人格障碍患者的护理.ppt

1、概述了人格障碍患者的护理，临床特征，一个，概念人格(personality)或人格(character)是人的固定行为模式和日常活动中对待人的习惯方式，所有心理特征的综合。人格障碍明显脱离了正常根深蒂固的行为方式，具有不合适的性格、内容、定性或整体人格理想的性格，因此患者遭受痛苦，使他人痛苦，对个人或社会产生不好的影响。流动性学特征，人格障碍在人口中患病率高，约2% 15%，与其他精神疾病相伴或共同经历的概率约为10% 20%。第二，一般特征，青少年或成年初期症状，长期(长、宽的行为，一般2年以上)引起个人苦恼的成人(18岁以上)，性格障碍的特征，1。外部压力不能适应，应变人格障碍患者不能正确

2、认识和处理生活上的压力，经常或经历焦虑、紧张、恐惧、担忧、顽固、胁迫。2.在工作和爱情方面，无能的人格障碍患者对别人的观念不同，行为上孤僻的性格，很难与别人建立持久的真实感情，最终对爱情和工作等造成很大的障碍。3.在容易与别人争吵不稳定的人际关系中，人格障碍患者总是具有敌意和急剧变化的特点。他们缺乏客观地看待自己的能力，常常使人烦躁、烦躁。4.在情感方面有钓他人人格障碍患者的特异能力。他们为了某种目的可以解除和别人的界限，在短时间内形成难以置信的感情关系。第三，病因病机、(一)心理因素在儿童早期发展阶段遭受严重挫折和创伤，会严重影响儿童的心理发展，导致成人人格障碍。1.缺乏爱情的儿童在爱情和安

3、全感、理解、尊重、成功等基本要求方面长期得不到满足，不能像其他个体一样拥有与社会和谐的认同感，随着时间的推移，感情上变得冷漠，远离他人，不能将自己的感情融入他人的心情，逐渐变成性格偏差，形成人格障碍。2.不适当的教育方式父母过于溺爱的孩子，或者父母和学校教师的教育方法期望值过高的情况下，容易使孩子形成人格障碍。(2)家庭成员之间的紧张、家庭成员酗酒、身心不足、正常教养不足、社会底层失业、偷窃、抢劫、卖淫、暴力行为、酗酒、吸毒和不健康的娱乐媒体节目等，都会受到误导和影响。(。(a)在儿童早期发育阶段遭受严重挫折和创伤，肯定会严重影响儿童的心理发展，导致成人人格障碍。1.缺乏爱情的儿童在爱情和安全

4、感、理解、尊重、成功等基本要求方面长期得不到满足，不能像其他个体一样拥有与社会和谐的认同感，随着时间的推移，感情上变得冷漠，远离他人，不能将自己的感情融入他人的心情，逐渐变成性格偏差，形成人格障碍。2.不适当的教育方式父母过于溺爱的孩子，或者父母和学校教师教育方法的过分期待，很容易塑造孩子的人格。(b)家庭和社会因素、家庭关系、家庭成员酗酒、身心俱疲、教育不足、社会次级失业、偷窃、抢劫、卖淫、暴力活动、酗酒、吸毒和不健康的娱乐媒体计划等。(c)生物因素，1 .遗传因素表明，人格障碍发生率与血缘关系相关，血缘关系越近，发病率越高。2.脑病理学分析显示，40%-50%的患者脑波相似的儿童脑电波型在

5、慢波中分布，暗示大脑发育不全。根据人格障碍分类，中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)和美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM- IV)，人格障碍是以下类型的人格障碍分类表CCMD-3 DSM- IV偏执型人格障碍偏执型人格障碍人格障碍可分裂性人格障碍可分裂性人格障碍可分裂性人格障碍的临床特征，第一，偏执人格障碍特征：偏执、怀疑、顽固、顽固、偏执、偏执，在男性身上可以看到更多，案例：是刚进入高中的男生18岁。 上学期同学之间还不认识，老师指定他为临时班长。半学期后，因和同学不和，换了班长的职位。结果，学生在老师中从事他的鬼，嫉妒他的才能，排挤和压迫，对显示器更换的不满，愤怒，学生指

6、责他们这样不公平，对他们抱怨，经常与学生、老师发生冲突，有时向校长和家长提出控告，要求他们班长回来，否则就有机会报复大家耐心细致地劝告他，他总是不等别人说完，就急于辩解，总把所有人对他的好话理解为恶意和敌对。这样无理取闹，与同学、老师的关系越来越恶化，直到高中毕业为止，仍然没有根本性的变化，他从中吸取经验教训，无法改正。被诊断为偏执型人格障碍。偏执型人格障碍一旦形成，具有相当的稳定性，想要彻底矫正几乎是不可能的，任何形式的治疗都几乎没有效果。原因：a，否认疾病，医生认为不合理，怀疑医生，拒绝与医生合作，人格障碍的临床特征，2，反社会人格障碍特征：不遵循社会规范，冲动，没有责任感，做事没有计划等

7、，案例，岳母，男人，等等。从小养成习惯，性格顽固，喜欢恶作剧；放学后，经常打架闹事，欺负年幼的学生，侮辱老师；小学三年级时，在放学的男女同学队伍中公然暴露了生殖器；小学毕业通过复试进入中学，一年级一年级有三个科目不及格，留级了。成绩太差，被勒令退学。在家不服从父母的管教，碰撞，吵闹，甚至与父母作对。14岁时被诊断为多动症，药物治疗不好。工作被送到读书学校，经常离开学校，一两个月不回学校，直到被捆绑押送回学校；公财物多次被盗，受审，获释后，曾剪长发，洗心革面，意思是重新做人；17岁进工厂，经常旷工，叫一些朋友在家吃喝玩乐，多次赌博，结交不少女学生。18岁的时候，互相打架。邦戈工犯用棍棒和皮带殴打

