妊娠期糖尿病饮食指导

1、妊娠期糖尿病的饮食指导，沈庆保内分泌糖尿病科，妊娠期糖尿病的特点，孕妇吃得多而精，但活动少，这是妊娠期糖尿病的重要原因。妊娠期间母体分泌的性激素、生长激素、甲状腺素和肾上腺皮质激素增加，从而对抗胰岛素并导致胰岛素敏感性降低。特别是当孕妇的胰岛功能储备不足或胰岛素分泌减少时，就会发生妊娠期糖尿病。孕妇空腹血糖低于非孕妇，这是孕妇长期空腹易发生低血糖和酮症酸中毒的原因，妊娠期糖尿病对孕妇的影响、自然流产率的增加、妊娠高血压综合征的增加、抵抗力的降低、手术分娩和产伤的增加以及孕期GDM的缩短是T2DM强大的后备力量， 并且糖尿病的风险增加(据报道，30%的孕妇在分娩后5-10年内患糖尿病。 最终发生

2、率为60%)，妊娠糖尿病对胎儿的影响，胎儿易于发生宫内缺氧畸形的风险增加，羊水过多和巨大胎儿的发生率增加，新生儿并发症增加，死亡率增加(低血糖)，婴儿高胰岛素血症的风险增加(约10倍)，以及未来代谢综合征的风险增加。GDM饮食相关特点，一人吃两人补：为保证胎儿的营养，胰岛素抵抗导致降糖药物有限，必须主动注射胰岛素但不能动；锻炼条件是有限的，减肥是“困难的”；为了保证胎儿的健康生长发育，随意控制体重是不合适的；为了避免不健康的食物，为了营养治疗的目的，有必要保持母亲体重的合理增长。确保母亲的营养需求和胎儿的生长发育。尽一切努力保持血糖稳定，不出现低血糖、高血糖和酮症。配合临床治疗，预防和治疗糖尿

3、病的各种并发症，如肾病。GDM饮食注意事项，规律膳食：少吃多餐，每天至少早、中、晚三餐和早、中、晚三餐。每顿饭中能量和营养的合理分配包括谷物、蔬菜和水果、肉类和牛奶豆类。考虑血糖生成指数，选择血糖生成指数较低的全谷物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、全谷物等。不要吃肥肉和动物皮，少用油炸和红烧等烹饪方法。GDM的营养治疗原则包括：(1)合理控制能量；(2)三种主要营养素的适当比例和来源；(3)膳食纤维和微量营养素；(4)合理安排膳食；(5)合理的膳食分配；(1)合理控制能量，以达到合理增加重量的目的。合理增加：根据孕前体重状况判断体重状况：理想体重(公斤)=身高(厘米)-105；中国体重指

4、数=体重(公斤)/身高(米)2；正常范围：体重指数18.5 24公斤/平方米，如果超过28公斤/平方米，就是肥胖。怀孕期间体重增加：基于两种简单的孕前体重、能量计算方法，美国：前三个月30 -32Kcal /Kg(理想体重)/d，第三个月34 -36Kcal /Kg(理想体重)/d，第三个月36 -38Kcal /Kg(理想体重)/d；中文：30千卡/千克(理想体重)/天前三个月(早孕)千克(理想体重)/天200千卡/天根据孕前体重和体重增加情况及时调整。计算了GDM的总能量。患者为吴某，女性，妊娠28周，单胎活胎，初产妇，年龄31岁，身高：165厘米，孕前体重60公斤，目前体重75公斤，OG

5、TT: 3.6。Imp:GDM，无并发症。Wt:60kg千克；怀孕前；体重指数=22.1千克/平方米；正常体重EN=60公斤30千卡/公斤200千卡=2000千卡，(2)三种主要营养素的比例适当来源，碳水化合物45%-50%，蛋白质20%-25%，脂肪25%-30%，均衡营养：努力调整或改善糖尿病患者的饮食结构和总热量及蛋白质在妊娠中晚期，每天需要增加的蛋白质量分别为6克和12克。蛋白质来源，优质蛋白质：鱼，家禽，肉类和脂类：脂肪来源合理，饱和脂肪酸减少：肥肉、内脏、畜肉、动物脂肪、棕榈油、椰子油和烧烤食品。加入单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油和花生油。其他脂肪：一些富含多不饱和脂肪酸的坚果和鱼。

6、少吃香肠、培根、鸡皮、黄油和奶油。避免油炸食品、鱼籽、大脑和动物中的油斑，病人会误解植物油不会引起高脂血症。碳水化合物：适量的“多糖”，低胃肠，CHO食物要求：足够的多糖食物，主食应每天吃300-400克，分为5-6次，考虑到血糖指数(胃肠)。尽量避免含糖饮料和含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜和麦芽糖的糖果。选择高纤维含量的未精制主食更有利于控制血糖。例如，当孕妇的血糖水平在早上很高时，如糙米或五谷米代替白米，全麦面包或馒头，早餐中淀粉食物的含量必须减少。对病人的误解：控制饮食意味着少吃。食物血糖指数(GI)，食物血糖指数是测量食物引起的餐后血糖反应的有效指标，它是指在一定时间(通常为

