生怀疑患者患艾滋病的可能性高的时候，能不征得患者的同意，先检查一下那个病吗？例如：根据医生的判断，医生是否有权根据医疗需要为患者检测AIDS感染情况？否：根据患者的自主权，在请求患者同意之前，医生无权为患者接受AIDS检查。争三点，胸腔医生发现患者得了AIDS，有义务通知患者吗？例：医生是否应该根据患者的自主性和医生的告知义务通知患者：考虑到患者的最佳利益，引导患者拒绝治疗，医生可能不会告诉患者。如果急诊室医生发现病人患有艾滋病，有义务通知患者吗？例：医生应根据患者的自主性和医生的通知义务通知患者。如果该患者去急诊室看病，如果该患者与得艾滋病的

3、情况无关，急诊室医生也不告诉他义务，争吵5点，医生将把患者因艾滋病而痛苦的情况告诉配偶。行动妥当吗？例：医生应根据保护患者配偶、预防艾滋病传播等情况，通知配偶有权告知。否：是否感染艾滋病，患者的权利，只有患者有权告知配偶。知情同意，医疗伦理4原则的排名、尊重无病的自主性、公平正义患者的自主性、隐私的知情同意患者的代理权、患者同意权、信息控制台.说明后同意informed.患者接受医疗信息的“说明”联合体.病人自主性，人类尊严 informed consort=informed consort 您同意还是承诺基于informed consort？医生告诉你的内容，范围，形式？患者同意的确定性？真

4、实性？医生通知病人需要手术，病人签了手术同意书。美国的发展，20世纪初：医疗行为必须得到患者的同意。否则，将构成“对身体的不正当接触”，并承担损害赔偿责任。即使对身体没有具体的伤害，也要对human dignity负责赔偿损失。”同意通知”原则的确立，美国的发展，1957年Salgo事件，1960年Natanson事件：在患者同意之前，医生有义务未征得患者的同意：assault and battery患者同意，但医生没有尽到义务：negligence，知情同意，Informed患者有充分的理解和判断能力。自愿：患者没有受到身体约束、精神威胁和信息的控制，而是自愿做决定。医生应该从帮助患者做出有

5、关身体结构、身体功能、精神状态、精神状态、精神状态等的决策的人的立场上提供适当的医疗信息，但是最终的医疗决策需要患者义务和医疗自由裁量权，知情同意的法律观点，对患者的身体结构、身体功能、精神状态、精神状态等的医疗行为，以及影响不明患者的同意：刑法上的医疗行为是非法的，知情同意的刑法观点，患者同意，但阻止非法：犯罪成立要素：构成要素标准.是否与法律组件违法性相对应.有抵抗，但是否对非法原因负责.内疚判断(责任能力、犯罪类型、非法意识)，如果知情同意的民法上的患者不同意，医疗行为将是“侵权行为：民法第84条：故意或过失侵害他人权利的人，将承担赔偿损失的责任。故意背弃善良风俗的方法，伤害别人的人也一

6、样。违反保护他人的法律，对伤害他人的人负责赔偿。但是，能够证明其行为没有过失的人不仅限于此。患者的同意权，同意权：患者的同意权属于“处分行为”处分的行为者，应具有处分权的有效同意：单独事先同意和持续同意书面同意同意，有效同意未条件同意的推定同意，以及。个别同意，患者的同意仅限于个别医疗行为：法益分科行为，因个别情况而异的处分不能概括。医生，给我做手术吧，怎么开车，怎么刮都相信！病人同意为医生做某些医疗行为不应仅限于那种医疗行为，医生不能通过。例外：在手术进行过程中，如果医生认为手术结果与原来的临床诊断不同，就要根据新的发现进行手术。事前及持续同意，事前同意：患者的同意在医疗行为尚未进行的刑法上

7、：只要事先同意，就可以阻止非法民法。可以事后承认，追溯(民法115)继续同意：同意必须持续到医疗行为进行为止；如果患者撤回或同意无效的原因，未经同意而发生效力，那么该同意无效。有效同意，有效同意的前提条件：确定性：患者进行的同意必须是明确的、不明确的同意，没有效力。诚实性：患者的同意是虚伪的，医生也知道该同意是虚伪的，那么无效自愿性：患者不会受到身体限制、精神威胁、信息的操纵，而是自愿做出决定。书面同意，同意形式：“意思是“表示无条件形式”，口头或书面同意：法律上医疗法63:手术或麻醉同意书的签署日医疗法64:侵入检查或治疗同意书的签署日医疗法79:人类实验同意书的签署日，无条件同意，协议的确

8、定性原则：同意是条件同意范围：同意必须明确，不能超出个别同意的范围，医生只在患者同意范围内进行医疗行为的疑问：糖尿病患者下肢感染，需要截肢以保存生命，患者只坚持痤疮手术。医生在进行手术的同时，为了患者的利益，进行超越同意的截肢，患者自主性，家长制vs .患者自主权，家长制：患者最大的利益Beneficence是医学上的专门考虑，医生为患者做最符合患者利益的医疗决定的患者自主权：Autonomy尊重患者的自我决定权，医生必须将患者的状况告知患者，然后患者自己进行医疗决定。患者最好的利益对患者自主性，拒绝治疗的患者？“耶和华见证人”教派的信徒说，三个拒绝输血的太子行不了手术，结果惨不忍睹，想自杀，

