肾癌的护理查房PPT

1、卵巢癌的护理病房，主讲人：2014-09-26，肾癌的概念和原因：概念：肾细胞癌，肾腺癌，肾上皮细胞，可能发生在肾实质的所有部位，但上下极少侵犯整个肾脏；左右肾发病机会均等，双侧病变占1%-2%。肾细胞癌(RCC)占成人整体恶性肿瘤的2%-3%，肾原发性恶性肿瘤的85%-90%，早期诊断时有转移，术后转移30%，是泌尿外科第二常见的恶性肿瘤。肾癌的原因：许多对吸烟的前瞻性观察发现，吸烟与肾癌的发病有正相关关系。2.肥胖和高血压3。职业报道称，接触金属商店的工人、报纸印刷工人、科克斯诺童子、干洗业及石油化工产品工人肾癌的发病和死亡风险增加。肾癌的原因：4 .放射线是统计的，因使用弱粒子放射源引起

2、的肿瘤124例中，26例仅限于肾脏。5.遗传中部分家族内肾癌在染色体检查中被发现。肾癌的高发病率中，第三对染色体有缺陷。6.食品及药物调查结果显示，乳制品、动物蛋白、脂肪的高摄取、水果、蔬菜的低摄取是肾癌的危险因素。肾细胞癌的诊断：肾细胞癌的诊断：b过检查优选影像检查CT检查磁共振检查(MRI)、肾癌的临床分期-tnm、t-原发性肿瘤tx-原发性肿瘤t0不能评价-原发性肿瘤t1-肿瘤仅限于肾脏，最大直径7 cc n-区域淋巴结NX-区域淋巴结转移不确定n0-无区域淋巴结转移n1-单区域淋巴结转移N2-1个或多个部分淋巴结转移，肾癌的临床分期-tnm，M-远端转移MX-远端转移m0-没有远端转移

3、m1-远端转移，肾癌阿布期 a期肿瘤侵犯肾上腺外邻器官 b期肿瘤远端转移，肾癌的临床症状：患者主要及临床症状变化，容易误诊为其他疾病。 由于肾脏位置隐秘，与外界的主要接触是尿液，血尿是肾癌最常见的病床发现，但血尿的发生应该是肿瘤侵入肾盂后面，成为可能，因此不再是早期的病床。多年来，血尿、疼痛、肿块称为肾癌的“三重综合征”，大部分患者有一到两个病床，三重综合征几乎不可能治愈10%。肾细胞癌的临床症状：肾细胞癌的临床症状：血尿往往是无痛的间歇性发作肉眼可见全血尿，间断期随着病变的进行而缩短。肾细胞癌中的出血可能导致肾绞痛，血液经常通过输尿管发生。肾癌的临床特点：腰痛是肾癌的另一种常见症状，大部分是

4、臀肌，仅限于腰部，疼痛是由肿块增加引起的肾囊引起的，肿瘤侵袭周围器官和腰肌时疼痛严重，持续。是肿块的常见症状，可以发现约1/3 1/4的肾癌患者扩大了的肾脏。肾脏的位置比较隐秘，在肾癌达到相当体积之前找不到肿块。普通腹部接触肿块已是后期症状。肾细胞癌的临床症状：疼痛疼痛约为50%，与肾囊或肾骨盆逐渐生长的肿瘤有关，或因肿瘤压迫的腹壁结合组织、肌肉、腰椎或腰神经侵犯而引起的侧腰持续性疼痛。全身表情。发烧高血压。加快血液下沉。贫血红细胞增多症。静脉曲张，肾细胞癌的临床症状：其他症状原因不明的发烧，或刚发现时转移或无力，体重减轻，食欲不振，贫血，咳嗽等肺部症状。此外，肾癌由红细胞增多症、高血压、低血

