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1、第27章,作用于子宫的药物,第1节,子宫刺激药物,1,催产素(催产素)2,垂体后叶素(包括加压素和催产素)3,麦角碱生物碱4,前列腺素,常用药物,药理作用 1。刺激子宫平滑肌。机制子宫平滑肌上催产素受体的兴奋性特征快而短,催产素(催产素),催产素,药理作用影响子宫平滑肌刺激的因素:(1)作用强度是剂量依赖性的:小剂量(2-5单位)-节律性收缩大剂量(5-10单位)-紧张性收缩,催产素(催产素),催产素,药理作用 (2)作用强度受雌性激素影响:孕酮降低子宫对催产素的敏感性(妊娠早期高敏感性),雌激素增加子宫对催产素的敏感性(妊娠晚期高敏感性),催产素, (催产素),催产素,和【药理作用】(3)作
2、用强度根据子宫位置而变化:宫底收缩,宫颈松弛。催产素,(催产素),催产素,强基础和弱脖子,临床应用,1,引产和引产-小剂量(静脉滴注)(节律性收缩)引产-完全打开宫口,无禁忌症和宫缩乏力引产-晚期妊娠或早期终止妊娠,催产素,(催产素),催产素,临床应用,2。产后止血大剂量(id或im)(强直性收缩)的定义如果在分娩后24小时内阴道出血达到24毫升,催产素、催产素和注意事项 1。严格控制剂量和滴速。过量会导致胎儿窒息和子宫破裂。2.严格控制指征:禁止胎位不当、头盆失衡、产道异常、前置胎盘和剖宫产史。催产素,催产素,麦角生物碱(1)麦角生物碱(2)麦角胺(3)麦角毒素,麦角生物碱,麦角新碱,(1)
3、强效、快速、长效;(2)容易引起紧张性收缩;(3)对子宫体和子宫颈的兴奋作用无显著差异。(4)对妊娠子宫比非妊娠子宫更敏感,分娩前后最敏感。恶心、呕吐和血压升高。分娩后应慎用妊娠毒血症和高血压。麦角新碱,麦角新碱,(1)产后止血,(2)子宫恢复,(3)引产和引产中禁止,“临床使用”,麦角新碱,麦角新碱,脑血管收缩,降低动脉搏动幅度。麦角胺、麦角胺、作用特征,单独或与咖啡因联合治疗偏头痛。麦角毒碱、麦角毒碱和麦角毒碱的盐酸盐具有阻断肾上腺素能受体和逆转肾上腺素升压作用的作用。宫缩特点:对每次妊娠的子宫有明显的兴奋作用,临产前更敏感,宫颈松弛明显。前列腺素,前列腺素后体,功能特性,临床应用,1,适合足月引产,中期及早期引产,2,抗早孕作用。第二节,自贡支一药,丽君妥,羟基麻黄碱,利托君,作用特点,临床应用,选择性兴奋性子宫平滑肌2受体,子宫收缩抑制。防止早产。利托君,利托君,1,兴奋心脏,严重心脏病禁用;2.提高血
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