老年人各系统的生理功能变化

1、老年人各系统生理功能的变化 -转抄于老年护理一、感觉系统（一）皮肤 皮肤老化导致皮肤萎缩、弹性差、损伤代谢和修复能力减弱，皮肤变薄，真皮表皮连接变平，对剪切力的承受差，易受机械、物理、化学等刺激而损伤，长期卧床老人易出现压疮，去除胶布辅料时也可能导致损伤而出血。皮下脂肪少，感受外界环境的细胞数减少，体温调节功能下降，对冷、热、痛、触觉等反应迟钝，特别是下肢。皮肤腺萎缩，皮肤分泌减少或成分改变，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽，皮肤排泄功能和体温调节功能降低。（二）眼和视觉 随着老化，眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，老年人可出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂，下眼睑可能发生脂肪袋装膨出及眼袋。泪腺、杯

2、状细胞功能下降，眼泪产生减少，但是眼睛流泪现象并不少，主要因为组织萎缩导致泪点的移位和较少的有效排出。（1） 角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜的屈光率减退引起远视及散光。角膜表面的微绒毛显著减少，导致角膜干燥及角膜透明度减低。60岁以后会在角膜边缘基质层因胆固醇酯、胆固醇、中性脂肪的沉积而形成一圈灰白色环状，称“老年人环”。（2） 晶状体老化调节功能逐渐减退，可出现“老视”。晶状体弹性降低和睫状肌的聚焦功能减弱，视近物能力下降，出现远视，即“老花眼”。晶状体中非水溶性蛋白增多而出现晶状体浑浊，使晶状体的透光度减弱，增加了老年白内障的发病率。晶状体悬韧带张力降低，使晶状体前移，有可能使前房角

3、关闭，影响房水回流，导致眼压增高，。病理性眼压增高可引起视神经损伤和视力障碍，发生青光眼。（3） 玻璃体的老化主要表现为液化和玻璃体后脱离。随年龄增长，玻璃体液化区不断扩大。玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻璃体因衰老而失水，色泽改变，包涵体增多，可引起“飞蚊症”。（4） 视网膜的老化主要是视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。另外，视网膜血管狭窄、硬化，甚至闭塞，色素上皮层细胞及其细胞内黑色素减少，脂褐质增多，使视力显著下降。由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵引，增加了老年人视网膜玻璃的危险。（5） 由于老年期瞳孔括约肌的张力相对增强，瞳孔缩小，视野变窄。老年人对光照条件的改变适应较慢，

4、主要由于瞳孔僵硬、晶状体不透明，光色素合成变慢，在低光条件下适应减弱，由明到暗时感觉视物困难，并可能述说视物不明亮。同时，晶状体的改变增强了光散射，使老年人对强光特别敏感，到室外时往往感觉特别耀眼。（三）耳和听觉 耳廓表皮皱襞松弛、凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力降低。听觉高级神经中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。老年人耳垢干硬，堆积阻塞，容易形成中耳耳垢嵌塞，可造成传导性听力障碍。（四）味觉随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，味觉功能减退。口腔粘膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌减少，口腔干燥也会造成味觉功能减退，食欲缺乏，因而影响机体对营养物质的摄

5、取，还可增加老年性便秘的可能性。为提高老年人对事物的敏感性，往往在烹饪时增加23倍的盐，但过量摄入盐会对患心血管疾病的老年人健康不利。（五）嗅觉 随着年龄的增长，嗅神经数量减少、萎缩、变性，嗅觉敏感性下降是非常明显的，老年人识别熟悉的气味能力降低，对一些危险环境的分别能力下降，如编制的食物，有毒的气体如煤气等。老年人食欲的下降，很大一部分是由于嗅觉的丧失，将影响机体对营养物质的摄取。二、呼吸系统（一）上呼吸道 老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，分泌能力减退，分布于鼻粘膜表面的免疫球蛋白(IGA)减少；鼻道变宽，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降。因此老年人易患鼻窦炎及呼吸道感染；加上血管脆性增加，容易

