（医学课件）小儿计划免疫

1、小儿计划免疫,1,目的要求,熟悉预防接种的副反应和禁忌症 掌握我国儿童基础免疫程序及常用 疫苗使用,2,根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况,按照国家制定的免疫程序，有计划地使用生物制品对易感人群进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。 预防接种是其核心。,一、计划免疫,3,预防接种 用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂（抗体），通过适当的途径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的主动免疫或被动免疫。,4,二、获得性免疫及其制剂,1.主动免疫及常用制剂 主动免疫： 给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。持续15年,5,主动免疫制

2、剂,死菌苗：霍乱、百日咳、伤寒,减毒活菌苗：卡介苗、鼠疫,菌苗,6,主动免疫制剂,疫苗,类毒素：破伤风、白喉,基因工程疫苗：乙肝疫苗,灭活疫苗：乙型脑炎、狂犬疫苗,减毒活疫苗：脊髓灰质炎、麻疹疫苗,不可在注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白的后3周内使用,7,2、被动免疫及常用制剂 被动免疫： 未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周,8,被动免疫制剂 1.特异性免疫血清： 抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙种球蛋白 3.胎盘球蛋白,9,三、预防接种程序及注意事项,(一）预防接种程序 我国规定在18个月内必须完成5种制品的基础免疫，即：卡介苗、脊髓灰质炎三

3、价混合疫苗、白百破混合制剂、麻疹减毒活疫苗 乙肝疫苗。,10,（一）预防接种实施程序,新生儿期 乙肝疫苗、卡介苗 1月 乙肝疫苗 2月 脊髓灰质炎三型混合疫苗 3月 脊髓灰质炎三型混合疫苗、 百白破混合制剂 4月 脊髓灰质炎三型混合疫苗、 百白破混合制剂 5月 百白破混合制剂 6月 乙肝疫苗 8月 麻疹疫苗,11,卡介苗(减毒活结核菌) 预防疾病：结核病 接种方法：皮内注射 接种部位：左上臂三角肌上端 初种年龄：生后2-3天到2月内 反应：局部反应为主 注意：2月小儿 PPD（-）后接种 体重2Kg早产儿 不能接种,12,乙肝疫苗 预防疾病：乙肝 接种方法：肌肉注射 接种部位：上臂三角肌 初种

4、年龄：0，1月，6月 复种年龄：35年 反应：局部红肿,13,携带HBV母亲所生婴儿的乙肝疫苗接种： 采用联合免疫：即出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗,14,脊髓灰质炎减毒活疫苗 预防疾病：脊髓灰质炎 接种方法：口服 初种年龄：2月，3月，4月 复种年龄：4岁 反应：低热、轻泻,15,百白破疫苗 预防疾病：百日咳、白喉、破伤风 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：3月，4月，5月 复种年龄：1.52岁 7岁 白破二联制剂 反应：低热、局部红肿,16,麻疹减毒活疫苗 预防疾病：麻疹 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：8月以上 复种年龄：7岁 反应：

5、部分轻度发热、皮疹 注意：种前1月，后2月不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白,17,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑,18,其他疫苗,流脑疫苗 乙脑疫苗 风疹 流行性腮腺炎疫苗 甲型肝炎疫苗 B型嗜血性流感疫苗 肺炎疫苗 狂犬疫苗等,19,（二）预防接种的注意事项,1、接种前准备 2、严格查对。 3、注射方法。一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周，再接种其他疫苗。 4、局部消毒。用2%碘酊和75%乙醇消毒皮肤 接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇。 5、生物制品的处理。在空气中放置不能超过2小时；接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁,20,（三）预防接种的反应及处理

6、,（1）局部反应 时间：接种后数小时至24小时左右 症状：注射部位会出现红、肿、热、痛； 有时伴有局部淋巴结肿大 红晕直径5cm强反应 处理：热敷、抬高患肢,21,（2）全身反应： 时间：一般接种后24小时内 症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等反应 体温38.5强反应 处理：轻微休息、多饮水，对症处理 严重医院就诊,（三）预防接种的反应及处理,22,（三）预防接种的反应及处理,（3）异常反应 过敏性休克 时间：接种后数分钟内发生 症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷 处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射1

7、：1000肾上腺素,23,（三）预防接种的反应及处理,晕针 时间：接种时或几分钟内突发晕厥 处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射1:1000肾上腺素 预防：避免疲劳、空腹时注射，消除紧张、恐惧,24,（三）预防接种的反应及处理,过敏性皮疹 接种后几小时几天出现，服用抗组胺药 全身感染 严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破坏者,25,卡介苗接种的时间是在小儿出生后 A 1天 B 2-3天 C 4-5天 D 6-7天 E 8-9天,26,麻疹疫苗初种的年龄是 A 新生儿 B 3个月 C 4个月 D 6个月 E 8个月,27,下列预防的做法正确的是 A 接种时每人只需更换注射器上的针头 B 严重心脏病及哮喘患儿应及时预防接种 C 有传染病接触史未过检疫期可接种 D 使用免疫抑制剂期间应加大剂量接种 E 注射丙种球蛋白一个月内不能接种活疫苗,28,女婴，3个月，接种百白破三联疫苗后，当天下午体温38.50C，并伴有烦躁、哭闹等表现。此时，护士应采取的措施是： A 用湿毛巾冷敷 B 给予氧气吸入 C 让婴儿休息、饮水 D 立即注射肾上腺素 E 服用抗组胺药物,29,卡介苗的接种方法是 乙肝疫苗的接种方法是 百白破三联疫苗的接种方法是 脊髓灰质炎疫苗的接种方法是 麻疹减毒活疫苗的接种方法是 A 皮内注射 B 皮下注射 C 肌内注射 D 静脉注射 E