异常分娩的诊断与处理

1、。1，异常分娩(难产)，2、异常分娩、产道、胎儿、精神和心理因素，其中任何一个或多个都是异常的或不能相互适应的，从而阻碍了分娩的进展。难产的定义。3、第一节异常劳动力，腹肌和膈肌的收缩力，肛提肌的收缩力，劳动力包括：4、子宫收缩力分类异常，原发性协调性(低张性)子宫疲劳，继发性协调性(高渗性)协调性(紧急分娩，病理性收缩环)，子宫过度收缩，强直性子宫不协调。第一，子宫收缩疲劳，定义为子宫收缩功能低下、收缩强度弱、持续时间短、间隔时间长或收缩不规则，不能使宫颈扩张引起产程延长或延迟的称为子宫收缩疲劳。6、头盆不称或胎位异常、子宫因素、精神因素和药物影响他人、疾病原因、7、临床表现、1。协调性子宫

2、疲劳(低张性子宫疲劳)症状：子宫收缩节律正常、对称、极性、收缩力弱、持续时间短、间隔长且不规则，常见于骨盆中部和骨盆出口平面狭窄、枕横位和枕后位持续存在。身体症状：在子宫收缩高峰期，手指按压子宫底部凹陷多为原发性子宫疲劳，常与头盆比例失调和胎位异常有关；高宫内压力容易引起胎儿窘迫，这可与快速分娩相区别。第二，子宫收缩不协调(高渗性子宫收缩不协调)，症状：产妇自觉持续腹痛，拒绝按压，身体症状：子宫收缩极性颠倒，节律不协调，腹部压痛低，宫壁在间歇收缩时仍不松弛，宫口扩张缓慢，胎儿第一部分下降停滞。3.异常劳动曲线1。潜伏期延长：正常初产妇平均约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。2.主动延长：初

3、产妇的平均时间约为4小时。如果超过8小时，或初产妇子宫扩张速度小于1.2厘米/小时，经产妇小于1.5厘米/小时，则称为主动延长。3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不扩张超过2小时，称为活跃期停滞。4.第二产程延长：经产妇第二产程超过2小时。这被称为延长第二阶段的劳动。5.第二产程停滞：第二产程持续1小时，但胎头下降无进展。6.晚期胎头下降：晚期活动期胎头下降率小于1 cm/h，产程曲线异常。11.异常劳动过程曲线。7.胎头下降停滞：胎头在活动后期停止下降1小时以上，称为胎头下降停滞。8.延迟分娩：总产程超过临床表现产科检查，产程。13，(1)、(2)、(3)、(4)，14、对母儿的影响、产妇：

4、精神和体力衰竭、疲惫、子宫疲劳、感染、产后出血、生殖器瘘胎儿：难产机会增加、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息产前教育和音乐分娩鼓励进食、补充营养、合理使用镇静剂、及时发现头盆比例失调并注意排空直肠和膀胱。16，1。协调子宫收缩无力(1)分娩的第一阶段1)一般治疗：鼓励进食，必要时补充水分，给予镇静剂并注意排空膀胱，管理，2)加强子宫收缩和人工破膜：在活跃期，没有明显的头盆比例失调，可在子宫收缩间歇期静脉注射地西泮并人工破膜：放松宫颈平滑肌并促进子宫扩张。缩宫素静脉滴注：缩宫素2.5u+5%葡萄糖500毫升4-5 4-5滴/分钟，根据子宫收缩调整，通常不超过30滴/分钟。其他：前列腺素应用，穴位，协调子

5、宫疲劳，(2)催产素在第二产程加强子宫收缩，必要时阴道分娩或剖宫产终止分娩；(3)预防产后出血和第三产程感染，协调子宫疲劳；2)不协调性子宫疲劳(张力性子宫疲劳)可调节子宫收缩并恢复其极性，可给予强镇静剂：肌注哌替啶100毫克或静脉注射地西泮10毫克，恢复协调性前严禁使用催产素；其次，子宫收缩过强，协调性子宫收缩过强。21，1，子宫收缩协调性太强(紧急分娩)，定义子宫收缩的节律、对称性和极性正常，只是子宫收缩力太强、太频繁。分娩在短时间内很快结束，整个分娩过程不到3个小时，这叫做紧急分娩。急诊分娩对母婴的影响工伤、感染、出血；新生儿窒息、外伤和颅内出血治疗为防止感染和颅内出血，新生儿应注射破伤

