正畸标准化病历

1、正畸标准化病历牙科口 腔 正 畸 科 门 诊 病 历病历号_ 记存号_ X线号_ 面相号_就诊日期_年_月_日起_年_月_日止治疗时间_效果：满意 好转 无变化 中断姓名_ 性别_ 婚姻_ 出生地_民族_ 出生年月_ 职业_ 联系人_ 医生_住址_药物过敏史_ 电话_主诉：病史：全身疾患：鼻咽部疾病：慢性扁桃体炎 慢性鼻炎不良习惯：吮拇 咬唇（上 下） 咬物 吐舌 神舌 舔牙 口呼吸 偏侧咀嚼 吮颊 前伸下颌 不良习惯起止时间乳牙情况：早失 滞留 龋齿恒牙情况：早失 龋齿喂养：母乳 人工 混合 发育：正常 不正常家族史体格检查：（1） 精神状态_ 身高_m 体重_kg（2） 口腔卫生：好 中

2、差龋齿 滞留乳牙 早失牙（3）关系：中性 中性偏近中 近中尖对尖 完全近中 近中超过一个牙尖 中性偏远中 远中尖对尖 完全远中6 6 3 3 6 6 3 3 （5） 前牙覆 ：正常 深覆 ： 咬伤牙龈：+ -（6） 前牙覆盖：正常 深覆盖： （7） 牙 ： 无 有（） （8）牙列拥挤：上牙弓：无 有（ ） 下牙弓：无 有（ ）（9）牙间隙：上牙弓：无 有（10）错 牙齿：反 唇颊向 低 位 下颌后退：可 否开 舌腭向 高 位 对 拥 挤 倾 斜 锁 间 隙 多生牙 （正.反）发育不良 扭 转 先天缺失其他 上牙弓：对称 不对称 上牙弓：前突 后缩 内收 外展（11）牙弓： 协调 不协调：下牙弓

3、：对称 不对称 下牙弓：前突 后缩 内收 外展上（正 左偏_cm 右偏_cm）中线下（正 左偏_cm 右偏_cm）上（正常 平坦 过陡 反向） 纵 曲线下（正常 平坦 过陡 反向）（12）齿槽突：上：丰满 欠丰满 凹陷下：丰满 欠丰满 凹陷（13）其他：舌体： 舌系带： 粘膜： 软腭： 扁桃体：面部检查：对称 颏左偏_cm 颏右偏_cm面中 1/3：正常 凹陷 过突面下 1/3：正常 过短 过长颏唇沟：无 有 明显开唇露齿：无 有（轻 中 重）上 ：正常 过长 短缩口唇：下 ：正常 翻卷关节检查：开口型（ ） 张口度_指弹响（无 有）疼痛（无 有）模型分析：影像检查：(1)全颌曲面断层片：编号

4、：_ 日期_所见：_(2)头颅侧位定位片：无 有（测量分析见表）X线头影测量分析：测量均值及标准差 测 量 值替牙期 恒牙期 年 月 日 年 月 日SNA 82.33.5 82.24.0 SNB 77.62.9 80.13.9 ANB 4.71.4 2.72.0 NP - FH 83.13.0 85.43.7 NA - PA 10.33.2 6.04.4 - NA(mm) 6.61.5 6.72.1 - NA 22.45.2 22.85.7 - NB(mm) 6.61.5 6.72.1 - NB 32.75.0 30.35.8 - 122.06.0 125.47.9 - SN 104.85.3 105.76.3 MP - SN 35.83.6 32.55.2 FH - MP 31.84.4 31.15.6 - MP 94.75.2 91.67.0 Y axis 65.52.9 66.37.1 Po - NB(mm) 0.21.3 1.01.5 测量结果分析：诊断：因素：机制：安氏分类： 设 计 图医师签名：家长/患者签名：年 月 日病 程 记 录备注：如果（牙合）字无法显示，请按照下列步骤造字：开始程序 附件 造字程序窗口参照输入拼音，分别选择“雅”的“牙”、给的“合”对齐后编辑保存字符输入法链接选择程序WI