6、导致血管破裂而发生鼻出血。（二）气管和支气管 老年人气管和支气管粘膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患支气管炎。细支气管黏膜萎缩、黏液分泌增加，可导致气管腔狭窄，增加气道阻力；同时细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高，使肺残气量增高，也可影响分泌物的排出，而易导致感染。（三）肺肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺内的分泌物和异物增多，易感染。（四）胸廓和呼吸肌老年人大多易发生骨质疏松，造成椎体下陷，脊柱后凸，胸廓前突，引起胸腔前后径增大，出现桶状胸。肋

7、软骨钙化使胸骨顺应性变小，从而导致呼吸费力。胸壁肌肉弹性下降，肋间肌和膈肌弹性降低，会进一步影响胸廓运动，从而使肺通气和呼吸容量下降。因此，老年人在活动后易引起胸闷、气短、咳嗽，使痰液不易咳出，导致呼吸道阻塞，更易发生肺部感染，使肺功能进一步损害，甚至引起呼吸衰竭。三、循环系统（一）心脏心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结、房室束和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传道障碍。（二）血管随着年龄的增加，动脉内壁增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，

8、小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升及体位性低血压。四、消化系统（一）口腔牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损、过敏，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。（二）食管肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小，食物通过时间延长。（三）胃胃粘膜及腺细胞萎缩、退，胃液分泌减少，造成胃黏膜的机械损伤，粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍，致胃粘膜易被胃酸和胃蛋白酶破坏，减低胃蛋白酶的消化作用和灭菌作用，促胰液素的释放降低，使胃粘膜糜烂、溃疡、出血、营养被夺，加之内因子分泌功能部分或全部丧失，吸收维生素B12的能力下

9、降，致巨幼红细胞性贫血和造血障碍；平滑肌的萎缩使胃蠕动减弱，排空延迟，是引发便秘的原因之一。(四)肠 小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄，收缩、蠕动无力，吸收能力差，小肠分泌减少，各种消化酶水平下降，致小肠消化功能大大减退，结肠粘膜萎缩，肌层增厚，易产生憩室，肠蠕动缓慢无力，对水分的吸收无力，大肠充盈不足，不能引起膨胀感等，造成便秘。（五）肝 肝细胞数目减少，变性，结缔组织增加，易造成肝纤维化和硬化，肝功能减退，合成蛋白能力下降，肝解毒功能下降，以引起药物性肝损害，由于老年人消化、吸收功能差，易引起蛋白质等营养缺乏，导致肝脂肪沉积。（六）胆囊胆囊及胆管变厚、弹性减低，因含大量胆固醇，易发生胆囊炎、

10、胆石症。（七）胰胰腺萎缩，胰液分泌减少，酶量及活性下降，严重影响淀粉、蛋白、脂肪等消化、吸收，胰岛细胞变性，胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退，增加了发生胰岛素依赖型糖尿病的危险。五、泌尿系统（一）肾肾重量减轻，间质纤维化增加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管憩室数随年龄增长而增加，可扩大成肾囊肿。肾单位减少，70岁以后可减少1/21/3.肾功能衰减，出现少尿，尿素、肌酐清除率下降，肾血流量减少，肾浓缩，稀释功能降低，肾小管分泌与吸收功能随年龄增长而下降，肾小管内压增加，从而减少有效滤过，使肾小球滤过率进一步下降。肾

11、调节酸碱平衡能力下降，肾的内分泌机能减退。（二）输尿管肌层变薄，支配肌肉活性的神经减少，输尿管驰缩力降低，使泵入膀胱的速度变慢，且易反流。（三）膀胱膀胱肌肉萎缩，纤维组织增生，易发生憩室，膀胱缩小，容量减少，残余尿增多，75岁以上老年人残余尿量可达100ml，随年龄增加膀胱括约肌萎缩，支配膀胱的自主神经系统功能障碍，致排尿反射减弱，缺乏随意控制能力，常出现尿频或尿意延迟，甚至尿失禁。（四）尿道老年人尿道肌萎缩，纤维化变硬，括约肌松弛，尿流变慢，排尿无力，致较多残余尿、尿失禁。由于尿道腺体分泌减少，男性前列腺增生，前列腺分泌减少，使尿道感染的发生率增高。六、神经系统（一）脑随年龄增长脑组织萎缩，

