影像学技能培训CT.ppt

1、2012临床医学实习的实践技能训练CT影像诊断顺序医学影像学和Luo ke Jin，训练内容，(a)正常上腹CT:熟悉肝胆、胰、脾的正常解剖学。(b)肝癌：大块型、结节性、扩散型。(c)急性胰腺炎。(4)腹部实质器官损伤：胶囊血肿，实质器官血肿，实质器官破裂。(e)正常大脑CT表现。(6)颅脑损伤：骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿(7)脑出血。(8)脑梗死(脑梗死)。一、正常上腹部CT，扫描方法：位置扫描、平扫、肾肝、胰脾肾CT解剖的认识提高，二肝门、平面扫描、增强、平滑肝轮廓、锐角、右叶较大的左叶。肝实质密度均匀，平时CT值为55-75HU，密度略高于脾。肝内血管(静脉)密度比肝体略低，扫描肝内

2、血管密度大幅度提高。纵向裂，横向裂，第一肝门，斜裂，正常肝内胆管未显示。胆囊位于斜裂处，胆囊密度接近水，胆囊壁光滑，胆囊大小形态变异大，壁厚2毫米。胆囊周围包裹着脂肪组织。胰腺位于像蝌蚪一样密度比脾脏稍低的脾静脉和肠系膜上动脉前面，体后与脾静脉平行。胰腺直径3厘米以下，胰腺直径2.5厘米，胰腺直径2厘米。胰管看起来不正常。胰腺周围包裹着脂肪组织，大体上轮廓明显，有瘦身或急性胰腺炎时轮廓不明显。脾密度均匀，外边缘平滑，内边缘波形，前后直径小于5个肋单元，下边缘以下，胰体尾，胰头部，脾密度均匀，外边缘平滑，内边缘波形，前后直径小于5个肋单元，下边缘以下，第二个不均匀或均匀的边界、均匀或不均匀的密度

3、、液化、单个或多个、结节或大薄片甚至整个肝脏。 增强扫描不加强正常肝实质以下(快冷)坏死液化区域，高于病变区域不均匀性强化动脉持续时间密度，平扫描，病例，提高扫描动脉持续时间，提高扫描静脉持续时间，提高扫描静脉持续时间，提高扫描静脉持续时间，提高肝门静脉，不均匀边缘，均匀密度，CT动脉期密度高于正常间实质，静脉机密度低于正常间实质。以“快进快出”为特点。静脉病变的边缘比平时明显。诊断：肝左叶原发性巨大肝癌，大块，结节，扩散，肝血管瘤快冷，(2)肝转移(metastatic hepatic carcinoma) CT扫描：肝内多圆形或圆形低密度区域，病变中心常见的液化囊性变CT增强：肿瘤边缘增强

4、更明显，中央部分加强不明显，囊性变部分不加强。肝转移，肝转移，肝囊肿不强化，3，胰腺病变(a)急性胰腺炎，胰蛋白酶溢出激活胰蛋白酶形成胰实质及周围组织的消化导致胰腺水肿、坏死、出血和胰周积液。急性水肿型，出血坏死型，急性水肿型胰腺炎CT表现，a，胰腺局限性或扩散增加b，胰腺密度变化：密度略有减少。c，胰腺周围变化：胰腺周围渗出打乱胰腺轮廓，肾脏旁边间隙甚至肾脏周围间隙密度增大，肾脏筋膜增厚。急性水肿型胰腺炎，出血坏死性胰腺炎CT表现，a，胰腺明显增加b，胰腺密度变化：密度不均匀，坏死液化灶密度减少，出血灶密度增加。不加强注射坏死部位。c，胰腺周围变化：胰腺周围积液增加，扩散到小视网膜囊、脾和胃

5、周围、肾和肾周围间隙、站台周围间隙、肠系膜和骨盆。d，假性囊肿形成：胰腺积液由纤维组织包裹形成，可以位于胰腺内或胰腺外。，出血坏死型胰腺炎，坏死，出血坏死型胰腺炎，(2)胰脏癌，CT所见胰腺的局限性增大，从而形成肿块，胰腺癌经常使钩突钝化或消失。接近普通胰腺或密度不均匀的肿块密度；提高扫描质量的不均匀强化，指示相对低密度。胰管扩张；胰腺癌往往同时诱发胆管扩张，形成“双管综合症”。肝转移和淋巴结转移。4、腹部实质器官损伤，腹部实质器官主要有肝、脾、胰、肾等。损伤后主要是长期胶囊血肿，长期血肿和长期破裂，实质器官胶囊血肿，囊下新月形或双凸透镜高密度或其他密度阴影，边缘清，长期实际限制压力或内部陷阱