6、风抗毒素1500U和维生素K1 10mg毫克预防。有紧急分娩史的孕妇可以提前住院，尽量不要刺激子宫收缩。23，(1)强直性子宫收缩大多是由外部因素引起的，如分娩梗阻、催产素使用不当、胎盘早剥等。这导致子宫高于内部子宫颈。子宫收缩不协调性太强，临床表现为：产妇易怒、持续腹痛、拒绝按压胎位、胎心不清等先兆子宫破裂现象。治疗方法：立即抑制子宫收缩：硫酸镁、沙丁胺醇，如有必要，手术终止分娩，宫缩强直，25，(2)子宫痉挛狭窄环，子宫局部肌肉出现痉挛性不协调收缩。据说，子宫痉挛性狭窄环可发生在子宫颈和子宫的任何部位，大多发生在子宫上下段连接处的狭窄部位，子宫痉挛性狭窄环，27岁。病因：精神紧张、过度疲劳

7、、催产素使用不当、子宫痉挛性狭窄环、临床表现：持续腹痛、宫口扩张缓慢、早产、胎心变化停滞、宫腔内可触及硬而无弹性的狭窄环。然而，它不会随着收缩而上升。痉挛的子宫窄环。29岁。治疗：找出原因，停止所有刺激性镇静剂和收缩抑制剂。必要时剖宫产终止分娩。痉挛的子宫窄环。30岁。第二节，异常产道，异常骨产道，异常软产道。31岁正常骨盆。32，1，1狭窄骨盆的分类，狭窄骨盆在骨盆入口平面，狭窄骨盆在骨盆出口平面，畸形骨盆在三个平面，1。骨盆入口平面狭窄，级临界狭窄，骶痉挛外径18厘米，级相对狭窄骶痉挛外径16.5 17.5厘米，级绝对狭窄，16厘米，需剖宫产。(1)单纯平骨盆是指骨盆入口的前后径太短，入口

8、为横椭圆形。向前突出的骨盆入口的前后直径太短且不正常，并且骨盆入口的平面较窄。36岁。(2)佝偻病平骨盆：入口前后径明显缩短，呈横肾形，骶岬向前受压，向后移动，伸直，向后倾斜。37，2，骨盆中部和骨盆出口平面狭窄，级(临界狭窄)33，360坐骨棘间直径10厘米，坐骨结节间直径7.5厘米；级(相对狭窄):坐骨棘间直径8.5 9.5厘米，坐骨结节间直径6.07.0厘米；级(绝对狭窄):坐骨棘间直径8.0厘米，坐骨结节间直径5.5厘米。38、骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，呈漏斗状。骨盆中部和骨盆出口平面明显狭窄，而骨盆中部、骨盆中部和骨盆出口平面狭窄。三个骨盆平面的横向直径缩短，稍长的

9、前后直径通常导致骨盆中部和出口平面变窄，形成持续的枕外侧或枕后位。骨盆中部和骨盆出口平面较窄，横向直径较窄。()40。骨盆的形状为女性，但骨盆入口、骨盆中部和骨盆出口平面较窄，每个平面的直径比正常值小2厘米或更大。3.骨盆的三个平面都很窄。(1)成人骨软化症骨盆因严重缺钙和骨矿化障碍而变形；骨盆入口平面为凹形三角形，一般不能经阴道分娩。4.畸形骨盆。42。(2)骨盆倾斜主要由髂骨和髋骨发育不良、下肢和髋关节疾病引起，导致骨盆一侧斜径缩短和骨盆变形。43岁。骨盆入口平面狭窄标题验收障碍：初产妇腹部尖锐，产妇腹部突出，胎儿头交叉羞征，产程异常，潜伏期延长，早期活跃，其他：胎膜早破，脐带脱垂，骨盆狭

10、窄临床表现。44、骨盆入口平面狭窄，骨盆严重狭窄骨盆入口向后不均匀骨盆绝对狭窄且倾斜均匀梗阻性难产，临床表现为骨盆狭窄，骨盆狭窄，临床表现为骨盆狭窄，胎位异常：胎头可正常连接，当胎头下降至骨盆中部时，枕横位或枕后位常出现持续性异常产程：第二产程延长或停滞，胎头下降延迟或停滞。其他：继发性子宫疲劳、胎头软组织水肿、大肿瘤生成、严重胎儿窘迫和颅内出血，甚至有子宫破裂和子宫破裂的危险。骨盆出口狭窄的临床表现通常与狭窄的骨盆中间平面共存。如果简单狭窄的骨盆出口平面是：第一阶段分娩是平稳的，第二阶段分娩是停滞的，导致收缩性疲劳。47，狭窄骨盆的诊断，疾病史的一般检查，腹部检查，骨盆测量，48，1，疾病史

