类经课件模板-096(共132)

1、类经 课件模板-96,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,（灵枢九针十二原篇寒热病篇热病篇厥病篇杂病篇终始篇素问骨空论） 刺诸热者，如以手探汤；（灵枢九针十二原篇。此以下皆言刺治诸病之法也。如以手探汤者，用在轻扬。热属阳，阳主于外，故治宜如此。）刺寒清者，如人不欲行。（如人不欲行者，有留恋之意也。阴寒凝滞，得气不易，故宜留针若此。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,）阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。（阴有阳疾者，热在阴分也。下陵即三里，足阳明经穴。殆，怠同。气下，邪气退也。如不退，当复刺之。）疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉

2、也。（疾高者，在上者也，当下取之。然高而内者属脏，故当取足太阴之阴陵泉。高而外者属腑，故当取足少阳之阳陵泉也。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,） 身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰，（灵枢寒热病篇。身有所伤，血出多而中风寒者，破伤风之属也。或因堕坠，不必血出，而四肢懈惰不收者，皆名体惰也。）取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。（关元，任脉穴，又足阳明太阴之脉皆结于此，故为三结交也。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,） 癃，取之阴跷及三毛上，及血络出血。（灵枢热病篇。小便不通曰癃，当取足少阴之照海穴，乃阴跷之所

3、生也。及三毛上者，足厥阴之大敦也。盖肾与膀胱为表里，肝经行于少腹，故当取此二经以治之。若其有血络者，仍当刺之出血。癃，良中切。跷音乔。） 男子如蛊，女子如 ，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,（蛊，如犯蛊毒胀闷也。当作胎。如蛊如胎，无是病而形相似也。身体腰膝如解，倦散不收也。涌泉，足少阴经穴。跗上，足面也，以阳明经为言，凡其盛者，皆当刺出其血也。 ，将预切。） 病注下血，取曲泉。（灵枢厥病篇。病注下血，肝不能内也，故当取足厥阴经之曲泉穴。） 疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五

4、十三、刺诸病诸痛：,（灵枢杂病篇。刺疟论曰疟不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。详疾病类五十。） 喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。（善怒而不欲食，言益小者，伤其脾也，故当刺足太阴而补之。怒而多言者，肝胆邪实也，故当刺足少阳而泻之。） 哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,（哕，呃逆也。治之之法，用草刺鼻则嚏，嚏则气达而哕可已，此一法也。或闭口鼻之气，使之无息，乃迎其气而引散之，勿令上逆，乃可立已，此二法也。又或以他事惊之，则亦可已，此治哕之三法也。愚按内经诸篇，并无呃逆一证，观此节治哕三

5、法，皆所以治呃逆者，是古之所谓哕者，即呃逆无疑也。如口问篇曰谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,又曰肺主为哕。仲景曰阳明病不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。又曰若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。成无己曰若哕则吃吃然有声者是也。此哕为呃逆，而由于阳明、太阴之虚寒，又可知也。奈何自东垣以下，谓哕属少阳，无物有声，乃气病也。丹溪曰有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,是皆以干呕为哕也。及陈无择则又以哕为咳逆。

6、夫干呕者呕也，咳逆者嗽也，皆何涉于哕？诸说不同，皆未之深察耳。哕，于决切，又音诲。） 络季胁引少腹而痛胀，刺 。（素问骨空论。季胁下软处曰 中。 ，足太阳经穴。 音秒。 音衣希。）刺诸痛者，其脉皆实（灵枢终始篇。此言痛而可刺者，脉必皆实者也。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,然则脉虚者，其不宜刺可知矣。）故曰从腰以上者，手太阴、阳明皆主之；从腰以下者，足太阴、阳明皆主之。（此近取之法也。腰以上者，天之气也，故当取肺与大肠二经，盖肺经自胸行手，大肠经自手上头也。腰以下者，地之气也，故当取脾胃二经，盖脾经自足入腹，胃经自头下足也。病之在阴在阳，各察其所主而刺之。,类经：五十三、刺诸

7、病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,）病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之 。（此远取之法也。有病在上而脉通于下者，当取于下。病在下而脉通于上者，当取于上。故在头者取之足，在腰者取之 。盖疏其源而流自通，故诸经皆有井荥俞原经合之辨。）病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者先刺其病所从生者也。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,（先刺所从生，必求其本也。） 病痛者阴也，（同前篇。凡病痛者，多由寒邪滞逆于经，及深居筋骨之间，凝聚不散，故病痛者为阴也。）痛而以手按之不得者阴也，深刺之。（按之不得者，隐藏深处也，是为阴邪，故刺亦宜深。然则痛在浮浅者，有属阳邪