6、。16162肾包膜下血肿_2_16，实质器官内血肿，新鲜血肿均衡化密度，出血时间等密度或低密度，强化扫描不加强，1252间破裂血肿_2_6，实质器官破裂，受损器官囊不完全，我眼中的血肿高密度，9971脾破裂_ 602 _ 1，2877脾破裂等密度_2_11，198345肾破裂_2_11，5，正常脑CT表现，1，脑实质：脑，小脑，基底(形态、密度、压缩状态等)2，脑室系统：外侧脑室、第三脑室、第四脑室(密度、扩张、狭窄、压缩、移动)3，蛛网膜下腔：脑裂、脑区、脑沟小脑半球，蝶鞍，腿，桥脑，第四级，脑室水平(4脑室)，额叶，鞍，中脑，小脑，颞叶，第三层鞍上池水平，第三脑室，基底核额叶，脑镰，第六级

7、：60毫米外脑实体水平，外侧脑室前角，脑容量啊，脑容量膝，外侧脑室顶，脑瘤裂，脑皮层，额叶，枕叶，第七级：70毫米外侧可分为线性骨折、颅面分割、抑郁症骨折和粉碎性骨折。左额骨折，包括右上骨折、右上骨折、颅底、2、硬膜外血肿，显示颅骨内板下主轴或双凸透镜高密度阴影，清晰光滑的边缘。左颞叶硬膜外血肿，右颞叶硬膜外血肿，3，硬膜下血肿：指血液在硬膜和蛛网膜下腔间聚集，脑挫裂伤并发，称为复合性硬膜下血肿。新月高密度区域沿颅骨内板行走的CT表现；1-2周后变成等密度。一月以后变成了低密度地区(慢性)。亚急性和慢性可表现为高、等、低或混合密度，甚至是双凸型。右上急性硬膜下血肿，右上亚急性硬膜下血肿，双上亚

8、急性硬膜下血肿，右上慢性硬膜下血肿，右额叶挫裂伤和脑血肿，7，脑出血，急性期均高密度，血液时间经常有占位符效果。吸收期(1-2个月)血肿减少，密度减少，水肿范围可以扩大。胶囊变形期(2个月后)，低密度胶囊，边缘清，没有空间占用效果，相邻脑室沟可扩张。右基底节区脑出血急性期，右基底节区脑出血囊波动期，8，脑梗死，缺血性脑血管病，主要为脑血管阻塞，分支脑梗死，大面积脑梗死。脑梗死CT表现，缺血性脑梗死期(24小时后):期(24小时内)CT阴性；期(2天-2个月)CT与楔形或不规则大片状低密度区、界限不明、阻断动脉的血液供应范围一致。可能有脑水肿引起的占位性病变的迹象。期(2个月后)梗塞部位形成界限

9、明显的低密度区域。据调查，伴随脑萎缩，相邻脑室和脑骨扩大。右侧枕叶(大面积)脑梗塞，右侧额叶(大面积)脑梗塞，左侧中动脉闭塞，发病7小时2天，右侧颞叶(大面积)脑梗塞，右侧基底节和丘脑束后梗塞，两侧基底节和左侧丘脑束后梗塞以下5个不同的替代答案中，正确的是()a，正常上腹部b，肝血管瘤c，肝癌d，肝脓肿e，急性胰腺炎，模拟测试，c，模拟测试，2，男性，25岁，上腹部半日，上腹部CT扫描和增强扫描以下5个备选答案中正确的是：(a)正常上腹b，肝血管瘤c，脾破裂d，急性出血性坏死胰腺炎e，急性水肿性胰腺炎d，模拟测试，3，男性，65岁，右上腹肿胀2周，超声所见肝间隙，以下5个替代答案中，即()a，

10、正常上腹b，与腹水同时出现肝血管瘤c，与腹水同时出现肝癌d，与腹水同时出现脾脏破裂e，与腹水同时出现肝破裂，c，模拟试验，4，男性，39岁，等挫伤2小时，上腹部ct扫描，5个备选答案中符合的有：()a，包膜血肿b，肝破裂和包膜血肿c，急性水肿性胰腺炎d，右肾包膜血肿e，肾脏破裂和包膜血肿e，d，模拟测试，5，女性，25岁，交通事故3小时，上腹部ct扫描以下五个选项之一是：()a，腹腔出血的肝破裂b，腹腔血液的肝破裂c，腹腔血液的脾破裂d，腹腔血液的肾破裂e，a，模拟测试，6，男性，13岁，交通事故3小时，脑CT扫描线以下5个可选答案中符合的是()a，脑挫裂伤b，蛛网膜下腔出血c，硬膜下血肿d，硬膜外血肿e，脑血肿d，模拟测试，7，男性，26岁，交通事故1小时，脑CT扫描等。以下5种替代方法为：()a，额叶挫裂伤b，额叶挫裂伤c，额叶挫裂伤d，额叶挫裂伤e，蛛网膜下腔出血和脑室内出血，e，模拟试验，8，女性，以下5个可选答案中符合的有：()a，脑无异常b，蛛网膜下腔出血c，硬膜下血肿d，硬膜外血肿e，脑血肿c，模拟测试，9，男性，40岁，伴有突然头痛的半天呕吐，右肢麻痹，脑CT扫描以下5个可选答案中符合的有：(a，右侧大叶脑挫裂伤和血肿b，左大天叶脑出血c，右上硬膜下血肿d，左上硬膜外血肿e，左大叶出血性脑梗塞，b，模拟测试，10，南，65岁，突发左四肢