5、压、高钙血症、发烧综合征等肿瘤内分泌活动决定。肾癌的外科治疗：根治肾癌的外科治疗是唯一有效的手免疫治疗化疗，通常抵抗化疗的目标治疗，如射频、微波、高能聚焦超声、冷冻消融、组织内放射，病例介绍：患者惇si女性87岁“发现右肾空间占用4年以上，呕吐1周”，2014-07-22住院。进入病房后，意识明显，瘦高跌伤分数3分，布莱登分数18分，以前糖尿病、高血压史、最近咳嗽、低热、血糖血压控制不良第一级管理、糖尿病低盐低脂饮食、血糖血压监测、化痰、抗感染、中药抗肿瘤、细胞免疫治疗、7月30日潜在并发症：皮肤完整性损伤风险和水冷，慢性床不熟悉2014-07-22焦虑和环境。担心疾病的预后2014-07-2

6、2营养不良吃得少于身体需要量，相关2014-07-22生活自我管理缺陷和疾病状况及相关2-14-7-22舒适变化：呕吐和长期卧床相关2014-07-22潜在并发症：肾功能衰竭和肿瘤压迫缺血潜在并发症：皮肤完整性损伤风险及水尺、疲劳、长期卧床相关对象患者，观察皮肤完好无损的情况，通过护理措施定期起床，观察骨骼突出的皮肤压力。清洁、干燥床单元，没有残渣，避免局部刺激。鼓励病人在床上锻炼身体，帮助病人两侧下肢伸展运动。每天用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。及时擦干汗水，更换汗湿的内衣，被服。翻转身体或使用马桶时，防止拖动、拉、拉、钉等动作，以免皮肤擦伤。严格床头的继承。制作各种警告标志。加强压疮知识

7、教育护理评价患者皮肤完好状态(2014-08-20)，2。不熟悉焦虑和环境，担心疾病预后，提高护理对象患者缓解焦虑的自信，护理措施热情招待患者，主动自我介绍住院教育，卫生处理。关心患者，根据患者的情况做好说明工作，介绍相关医生、护士、主任及医院的技术力量。介绍病房和同病室的病友们认真倾听治疗效果好的患者，并伴随着及时解决患者存在问题的家人，交流和交流，分享很多患者关心的话题护理，评价患者不安分，提高自信心(2014-08-21)，3 .营养不均衡低于身体需要量与食量有关，对象患者的每日营养素与维持维持维持维持在原来水平以上的体重的营养摄入的重要性相关，提供舒适的进食环境，监控并记录患者的食量，

8、建议患者携带特别偏好的家庭制作的食物静脉，补充水、电解质和营养，必要时防止输血记录不一致，防止体液不均衡营养平衡，防止大量食用蔬菜，限制液体流入，防止肠胃过度膨胀，观察效果护理，评价患者体重是否下降(2014年)满足与生活自我管理缺陷及疾病状态相关的预期对象患者病床中的基本生活要求，护理措施评价患者的自我管理能力。每小时巡视病人一次，保持静脉输液通畅，及时更换液体。把传呼机放在床头，教病人使用。定期转身，在床上洗脸，洗头，擦身体，帮助吃饭。保持床单位，定期更换裤子和床单。家人相伴。护理评估患者的病床中基本生活必需品(2014-07-30)，5。舒适性变化：与呕吐及长期卧床有关的护理目标：呕吐时

9、及时处理，保持床单元清洁，护理措施：早晨护理，保持床单元清洁，有污渍的是呕吐后刷牙，保持口腔清洁等患者每天2次口腔护理最严重的情况下，呕吐药要注意反复呕吐，要吃果汁水或盐冷的食物。补充营养，食用营养价值高的流动食品。心理治疗：满足患者合理要求，累力减少患者痛苦的评价：患者住院期间没有出现呕吐症状(2014-08-20)，6。潜在并发症：在与肾功能衰竭及肿瘤压迫缺血相关的护理对象住院期间未发生肾功能衰竭的情况下，护理措施观察尿液颜色和数量的变化，严格控制液体出入量，注意观察血肌酐、血液电解质的变化。避免使用会恶化肾功能障碍的食物和药物。让患者在头晕、胃发抖或背部不舒服的情况下及时通知医护人员。护