9、或积极安乐死的病人呢？医生能帮助自杀吗？积极支持安乐死？受害者同意，在权利处置的自由法中，原则上权利所有者可以自由处置自己的权利。法律允许权利人同意或承诺他人代为处置自己的权利。对于受害者同意的侵权行为，是否也应该违反法律，对生命和身体的利益也应该适用同样的法律？医生通知义务、议事法12-1:医生通知义务医生给病人看病时，要告诉病人或其家人其情况、治疗指示、处置、药物、预后情况和可能的副作用。议事通知义务，议事法14:为医疗患者提供药剂传递的传达，应在容器或包装上注明患者姓名、性别、药名、容量、数量、使用、医疗机构名称和地点、交付年、月、日等。医疗机关的通知义务，医疗法63:以患者或其法定代理

10、人、配偶、亲属或当事人为对象，说明手术原因、手术成功率或可能发生的并发症和危险，并签署同意书和麻醉同意书开始。但是紧急情况者不仅限于此。以前同意书的签名，如果患者是未成年人或不能直接签名，则必须由法定代理人、配偶、亲戚或当事人签名。第一次手术同意书及麻醉同意书的格式由中央主管当局决定。医疗机构的通知义务，医疗法64:签署侵入检查或治疗同意书的医疗机构，向患者或其法定代理人、配偶、亲属或当事人说明中央主管当局规定的侵入检查或治疗，签署同意书后开始。但是紧急情况者不仅限于此。以前同意书的签名，如果患者是未成年人或不能直接签名，则必须由法定代理人、配偶、亲戚或当事人签名。医疗机构的通知义务，医疗法6

11、5:病理检查结果告知的义务医疗机构采取的组织检查体或手术的切除器官，应委托病理检查，并将结果告知患者或其法定代理人、配偶、亲戚或当事人。医疗机构要对前项的组织检查或手术切除的器官进行临床及病理诊断结果的分析、审查和评价。医疗机构的通知义务，医疗法66:药房投递，在义务医院、诊所给诊断和治疗中的患者输送药剂时，必须将患者姓名、性别、药名、容量、数量、用法、医疗机构名称和地点、交付年、月、日装在容器或包装中。医疗机构的知情权义务，医疗法79:人体检查通报义务医疗机构进行人体试验时，要注意医疗方面需要的事项，并从检查者的书同意开始；受试者是限制飞行能力或行动能力的人，必须得到相关法定代理人的同意。前

12、面的书面、医疗机构应记录以下事项，并在得到实验者同意之前通知。(同一执行规则52) I、试验目的和方法。第二，可能的副作用和危险。第三，预期测试效果。第四，可能的其他治疗方法和说明。第五，实验者必须随时撤回同意。，医疗机构的通知义务，医疗法81:在诊疗患者时，如果告知义务医疗机构，应告知患者或其法定代理人、配偶、亲属或有关当事人自己的状态、治疗指示、处置、药物使用、预后情况和可能的副作用。告知义务事项的内容，医生和医疗机构应告知义务内容：诊断：状态治疗：治疗指南，处置，药物预后：预后情况，可能的副作用替代选择：其他可选治疗方法，优缺点不治疗风险：患者拒绝治疗时，医生应说明不治疗风险，告知义务范

13、围，仅告知与医疗决策相关的人？医生通知义务的法理基础在于“知情同意”通知义务的目的在于帮助患者充分掌握医疗信息，做出医疗决策。要事先告知这个？要被动地告诉你吗？患者需要自己询问做出医疗决定所需的医疗信息，医生才能说明其义务吗？义务的判断标准，医生通知义务的判断标准？我怎么知道医生的通知是否足够？判断标准：知情同意为患者提供充分准确的医疗信息，对自己的医疗行为做出决定，告知义务的范围。合理的医生标准尊重医学界专业，以医师界专业做出决定。一般医生作出的合理说明范围“医生酌处权”批评，是否有判断“医疗界惯例”是否符合医疗界惯例的合理标准？患者自主性不够尊重，告知义务范围的合理患者标准：Canterb

14、ury v. Spence，464f.2d 772 (1972)不承认，影响患者医学决定的所有医疗信息不一定都在医疗界，医生也不承认，为了医学决定需要参考。要点：这不是病人特别想知道的，而是合理的病人想知道什么。批评：医生认为法院不能根据事后患者所遭受的不幸进行判断，指出医生为什么没有解释，并告诉他们义务的范围。具体的患者标准是Scott v. Bradford，606p.2d 554 (1979)将患者的自我决定权考虑到个别患者，并决定是否批评医生说明的范围，让个别患者自己做出正确的医疗决定：不合作地判断为什么法院不应该解释患者以后所遭受的不幸，告诉他们义务的范围，个人观点：医生有义务积极告

15、知患者相关的医疗信息。课程和医生被动地将义务和一般合理的患者想知道的医疗信息告诉医生。如果说是义务的范围，则告知患者在接受医疗行为时，有权向医生询问任何范围内的医疗信息，医生有义务根据个人需要向医生询问。医生行动提供者医生、护士、医生检查员共同提供的医疗行为：医生共同提供的医疗行为：每个医生义务告知相同的医疗行为。只有一位医生必须告知患者同样的医疗行为，其效果可能与其他医生不同。各医疗行为的主要负责人必须通知义务当事人相同的医疗行为，其他医生继续：尚吉v莱文thal，505 nys2d 507(1986)患者患有风湿性关节炎，莱文查医生为治疗接受泡菜费。诊疗记录中得知可能会对患者产生负面影响，得到患者的同意后开始治疗。几周后，休旅车医生将代理其他医生看病，金治疗继续进行。大津医生不再解释了，因为他相信医疗记录中所列的负面作用的说明和患者的同意。皮肤有皮疹的副作用，两位医生都主张没有正确地告知这种作用。，义