7、2小时)内体内含有50克碳水化合物的血糖反应水平的百分比值。配方如下：胃肠=，餐后血糖反应，含50克碳水化合物的食物。50克葡萄糖(或白面包)、X100的餐后血糖反应，高胃肠食物消化快，进入胃肠道后吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，血糖迅速升高，高、低胃肠食物在胃肠道停留时间长，释放慢，葡萄糖缓慢进入血液，血糖相对缓慢、低地升高。大麦谷物(煮)25黑米42.3红薯54甜玉米(煮)55燕麦55荞麦面条59.3全麦面包69大米83.2糯米87白面粉馒头88.1混合食物血糖生成指数：大米猪肉73.3大米芹菜猪肉57.1米鱼37.0，豆类和其他胃肠，低脂奶粉11.9魔芋17大豆18扁豆18.5冷冻豆腐22

8、.3牛奶27绿豆27水果GI，樱桃22葡萄28梨36苹果36李子42葡萄43猕猴桃52香蕉53芒果55菠萝66西瓜72错误观点：糖尿病人不能吃水果。糖尿病人吃水果的6个原则。时机：血糖控制相对“理想”的时候2。数量：全天不超过200克。时间：两餐之间。类型：多选择血糖指数低、含糖量低的水果：桃子、柠檬、李子、梨、苹果、柚子、橘子和橘子较少：椰子、菠萝、香蕉和橘子选择合适的水果。6.卡路里：应该计入一天的总卡路里。低胃肠食物选择技能。一般来说，高纤维含量的食物具有较低的胃肠道，如粗粮、蔬菜和一些水果，牛奶和豆类通常具有较低的胃肠道。谷物：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米牛奶：牛奶、低脂奶粉、

9、根：魔芋、芋头、藕粉、莜麦豆：大豆、豆腐、绿豆、豌豆、绿豆、扁豆水果：桔子、苹果、樱桃、杨桃、桔子和柚子饮料：苹果汁、桔子和柚子中等(2400千卡)30克/天；高度(2800千卡)35克/天.对铁、叶酸和维生素D的需求增加了一倍。对钙、磷、硫胺素和维生素B6的需求增加了33 50%。对蛋白质、锌和核黄素的需求增加了20-25%，对维生素A、B12和C、能量、硒、钾、生物素和烟酸的需求增加了约18%。建议富含维生素B6、钙、钾、铁、锌和铜的食物(如瘦肉、家禽、鱼、动物内脏、虾和乳制品、新鲜水果和蔬菜等)。)应该在怀孕期间有计划地增加。常见食物的纤维含量(克/100克可食部分)，膳食分布，每天至少

10、有早、下午三餐和早、下午、晚上三餐。加餐方法：两餐之间1 3次，占两餐之间、睡前或运动前总热量的5 10%，即有些食物与三餐分开。没有额外的膳食。烹饪方法：经常蒸、煮、烧、烤和冷拌，避免油炸三次以上(无糖、低盐、少油公斤)=和多喝水2/7、2/7、2/7、2/10、3/10、1/10和1肥胖28公斤/平方米(3)每天每公斤标准重量的能量供应：3038千卡/公斤(5)计算一天的总能量=理想重量(公斤)能量供应(6)制作食谱1。精细算法；2.食谱交换方法(7)食物交换(8)食谱调整(随访)，GDM每日总能量(EN)计算，患者吴某，女性，怀孕28周，单胎活胎，第一胎，年龄31岁，身高：165厘米，孕

11、前体重60千克，当前体重75千克，OGTT: 3.6磅：克，无并发症。Wt:60kg千克；怀孕前；体重指数=22.1千克/平方米；EN=60千克30千卡/千克200千卡=2000千卡，正常体重，不同热量的GDM饮食的营养成分，食物交换方法，谷类和马铃薯的当量表，蔬菜的当量表，肉和蛋的当量表，水果的当量表，GDM孕妇日常饮食的例子，早餐：30克孕妇奶粉(不含蔗糖)，1个鸡蛋，全麦方袋。午餐和晚餐：米饭或面条50 125克肉，鱼和豆类(如瘦肉50 75克)蔬菜250克+食用油20 30克。上午和下午的膳食：水果1。睡前餐：孕妇奶粉(不含蔗糖)30克一些硬水果，如核桃和杏仁。此外，多喝水多种维生素和

12、钙补充剂，避免含糖蛋糕和钙，GDM孕妇饿吗？区分真饥饿和假饥饿：观察症状并检查血糖。真的饿了：低血糖；吃得不够；食物质量差；药物诱导治疗：根据低血糖；增加能量；改善食物；添加膳食；增加低胃肠食物的虚假饥饿：糖尿病患者的症状之一；由高血糖引起的；通常由不规律的饮食引起；饮食控制后的治疗：心理咨询；控制好血糖；养成规律的饮食，并为孕妇提供饮食建议。(1)多吃谷物，(2)多吃蔬菜、水果和土豆，(3)孕妇奶粉，一天两杯，(4)多吃鱼、豆类和鸡蛋，(5)锻炼时要有足够的日照，(6)及时补充钙、铁和叶酸，(7)选择营养健康的食物，(8)少吃多餐，并及时跟进。大约1/4的妊娠期糖尿病患者在分娩后患有2型糖尿病。据报道，30%的孕妇在分