肿瘤患者护理诊断及措施

1、肿瘤患者的护理诊断和措施护理诊断护理措施护理诊断护理措施恐惧不安相关因素：1健康状况发生变化2与环境的变化有关3感到死亡的威胁(1)认识到患者的不安，认识到患者的心情，向患者表示理解(2)积极向患者介绍环境，消除患者的陌生紧张感(3)给予心理支持和指导，鼓励患者改变感情和感情，评价自己的症状(4)减轻患者的不安恐惧，提供为患者所接受的方法，在患者感到恐惧时，在患者身边提高安全感(5)通过交替使用看电视、听音乐、娱乐等放松技术，减轻患者的不安皮肤的完整性受到损害相关因素：(1)长期卧床可能会发生压疮(2)癌瘤的破裂(1)加强压疮预防的护理，每2小时改变卧位(2)保持衣物床单清洁、干燥、平整，必要

2、时睡在床上。(3)鼓励患者加强营养摄取，改善机体营养状况，提高机体修复能力(4)积极正确处理现有伤口有悲伤的预感相关因素：疾病末期，与对疾病的治疗失去信心有关(1)建立患者和家人的融洽关系，倾听患者表达悲伤，鼓励患者(2)确认悲伤的不同阶段，采取适当的护理措施，随着医学的发展，癌症不再是不治之症，通过手术和化疗可以延长人的寿命，完全可以治愈(3)经常和患者对话，了解患者的想法疲劳、自我管理能力的缺陷相关因素：疾病的消耗与疼痛有关(1)观察记录患者的疲劳度(2)引导患者报告促进疲劳的活动(3)帮助患者辨别预防和减轻疲劳的方法(4)和患者亲属一起计划活动，使疲劳最小化(5)指导患者全身放松技术，消

3、除精神负担和心理压力(6)根据需要在日常生活中提供帮助疼痛相关因素：肿瘤压迫与肿瘤的生物学因素有关(1)提供充分的休息时间，帮助患者满足生活需求(2)指导患者思乡、注意力分散、技术缓解、适当按摩等方法缓解疼痛(3)晚期患者发生疼痛时，按照医生的指示给与止痛药，尽量不使用麻醉性止痛药(4)保持周围环境安静，保持清洁有序的安全，减少周围环境造成的疼痛(5)保持室内光线温和，语言平静，提高患者的舒适度知识匮乏相关因素：(1)患者机体功能的变化(2)与患者病情的错误概念有关(1)传达患者现在的身体状况和必要的治疗(2)向患者说明治疗计划、注意事项及化疗药物副作用的预防(3)向患者和家人说明病程发展的一

4、般过程，使患者理解(4)告诉患者如有异常症状和生命体征，应尽早向医务人员报告(5)与患者一起制定护理计划，顺利实施睡眠模式紊乱相关因素：(1)疼痛(2)感情改变(3)与病理生理因素有关(1)为患者提供安静舒适的环境(2)有计划地安排护理活动，尽量减少患者睡眠障碍(3)提供促进睡眠的措施： (1)睡前喝一杯热牛奶；(2)热水浸脚，洗澡，按摩背部；(3)缓解疼痛，给予舒适的体位和镇痛剂；(4)听音乐，给予娱乐性的读物(4)按照医生的指示给予镇静、催眠药，评价效果营养不良低于机体需要量(或舒适度的变化：恶心、呕吐)。相关因素：(1)疾病的消耗(2)治疗的影响(3)与心理因素有关(1)患者恶心、呕吐最

5、严重的期间，饭后可服用止吐药(2)告诉患者，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施： (1)治疗前必须吃少量的食物；(2)不引起呕吐、恶心的食物，如面包、饼干、啤酒、新鲜水果或烤的食物，(3)摄取加了香料的食品必须减少饮食，摄取容易消化的食物(5)接收金属味的化疗药时，可以吸收硬水果糖(3)提供舒适、安静、凉爽、通风良好的休息环境(4)教患者放松/分散注意的技术自我形象紊乱相关因素：(1)消瘦(2)与化疗药物的副作用有关(1)告诉患者身体外表变化，心理反应正常(2)向患者诉说自己的心情，倾听他们的想法，鼓励减轻患者的不安(3)化疗前，要向患者介绍有关头发变化、皮肤护理和服装的知识(4)化疗时，身体的变

6、化是暂时的，让患者相信今后会逐渐恢复有感染的危险相关因素：(1)治疗的影响(2)疾病的影响(3)与免疫缺陷有关(1)化疗药物后，根据骨髓恢复到最低点的时间进行适当的护理(2)进行各种治疗时，必须严格进行无菌操作(3)保持室内空气新鲜，适当保持温湿度(4)开始化疗后2周，指示患者护理个人生活，特别是肛门周围和外阴部(5)保持口腔卫生，保证每天两次口腔护理，进餐后漱口(6)化疗过程中应避免食物软、粗糙的食物(7)保持大便通畅，指示患者每天排便体液过多的危险相关因素：大量的静脉化疗有关(1)按照医生的指示服用利尿药(2)劝患者休息，恢复体力(三)制定必要时限液、盐分限制、24小时液体摄取计划(4)告

7、诉患者出现慌张、呼吸急促等症状时立即报告(5)评价和记录皮肤水肿的情况有损害局部组织完整性的危险性相关因素：化疗药物渗出血管外(1)给药化疗药时，选择适当的静脉(2)静脉注射部位如有触痛、刺痛、烧灼感等异常感觉，应立即向患者报告(3)评价患者静脉注射部位疼痛主诉，鉴别疼痛原因，采用相应处理(4)怀疑药物外渗时，应立即停止输血，根据药物种类给予处理(5)化疗药物应用时间长的情况下，要进行套管针和中心静脉插管有口腔粘膜改变的危险相关因素：(1)化学疗法(2)与口腔感染有关(1)告诉患者不要吃对口腔粘膜有刺激性的食物，饭后用抗生素漱口(2)指导患者每天三次口腔护理，自己不能由护士协助(3)制定合理的饮食计划，保证营养和卡路里(4)向患者说明口腔粘膜变化的危险和口腔护理的意义，以获得患者