10、理评价住院期间肾功能衰竭(2014-08-20)，7。潜在并发症：高血压危险和持续血压高的夜间咳嗽睡眠不足相关，护理目标：患者在住院期间不出现高血压危险或发生症状的情况下管理护理措施：绝对卧床休息，保持病房环境安静，保证夜间充足的睡眠，必要时应用咳嗽和镇静安眠药，保持舒适的心情，消除患者的忧虑，防止饮食疗法高热量摄入，密切观察整体热调节血压变化，例如血压急剧上升防止血压过多波动，健康教育、药物指导、氧气准备等急救药品管理目标：住院期间患者血压变化的调节范围(2014-08-20)，8。 睡眠型障碍与夜间频繁咳嗽环境变化有关的护理目标：患者可以保证晚上5-7小时的睡眠，护理措施可以保持环境安静，

11、避免大噪音，关闭门窗，拉上窗帘，帮忙盖被子，夜间视察尽量不打开床等，可以使用壁灯。指导患者尽量减少白天的睡眠次数和时间。减少患者休息时间不必要的护理活动，进去的时候轻轻地走，开门，关门要轻点，限制患者夜间液体摄入，睡觉前排尿。睡前热牛奶，把脚泡在热水里，提供舒适的姿势，听轻音乐，指导放松技术，如缓慢深呼吸，放松全身肌肉。患者不安时，增加患者和员工之间的相互信任，说明状态，治疗，检查情况，并伴随家人。按照医生的指示，评价镇咳稳定性和用药后的效果。护理评价：患者的睡眠质量提高，精神面貌好转(14-08-21)，9 .知识不足是有关调节血糖血压的知识相关的护理目标：患者可以说有关血糖血压的知识，护理

12、措施：重视与患者的沟通，了解患者的知识掌握程度，患者要学的内容是按照医生的指示，不要任意增减剂量，掌握口服降糖药剂量时间，及时发现血糖和血压变化健康教育，要正确注意患者的地址：坚持糖尿病低盐及低脂饮食，定期降低血糖血压认知障碍，护理目标：正确理解周围环境，与家庭医疗人员进行简单沟通，避免意外护理：陪家人，加强预防监护，远离床单位周边危险物，晚上必要时进行保护定期检查，尊重亲市患者药物治疗，满足患者生活能力所需的心理治疗，为护理人员提供支持评价：提高患者认知能力，以及(2014-08-20)，11。潜在并发症：管道滑动的危险，护理的目标：患者住院期间管道滑动，或管道滑动发生时不接受适当的治疗：心

13、电监护线、氧气管、CVC输液通道梳理，合理安排，彼此没有缠绕，固定好，各管有足够的长度，便于旋转和治疗，CVC膜松动时快速更换。潜在并发症：心律失常-低钾血症相关护理目标：患者出现症状时及时纠正，护理措施患者低血钾时绝对卧床休息。稳定病人的情绪，避免病人紧张。按照医生的指示补充钾，指导患者吃橙汁、香蕉等富含钾的食物，如果患者有症状，请及时报告心悸、头晕、无力、心绞痛、晕厥或猝死。家人陪同，严密观察病情变化。评价：患者住院期间未发生心律失常的症状(2014-08-21)，13。没有活动耐力：饮食不足，钾美和相关的护理目标：患者完成了自己的部分活动能力，护理措施：评估患者当前的活动耐力，支持活动计划状态观察：患者的住址，床活动后的感觉，嘴和嘴的苍白变化观察。饮食管理：吃高蛋白、高维生素、铁、叶酸、钾多的食物。活动后如果有胸部压迫，请吸入氧气。根据血液电解质的检查结果，按照医生的指示服药，及时纠正血钾。密切监测电解质情况，出现异常及时向医生报告。评价：提高患者活动能力，缓解