11、，青少年发育：佝偻病，脊髓灰质炎，结核病，创伤性难产，新生儿出生损伤，狭窄骨盆的诊断，49，2，一般检查，身高：小于145厘米，体粗，颈短，骨盆异常狭窄的诊断，50，测量子宫高度和腹围，通过b超预先测量胎儿大小如胎儿双顶径和股骨长度，了解是否有异常胎儿位置，诊断骨盆狭窄，3，腹部检查。51，头盆关系估计：胎儿头连接与否，反羞征：反羞征阴性：胎儿头低于耻骨联合表面疑似阳性：4.骨盆测量，(1)在骨盆外测量的33，360个小骨盆：直径小于2厘米或大于正常值的扁平骨盆：骶骨外径18厘米漏斗形骨盆：坐骨结节间直径8厘米，耻骨弓角度 1厘米，诊断为骨盆狭窄，(2)骨盆中部和坐骨切口宽度小于2个手指。骨盆

12、中段平面狭窄：坐骨棘间直径10厘米；骨盆出口平面狭窄：坐骨结节之间的直径和出口15 cm后的矢状径之和。，诊断为骨盆狭窄，4，骨盆测量，3，坐骨结节出口后矢状径，狭窄出口横径？漏斗骨盆？15cm，判断盆腔出口平面狭窄、出口狭窄、1，出口横径8 cm 2，耻骨弓角度85，55，出口横径与后矢状径的关系，56，1。对母亲的影响33，360胎膜早破、子宫惯性、胎位异常、难产、手术分娩、延迟分娩、感染、子宫破裂2。对胎儿和新生儿的影响：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡、新生儿颅内出血、出生损伤、感染、骨盆狭窄对母婴的影响，57，骨盆狭窄 1。骨盆入口平面狭窄：绝对骨盆狭窄：指骶-耻骨外径 15cm

13、，胎儿小，采用会阴切开术、胎头吸引器或产钳分娩是可行的。分娩时骨盆狭窄的治疗，59、3、治疗三平面骨盆狭窄及试产骨盆畸形：胎儿小，胎位正常，头盆相称，子宫收缩良好。剖宫产术：胎儿较大，显然头部和盆骨没有称重，分娩时治疗骨盆狭窄。4.畸形骨盆的治疗是严肃而明显的。头和盆不及时称为剖宫产。【分娩时骨盆狭窄的治疗】。61，2。异常软产道、异常外阴、异常阴道和异常宫颈。62，1。外阴异常，会阴粗糙：初产妇多见，尤其是高龄初产妇。分娩时应进行预防性会阴后斜切口。外阴水肿：临产前50%。分娩后，针刺皮肤以释放液体，并在分娩时斜切会阴背部。外阴疤痕：疤痕不大，分娩时会阴部向后斜切；疤痕过多，剖宫产，异常软产

14、道，63，2，异常阴道，阴道隔：影响胎儿先露部位下降，可做x形切口；横膈膜又高又厚，阴道纵膈正在接受剖宫产术：纵膈的厚度阻碍了第一个暴露部分的下降，并在分娩后切断了剩余的横膈膜。阴道狭窄：如果位置低，狭窄可用于会阴后斜大切口；如果位置高、狭窄重、范围宽，应行剖宫产术，软产道异常。64，3。宫颈异常，用手指将外宫颈用小孔分开并粘上，或进行宫颈切开。宫颈水肿，宫缩强烈，宫颈不扩张，因此不宜等待太久。剖宫产术时，应进行宫颈坚韧和局部麻醉，如果剖宫产无效，应进行宫颈瘢痕和局部麻醉。在早期浸润性癌症的情况下，首先进行剖宫产，然后进行广泛的子宫切除和盆腔淋巴结清扫。子宫颈纤维瘤，如纤维瘤，影响暴露部分进入

15、骨盆，进行剖腹产，否则可以进行阴道分娩。第三，宫颈异常，产道异常柔软。66、第三节胎位和胎儿异常，1。异常胎位：持续性枕后位、枕横位、额位、胎头高直位、前不均匀臀位、横位2、胎儿异常包括：巨大儿胎儿畸形等。嘿。67，和胎头连接在枕骨后部位置或枕骨横向位置。分娩时，胎头枕骨不能连续向前转动，直到分娩后期，它仍位于母体骨盆的后面或侧面。1.坚持3.肛门检查或阴道检查：后盆腔是空的，后盆腔位于骨盆后面或一侧。4.b超可以根据胎儿的头面部和枕部位置准确地检测出胎儿的头部位置，从而做出明确的诊断。诊断，71，传送机制，1。枕部向前旋转135枕部自然分娩2。枕骨向前和向内旋转45保持枕骨横向位置3。枕骨向后旋转45枕骨后位。