乳房肿瘤ppt课件

1、.1，外科学，2、乳腺肿瘤，松威中山大学孙一贤纪念医院。3，1。乳腺纤维腺瘤(Fibroadenoma)，高发病率是20-25岁年轻女性的原因：小叶纤维细胞雌激素超敏异常增加20-25岁年轻女性雌激素的过度刺激，第17章乳腺肿瘤。4，1。乳腺纤维腺瘤(Fibroadenoma)，无痛单肿块的临床症状，像硬橡胶球一样灵活，表面光滑，容易推进。肿块慢慢增加，月经周期对肿块大小没有影响。腋窝淋巴结没有扩大。第17章乳腺肿瘤，5，1。乳腺纤维瘤(Fibroadenoma)，外科切除是治疗纤维腺瘤的唯一有效方法，将肿瘤连同其包膜一起送去病理检查，排除恶性病变的可能性。第17章乳腺肿瘤，6，2。导管内乳头

2、瘤(intralpapilloma)，临床症状：孕妇，40至50岁以上无意识症状，甚至可触摸的肿块，乳头排出引起的内衣污染，血液，深褐色或黄色液体。第17章乳腺肿瘤，7，2。导管内乳头状瘤，治疗：手术主要是对单个乳房内乳头状瘤需要切除病变的乳管系统进行常规病理检查，第17章乳腺肿瘤，8，3。乳腺肉瘤(breast sarcoma)、间质肉瘤纤维肉瘤淋巴肉瘤等不太明显的恶性肿瘤，起源于中胚层结缔组织。枝叶性肿瘤更常见，可分为良性、警戒和恶性。第17章乳腺肿瘤，9，3。乳房肉瘤(breast sarcoma)，临床症状乳房肿块，可能是更大、更明显的区域，皮肤表面可见扩张静脉。大部分情况下，团块的移

3、动度很好。腋窝淋巴结转移以肺、纵隔、骨转移为主，很少从远处转移。第17章乳腺肿瘤，10，3。乳腺肉瘤，常规病理放疗或化疗的外科切除，第17章乳腺肿瘤。11，4。乳腺癌(Breast Cancer)，女性最常见的恶性肿瘤之一。我国占全身各种恶性肿瘤的7%到10%。一些大城市报告说，乳腺癌是女性恶性肿瘤的第一位。第17章乳腺肿瘤，12，4。乳腺癌(Breast Cancer)、发病年龄和雌酮、雌二醇在月经初潮年龄早期、绝经年龄后期、不孕和早期足月产的年龄一级亲属中，乳腺癌的病史营养过剩、肥胖、脂肪饮食、环境因素和生活方式；第17章乳腺肿瘤。13，4。乳腺癌(Breast Cancer)、病理类型、

4、非侵袭性癌症、导管小叶原位癌(不伴侵袭)、侵袭性癌症、特殊类型、非特殊类型、乳头状癌氢管肿瘤囊性癌粘液腺癌粘液腺癌大汗腺鳞癌、14，4。乳腺癌，转移途径1。局部扩展2。淋巴转移(1)同侧腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结。(2)胸骨淋巴结，锁骨上淋巴结3。早期乳腺癌的血液转移已经存在。最常见的远程转移是骨头、肺和肝脏。第17章乳腺肿瘤，15，4。乳腺癌(Breast Cancer)，临床症状(早期症状)乳房无痛，单块肿块硬块，表面不光滑，界限不清，移动性差。乳头或乳晕附近的癌症：乳头平坦、收缩、凹陷。第17章乳腺肿瘤，16，4。乳腺癌(Breast Cancer)，随着肿瘤的增加，Cooper韧带：“酒

5、窝综合症”。皮下淋巴管阻断癌细胞，引起淋巴回流障碍，引起真皮水肿，皮肤发生了“像桔皮一样”的变化。第17章乳腺肿瘤，17，4。乳腺癌(Breast Cancer)、临床症状(进行性)侵入胸部筋膜、胸肌和癌块，不容易推进，而是固定在胸壁上。侵入皮肤，大部分小结节相互融合。有时皮肤会溃烂，发臭，容易流血。腋窝淋巴转移。扩大的淋巴结可以用坚硬、无痛的方式推进。也可以合并成一团。乳腺癌转移到肺、骨、肝时，可能会出现相应的症状。第17章乳腺肿瘤，18，特殊形式的乳腺癌，湿疹样的乳腺癌，第17章乳腺肿瘤。19，炎性乳腺癌：乳腺红色，肿胀，增加，无肿块，第17章乳腺肿瘤，20，4。乳腺癌(Breast Ca