8、可知也，但诸痛属阴者多耳。）病在上者阳也，病在下者阴也。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,痒者阳也，浅刺之。（阳主升，故在上者为阳。阴主降，故在下者为阴。痒者，散动于肤腠，故为阳。凡病在阳者，皆宜浅刺之。其在下者，自当深刺无疑也。）病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。（此以经络部位言阴阳也。病之在阴在阳，起有先后。先者病之本，后者病之标。治必先其本，即上文所谓先刺其病所从生之义。,类经：五十三、刺诸病诸痛,五十三、刺诸病诸痛：,）。,类经：五十四、刺痈疽,五十四、刺痈疽：,（灵枢寒热病篇素问骨空论长刺节论） 五脏身有五部。（灵枢寒热病篇五脏在内而要害

9、系于外者，有五部，如下文。）伏兔一，（在膝上六寸起肉间，足阳明胃经之要害也。）腓二，腓者 也，（即小腿肚也。足太阳、少阴及三焦下 之所系者。腓音肥。 音篆。）背三，（中行督脉，旁四行足太阳经，皆脏气所系之要害也。,类经：五十四、刺痈疽,五十四、刺痈疽：,）五脏之 四，（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，五脏之所系也。）项五。此五部有痈疽者死。（项中为督脉阳维之会，统诸阳之纲领也。凡上五部，皆要会之所，忌生痈疽，生者多死。）病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。（刺痈疽者法当取汗，则邪从汗散而痈自愈；然必察其始病之经，而刺有先后也。,类经：五

10、十四、刺痈疽,五十四、刺痈疽：,此节义当与刺热篇参看，详疾病类四十四。）臂太阴可汗出，足阳明可汗出。（臂太阴，肺经也。足阳明，胃经也。按热病篇曰脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出。按以上四穴，皆手足太阴经之荥、 也。此言臂太阴者，即鱼际、太渊二穴。然则足阳明者，亦当取之荥、 ，则内庭、陷谷是也。,类经：五十四、刺痈疽,五十四、刺痈疽：,详义见本类前四十。）故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。（补太阴而汗出甚者，阴之胜也，当补阳明可以止之。泻太阴而汗出甚者，阳之胜也，当泻阳明可以止之。盖以阴阳平而汗自止也。取阳而汗出甚者，其止法亦然。）凡刺之害，中而

11、不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而 ，致气则生为痈疽也。,类经：五十四、刺痈疽,五十四、刺痈疽：,（针已中病，即当去针；若中而不去，则精气反泄，故病必益甚而 羸也。针未中病，自当留针；若不中而去，则病未除而气已致，故结聚而为痈疽。皆刺之害也。此节与九针十二原篇同，见后六十。 音匡。） 鼠 寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。（素问骨空论。鼠 ，瘰 也。寒府在附膝外解营，谓在膝下外辅骨之骨解间也。,类经：五十四、刺痈疽,五十四、刺痈疽：,凡寒气自下而上者，必聚于膝，是以膝膑最寒，故名寒府。营，窟也。当是足少阳经之阳关穴。盖鼠 在颈腋之间，病由肝胆，故当取此以治之。音漏。）取膝上外者使之拜，取

12、足心者使之跪。（拜则骨节显，故可以取膝穴。跪则深隙见，故可以取足心穴。） 治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，（素问长刺节论。,类经：五十四、刺痈疽,五十四、刺痈疽：,腐肿，内腐外肿也。大为阳毒其患浅，小为阴毒其患深，故当察其小大而刺分深浅也。）刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。（痈大患浅，但多泄其血则毒可去。痈小患深，必端内其针而深取之也。为故止，言以此为则，而刺痈之法尽矣。）。,类经：五十五、冬月少针非痈疽之谓,五十五、冬月少针非痈疽之谓：,（素问通评虚实论） 帝曰春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。（亟，急也。凡用针取病者，春宜治各经之络穴；夏宜治各经之