8、别人。骑自行车打人，反诬对手，打拳，踢腿。殴打他人，致伤，被公安机关收容，接受审查。，患者的主要特征是行为不符合社会规范，感情爆发，行动冲动，社会，对他人的冷淡和仇恨，好感和怜悯不足，缺乏责任感和羞耻悔改，没有纪律，不能从挫折和处罚中吸取教训，与大多数人不同，缺乏焦虑和内疚，人格障碍的临床特征，3，分裂否则就会不安。想问题太详细，工作分阶段，不果断，缺乏自信。人格障碍的临床特征，6，歇斯底里性人格障碍特征：女性更多地表现为夸张的行为、人为的行为、暗示、强烈的依赖、情感。7、冲动型人格障碍特征：男子气概、情绪不稳定、冲动脆弱8、边缘型人格障碍特征：女性气质、情感脆弱、情绪不稳定、人际关系紧张、自

9、残行为。警戒型人格障碍患者病例，王某，女，23岁，威胁要在半夜自杀。被父母送到了当地一家精神病院。过去两年，由于严重的抑郁症和空虚，我在一家精神康复诊所接受了治疗。据王先生的治疗专家张某透露，患者的病情从住院3个月前开始恶化了。她极力抱怨说，与原来的治疗不同，只有治疗专家张某能维持她的生命，治疗效果微乎其微。随着她对治疗的抱怨，消极行为开始明显增加。王先生睡得晚，没上班。晚上喝多了，开始吸毒，经常和在酒吧遇到的男人发生性关系。这段时间她不再参加日常社交活动，拒绝与朋友的任何联系。他敌视治疗专家张某，说治疗无效，对张某的态度很无礼。她睡眠不足，经常做噩梦，深夜噩梦发生后，开始给张某打电话。老张没

10、有接通医院的电话，老王威胁说要自杀。因此被父母送到了精神病院。她一进病房就很痛苦。护士的接近进一步加剧了她的不安。她性格很孤独，不与医护人员或其他病人接触。医护人员接近时，她变得很刻薄，总是对他们有戒心和矛盾。在病房里呆了几天后，她的行为迅速变了。她不停地嘲讽医务人员，尤其是夜班护士，因为夜班护士遵守医院规定，让他们睡到晚上11点。住院期间，病人看起来还很不安，总是说生活没意思，违反了病房纪律两次，还建议更换护理她的护士。治疗原则，对人格障碍患者的治疗原则以心理治疗和纠正行为为主，必要时同时进行药物治疗。治疗措施，心理治疗有助于认识性格缺陷，逐步纠正不正常的行为方式。药物治疗药物不能治疗人格障

11、碍本身，但可以有效地控制患者的特定症状，更好地进行心理治疗。偏执型人格障碍护理措施，护士的感觉和与反应患者的接触感觉一定距离的时候，感情不足，患者感觉一切以上的时候，护士会烦躁。建立治疗性信任关系，建立满意的护理关系是消除患者疑虑的第一步。如果护士以关心和照顾的方式把握病人，护士被认为是很重要的人物，并且通过和护士交往，发现必须信任别人。指导患者以自己和他人都满意的方式参与日常活动。护士在修复受损的社会技能之前，首先要帮助患者找出影响社交的因素和感情，并表达出来。反社会人格障碍患者的护理措施，1。护士们的感觉和反应护士总是要调节心理。虽然病人的行为不能接受，但护士总要让他们觉得自己在接受和护理

12、他们。2.对被操纵的护理的患者操纵行为的护理措施是设定明确现实的限制，以约束他们的异常行为。建立现实可行的限制。让患者意识到限制的必要性，明确、温和、坚定地告诉患者没有限制的后果；限制要由全体职员共同设立，全体职员一致执行。3.对冲动的护士应该帮助患者探索诱发冲动的因素，讨论这些行为对自己和他人的伤害和痛苦，或者用其他方式代替冲动。4.对攻击的护士首先要注意到与患者一起引发攻击的因素，即坏兆头，鼓励患者用言语表达感情，散发挫败感，而不是攻击行为。5.隔离的护士要帮助患者与他人形成信任关系，认识交流的意义，提高交流技术，提高自信心。也有纠正行动异常的方法。集体治疗：引导患者的异常行为根据集体作用进行纠正；形成角色模型：为患者创造学习的角色模型；以行为限制、奖惩方法纠正患者行为；家庭治疗：以家庭为护理单位。针对警戒型人格障碍患者的护理措施，1 .护士的感觉和反应个人反应：由于患者脆弱的依赖性，护士经常对患者感到很大的责任。患者自残行为时，护士可以为自残而审视自己，因为没有更好的护理而感到内疚；集体反应：因为患者善于操作，所以经常让工作人员在感情上相互间隔。因此，护士必须随时评估自己的感情和感情，保持一致性，不被操纵。2.建立病护理关系，与患者形成良好的治疗关系，充分理解患者，帮助患者找出影响人际关系的因素。3.建立限制保护患者和其他患者的安全是