12、脑细胞数目减少。一般认为，人出生后脑神经细胞即停止分裂，自20岁开始，每年丧失0.8%且随其种类、存在部位等的不同而选择性减少。60岁时大脑皮质神经和细胞数减少20%25%,小脑皮质神经减少25%。70岁以上老年人神经细胞总数减少可达45%。（二）脑室老年人脑室扩大，脑膜增厚，脂褐素沉积增多，阻碍细胞的代谢，脑动脉硬化，血循环阻力增大，脑供血减少，耗氧量降低，致脑软化，约半数65岁以上的正常老年人的闹多种神经递质的能力下降，导致老年人健忘、智力减退、注意力不集中、睡眠不佳、精神性格改变、动作迟缓、运动震颤、痴呆等，脑神经突触数量减少发生退行性变，神经传导速度减慢，导致老年人对外界事物反应迟钝，

13、动作协调能力下降。七、内分泌系统（一）下丘脑下丘脑是体内自主神经中枢。一些学者认为“老化钟”位于下丘脑，其功能衰退，是各种粗激素释放激素分泌减少或作用降低，接受下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随之发生全面减退，从而引起衰老的发生与发展。随着年龄的增加的发生，下丘脑的受体数减少，对糖皮质激素和血糖的反应均减弱。对负反馈抑制的阈值升高。（二）垂体随年龄增加垂体纤维组织和铁沉积增多，下丘脑-垂体轴的反馈受体敏感性降低。（三）甲状腺老年人甲状腺重量减轻，滤泡变小，同化碘的能力减弱，T3（三碘甲状腺原氨酸）水平降低，血清抗甲状腺自身抗体增高，甲状腺再外周组织的降解率降低，垂体前叶促甲状激素释放激素（T

14、RH）刺激的反应性也降低。（四）甲状旁腺老年人的甲状旁腺细胞减少，结缔组织和脂肪细胞增厚，血管狭窄，PTH(甲状旁腺素)的活性下降，Ca+运转减慢，血清总钙和离子钙均比年轻人低。老年妇女由于缺乏能抑制PTH的雌激素，可引起骨代谢障碍。（五）肾上腺老年人的肾上腺皮质、髓质细胞均减少，不论性别，随年龄增长肾上腺皮质的雄激素皆直线下降，使老年人保持内环境稳定的能力与应激能力降低。（六）性腺男性50岁以上，其睾丸间质的睾酮分泌下降，受体数目减少，或其敏感性降低，致使性功能逐渐减退。女性3540岁雌激素急剧减少，60岁降到最低水平，60岁以后稳定于低水平。（七）胰腺老年人随年龄增加胰岛功能减退，胰岛素分

15、泌减少，细胞膜上胰岛素受体减少和对胰岛素的敏感性降低，致65岁以上老年人43%糖耐量降低，糖尿病发生率高。（八）松果体老年人垂体产生的胺类和肽类激素减少，使其调节功能减退，下丘脑敏感阈值升高，对应激反应延缓。八、运动系统（一）骨骼老年人骨骼中有机物质含量逐渐减少，骨小梁数目减少，骨皮质变薄；肌纤维逐渐萎缩，肌力减退，弹性变差，因此老年人易发生骨质疏松及骨折，还易出现肌疲劳和腰酸腿痛等症状。此外，老年人还会出现骨老化。骨老化的总特征是骨质吸收超过骨质形成。皮质变薄，髓质增宽，胶质减少或消失，骨内水分增多，碳酸钙减少，骨密度减低，骨质疏松，脆性增加，易发生骨折、肋软骨钙化、易断、老年人骨质畸形，越活越矮。(二)