新生儿光疗ppt课件

1、.新生儿光疗法、概说、光疗法(光疗法)是新生儿高胆红素(未结合)血症的主要治疗方法。 胆红素吸收光，波长450460nm的光最强，胆红素不结合为脂溶性，光照时形成配置异构体、结构异构体(红细胞生成素)和少量的光氧化胆红素，它们是水溶性的，由于胆道和尿路的排出，血清胆红素的水平下降用于光源、光治疗的光源有多种：1.蓝色光的波长范围为335660nm，主峰为425475nm，有特殊的蓝色光，波长范围为420480nm。 2 .绿色荧光灯波长510nm。 3 .卤素灯光强，但不均匀，发热量高。 4 .光纤光治疗橡皮布光纤将绿色光源导入光治疗橡皮布中使之分散。 光照很小。 5 .发光二极管波长范围窄，

2、效率高。光源、上述光源中蓝色荧光灯的应用时间最长，是目前最常用的光源。 重点介绍蓝光的照射。 适用于适应症、高胆红素(未结合)血症。 光治疗禁忌症：1.直接胆红素高(68.4umol/l)2.心肺或肝功能障碍3 .有出血倾向4 .有呕吐或腹泻5 .尿量减少6 .体温过高，超过38.0。操作方法和程序、光治疗有单面光治疗和双面光治疗，后者光面积大，比单面光治疗效果好。 单面光治疗时，患儿可以睡在温暖的箱子或婴儿床上，光源放在上面，患儿睡在远红外线辐射地板(开放暖气箱子)上，光源就在患儿的侧方。 双面光治疗一般有专业的光治疗床。 仅在照射强度 5W/cm2的情况下有效，一般为10W/cm2以下。

3、灯和儿童的距离影响光的强度。 一般上方的灯距小儿4050cm，护理操作容易，下方的灯附近(约25cm )。 灯很热，离得太近不好。 光治疗时患儿尽量露出，尿布面积小。 眼睛上复着黑色的纸或不透光的眼罩。 单向光治疗时，每23h改变患儿的体位，用光照射多部位的皮肤。 光治疗的时间根据患儿的情况而异，当血清胆红素水平低于光治疗的指标时，可以停止光治疗的胆红素再次达到光治疗的指标水平，就可以进行光治疗。 光治疗成分为连续或间歇照射，后者为照射12h间歇12h。注意事项、1 .观察儿童的一般情况，如体温、呼吸状况及大便的形状和次数。 在避免因保温不足而导致体温降低的同时，防止环境温度变高，加上灯的发热

4、引起的发热，诱发呼吸停止。 光治疗经常引起小儿腹泻，排出绿色大便。 2 .光治疗时皮肤黄疸明显减轻，因此不能根据皮肤黄疸的程度判断治疗效果。 可以测定血清胆红素，溶血病和血清胆红素浓度已接近血液交换指标的人，最好每隔46小时测定一次。 一般至少一天测定一次。 光治疗结束后也要跟进，必要时要重新开始光治疗。 3 .光治疗时显性脱水不增加，通过消化道脱水也增加了，因此必须注意液量的补充。 一般要比生理需求量增加15%20%。 4 .血清结合胆红素 51mol/L(3mg/dl )或肝功能障碍者，光治疗能引起“青铜症”，停止光治疗后13个月皮肤颜色正常。 注意事项，5 .光治疗的光源为降低静脉营养复

5、方氨基酸液中氨基酸色氨酸等的浓度，复方氨基酸注射液用铝箔包裹以避免损失。 6 .除上述副作用外，光治疗还会引起皮疹、低血钙、维生素B2 (核黄素)破坏增加等。 皮疹一般不需要处理，但出现需要保持皮肤清洁的低血钙症状时，必须给予相应处理的光治疗程序短，正常饮食的人不需要补充维生素B2，治疗程序长的话可以补充少量维生素B2(5mg/d )。 7 .光治疗可以单独或与其他治疗(血液交换疗法、药物)组合。 8 .灯的照射强度随着灯的使用逐渐衰减。 质量高的灯必须用20002500h更换，质量差的灯必须考虑用1000h更换。.新生儿光治疗流程，目的治疗新生儿高胆红素血症，准备降低胆红素浓度的操作：洗手准备患儿：病史、黄疸程度、血清胆红素、有无双眼分泌物、指甲、日龄用品的准备：蓝箱子、眼带、手套四只、婴儿枕头、创可贴蓝箱子的评价： 患者床旁边拿着