6、ncer)、诊断体检影像评价：b超声、钼靶、MRI术前活检、第17章乳腺肿瘤、21，4。乳腺癌、乳腺癌彩色多普勒超声和乳腺b超声、第17章乳腺肿瘤、乳腺目标。22，4。乳腺癌(breakst cancer)、国际抗癌协会建议的t(原发癌)、n(区域淋巴结)、m(远端转移)分期：T0:未发现原发癌。ts:原发癌(未发现非侵袭性癌症及肿块的乳头湿疹样乳腺癌)。T1:臂长2厘米。T2:臂长2厘米，5厘米。T3:臂长5厘米。T4:癌症大小无数，但侵犯皮肤或胸壁(肋骨、肋骨、肋间肌肉、全锯肌)的炎症性乳腺癌也属于这种类型。N0:同侧腋窝没有扩大淋巴结。N1:同侧腋窝有扩大淋巴结，仍然可以推进。N2:同侧

7、腋窝淋巴结互相融合或与周围组织粘连。N3:有同侧胸骨淋巴结转移，同侧锁骨上淋巴结转移。M0:无远距离传输。M1:有远程传输。第17章乳腺肿瘤，23，4。乳腺癌(Breast Cancer)，可以根据上述情况组合，将乳腺癌分为下一期：步骤0:tis n0m 0；期：t1n0m 0；期：t0至1n1m 0，t2n0至1m 0，t3n 0m 0；期：t0 2n2m 0，t3n1 2m 0，T4任意N M0，任意t n3m 0；期：包括M1 TN。第17章乳腺肿瘤，24，4。乳腺癌(Breast Cancer)、分子生物学研究表明，乳腺癌是异质性疾病，有不同的分子亚型，分子亚型与临床预后密切相关。现在

8、乳腺癌分子分型，第17章乳腺肿瘤，25，4。乳腺癌，基于手术的综合治疗，第17章乳腺肿瘤，26，4。乳腺癌，基于手术的综合治疗，第17章乳腺肿瘤。26，4。乳腺癌，乳房手术腋下手术的外科治疗，第17章乳腺肿瘤。27，4。乳腺癌，乳房手术保留乳房的乳腺癌切除术乳腺癌治疗方法或扩大的根治术乳腺癌的改良根治术(radical mastectomy or extensive radical mastectomy or extensive radical mastectomy)，28、保留乳房的乳腺癌切除术，保留乳房手术大部分与、2期患者保留乳房手术和改良根治术具有相似的生存率，保证标本边缘阴性手术后的

9、放疗，增加患者乳房有足够的量，避免术后美容效果不好。第17章乳腺肿瘤，29，乳腺癌保乳手术的切口设计，切除方法及切口闭合方式，第17章乳腺肿瘤，30，通过保留乳房手术切除的肿瘤标本应病理评估，以确保没有肿瘤细胞残留，第17章乳腺肿瘤，31，通过保留乳房手术移除的肿瘤标本需要病理评估，以确保没有肿瘤细胞残留，第17章乳腺肿瘤。第32章，乳腺癌改良根治术切口，第17章乳腺肿瘤，33，乳腺癌改良根治术，第17章乳腺肿瘤，34，乳腺癌的改良根治术，第17章乳腺肿瘤，35，乳腺癌改良根治性肿瘤，第17章乳腺肿瘤，36，乳腺癌改良根治术，第17章乳腺肿瘤，38，乳腺癌改良根治术，第17章乳腺肿瘤。第39章

10、，乳腺癌的改良根治性肿瘤，第17章乳腺肿瘤，40，centel lymph node biosy，适应临床腋窝淋巴结语音的乳腺癌患者前哨淋巴结是第一个接受乳腺癌病变引流的(逆)淋巴结，可以使用追踪器显示后切除术活检。根据前哨淋巴结的病理结果，腋窝淋巴结是否有肿瘤转移，前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者可以不做腋窝淋巴结切除术。，第17章乳腺肿瘤，41、腋窝淋巴结清扫，临床腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的临床腋窝淋巴结语音，前哨淋巴结阳性患者范围为I，II组腋窝淋巴结。第17章乳腺肿瘤，42，腋窝淋巴结清扫，第17章乳腺肿瘤。43，综合治疗，化学药物治疗(chemotherapy)乳腺癌是全身疾病，需要全身辅

11、助化疗来杀死术后残留的肿瘤细胞。常用的CAF程序(cyclophosphamide、adriamycin、fluorouracil)。TAC程序(多西紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺)可用于肿瘤分化少、分期晚的情况。CMF程序(cyclophosphamide、metrexet、fluorouracil)很少使用。第17章乳腺肿瘤，44，综合治疗，化学药物治疗(chemotherapy)乳腺癌是全身疾病，术后全身辅助化疗，必须杀死手术中残留的肿瘤细胞。术前化疗也称为新辅助化疗，主要用于局部晚期的情况，目的是1)减少肿瘤，提高手术成功的可能性。2)检测肿瘤对药物的敏感度。第17章乳腺肿瘤，45，综合治疗，内分泌治疗激素依赖性肿瘤：雌激素受体(er)含量高，对内分泌治疗有效。激素依赖性肿瘤：ER含量低，对内