13、俞穴；秋气未深，宜治六腑阳经之穴；冬寒阳气闭塞，脉不易行，故当用药而少施针石，此用针之大法也。亟音棘。塞，入声。）所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。,类经：五十五、冬月少针非痈疽之谓,五十五、冬月少针非痈疽之谓：,（冬月气脉闭塞，宜少针石者，乃指他病而言，非谓痈疽亦然也。盖痈疽毒盛，不泄于外，必攻于内，故虽冬月，亦急宜针石泻之。不得顷时回者，谓不可使顷刻内回也，内回则毒瓦斯攻脏，害不小矣。）痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三 与缨脉各二。（痈疽已生，未知的所，故按之不应手也。乍来乍已，痛无定处也。,类经：五十五、冬月少针非痈疽之谓,五十五、冬月少针非痈疽之谓：,刺手太阴旁者

14、，太阴之脉，自腋下出中府，中府之旁，乃足阳明气户、库房之次。刺瘢曰 ，三 ，三刺也。缨脉，结缨两旁之脉，亦足阳明颈中水突、气舍等穴。）掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。（刺足少阳五者，少阳近掖之穴，则渊腋、辄筋也。刺手心主三者，天池在腋下也。,类经：五十五、冬月少针非痈疽之谓,五十五、冬月少针非痈疽之谓：,刺手太阴经络者，列缺也。大骨之会各三者，谓肩后骨解中，手太阳肩贞穴也。）暴痈筋 ，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。（ ，缩也。随分而痛，随各经之分也。魄汗，阴汗也。胞气不足，水道不利也。治在经俞，随痈所在，以治各经之俞穴，如手太阴之俞，太渊之

15、类是也。 音软。）。,类经：五十六、贵贱逆顺,五十六、贵贱逆顺：,（灵枢根结篇） 黄帝曰逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之浓薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气 悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？（五体者，五形之人也。故其骨节皮肉，血气经脉，禀有不齐，刺治亦异，所以有逆顺之变；至于贵贱之间，尤有不同，故欲辨其详也。,类经：五十六、贵贱逆顺,五十六、贵贱逆顺：,脆音翠。 音飘，急也。悍音旱。）岐伯答曰膏粱菽藿之味，何可同也？ （膏，脂肥也。粱，粟类，谷之良者也。菽，豆也。藿，豆叶也。贵者

16、之用膏粱，贱者之用菽藿，食味有浓薄，禀质所以不同也。）气滑即出疾，气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。（气滑者易行，故出宜疾。,类经：五十六、贵贱逆顺,五十六、贵贱逆顺：,气涩者难致，故出宜迟。气悍者来必勇利，故针宜小而入宜浅。气涩者至必艰迟，故针宜大而入宜深。所以宜深者则欲留，宜浅者则欲疾也。）以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气 悍滑利也。（布衣气涩，故宜深宜留。大人气滑，故宜微宜徐。盖贵人之气， 悍滑利，有异于布衣之士耳。）黄帝曰形气之逆顺奈何？岐伯曰形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。,类经：五十六、贵贱逆顺,五十六、贵贱逆顺：,（貌

17、虽不足，而神气病气皆有余，此外似虚而内则实，邪气胜也，当急泻之。） 形气有余，病气不足，急补之。（形虽壮伟，而病气神气则不足，此外似实而内则虚，正气衰也，当急补之。）形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。,类经：五十六、贵贱逆顺,五十六、贵贱逆顺：,（阳主外，阴主内，若形气病气俱不足，此表里阴阳俱虚也，最不可刺。若再刺之，是重虚其虚，而血气尽，筋髓枯。老者益竭，故致绝灭。壮者必衰，故不能复其元矣。）形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。（形气病气俱有余，邪之实也，故当急泻。既当急泻

18、，其实无疑，何以又云调其虚实？盖未刺之前，防其假实，既刺之后，防其骤虚，故宜调之也。,类经：五十六、贵贱逆顺,五十六、贵贱逆顺：,）故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。（凡用针者，虚则实之，满则泄之，故曰虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。又曰虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。此用针之大法，似乎诸虚可补矣；何上文云形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之？宝命全形论曰人有虚实，五虚勿近，五实勿远。,类经：五十六、贵贱逆顺,五十六、贵贱逆顺：,五阅五使篇曰血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。奇病论曰所谓无损不足者，身羸瘦无用 石也。本神篇曰是故用针者，察观病患之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。小针解曰取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。脉度篇曰盛者泻之，虚者饮药以补之。,类经：五十六、贵贱逆顺,五十六、贵贱逆顺：,邪气脏腑病形篇曰诸小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。诸如此者，又皆言虚不宜针也。及详考本经诸篇，凡所言应刺之疾，必皆邪留经络，或气逆脏腑