肝脏超声造影义PPT课件

1、超声造影检查，住院医师徐英明，2，1，造影学的基本概述，造影定义：对于自然对比度不足的结构或器官，可以将密度比其结构或器官高或低的物质吸引到器官内或其周围间隙，表现为对比现象。超声造影：也称为声学造影，是一种提高背向散射回声、大大提高超声诊断分辨率、灵敏度和特异性的技术。放射线摄影：在放射线诊断中，摄取原子号码高的元素，然后在为了医学诊断而诊断的身体部位摄取放射线照片。3，2，超声波造影剂，不同的应用需要不同的造影剂。目前最关心的是用于观察组织灌注状态的微泡造影剂。直径小于10微米的小气泡通常称为微气泡。造影剂的一代根据微气泡中包含的气体种类，第一代造影剂微气泡中包含了空气第二代造影剂微气泡中

2、的惰性气体。新一代造影剂：以目标造影剂(包括诊断和治疗双重功能)、4，2、超声造影剂、德国先灵Levovist为代表的第一代微泡声学造影剂。包裹空气的外壳厚，易碎，共振能力弱，不稳定。气泡不破裂，谐波弱，气泡破裂，高潮丰富。所以一般来说，通过引爆微气泡来成像。它利用爆破的瞬间产生高强度的谐波。以意大利Bracco Sonovue为代表的第二代微气泡造影剂包含高密度惰性气体六氟化，稳定性好，造影剂具有薄而柔软的外膜，在低压力下也能产生微气泡优秀的共振特性、振动和不破裂的强谐波信号，从而获得低噪音实时谐波图像，低美音束不破裂，长期内微气泡。随着新一代造影剂的开发，实时灰阶灌注成像成为可能。5，2，

3、超声波造影剂，高质量的新型声学造影剂，(1)安全性高，副作用低；(2)微气泡大小均匀，直径小于10微米，可以调节，可以自由通过毛细血管，具有与红细胞相似的血流动力学特性。(。(3)能产生丰富的谐波。稳定性好。6，3，超声造影技术简介，20世纪60年代Gramiak and Shah发现气泡可以增加各组织的声学特性差异，达到回声增强效果，这一发现打开了超声诊断的新序幕，并带来了超声诊断的新历史改革。超声造影被称为超声诊断史上的第三次革命。后向散射特性是超声造影剂最重要、最基本的声学特性。反向散射强度越高，增强效果越明显。7，4，主要应用领域，了解临床超声异常区域的确认病变微灌注状态，微血管结构状

4、态肿块切除治疗指南和效果评价目标药物治疗效果评价，8，5，超声造影应用研究，动脉门静脉延迟期，HCC，血液供应不足，血液供应不足，血管瘤，效果评价切除治疗及效果评价指南，14，对比造影增强CT，造影增强CT的优点：操作简单，没有放射性的安全阳具延期期间CT造影剂进入组织间不同，超声造影剂只停留在血管中，延期期间也不会进入组织间间隙，可以更准确地反映组织的灌注状态。 超声造影具有实时无中断观察病变的增强功能，可以捕捉增强过程的细节，而提高CT的时间分辨率较低，如果不能完全观察病变增强的动态过程，可以遗漏增强过程中有助于识别诊断的一些重要信息。，15，与造影增强CT比较，超声造影限制：受解剖结构的限制和低谐波信号的影响，通过腹部超声检测肝脏是否有一定的盲点，血液的敏感度容易受到声音衰减的影响。利用超声造影检测肿瘤内血流信号，适用于多血管肿瘤，评价血管型肝肿瘤的疗效有些困难，各种局部性传播疾病损伤