危重患者转运流程及观察要点

1、.,危重患者的转运流程及观察要点,.,课程介绍,本课程内容：危重患者的定义，危重患者转运的流程及观察要点,.,能将危重患者转运流程运用到临床实践中去,能够叙述危重患者的定义，转运禁忌症,学习目标,.,有文献报道,高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险,.,危重患者,定义：危重病患者是指那些有一个或多个/系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。,.,危重患者转运的指针,1、有单个或多个重要脏器功能障碍，患者在转运过程中随时发生意外者。2、患有呼吸、循环或中枢神经系统疾病，患者在搬运过程中有可能随时发生

2、意外者。因此，在转运前应充分评估患者可能出现的、潜在的或尚未察觉的生理紊乱以及严重影响呼吸、循环和中枢神经系统功能的情况，经家属同意，病情基本稳定后才转运。,.,危重患者转运的禁忌症,心跳、呼吸停止。,有紧急插管指征，但未插管。,血液动力学极其不稳定，未插管。,01,02,03,.,转运的危险因素,患者的病情因素,医护人员因素,设备及药品因素,.,患者的病情因素,最常见的问题是低氧、低通气和低血压，最严重是心脏骤停等危及生命的情况。,.,医护人员因素,1.转运陪送人员组成不合理，由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送，致使当患者病情发生变化、危险发生时，不能及时准确做出判断和处理。

3、2.转运流程不畅，转运前对患者病情评估不足，相关辅助科室准备不足，造成转运时间延长，病情变化而无法实施正确的处理，以致造成不良后果甚至危及生命。,.,设备及药品因素,转运设备及基本药品准备不足。当患者病情严重而无选择性地必须进行紧急运送，运送风险更大。,.,成功转运的意义,危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。,.,转运的目的,运送到病房进一步治疗。,转科,进行CT、X线片等各种检查,

4、急诊手术,.,转运的要求,.,转运前正确评估病情,急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性。评估内容：生命体征呼吸道管理用药情况途中可能出现的安全隐患等。,.,转运前正确评估病情,如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有主管医生同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。,.,转运人员的要求,负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名陪同人员，要求主管医生同往。,.,转运前充分准备和预处理,出科前由护士测量生命体征，做好患

5、者的详细交接班，了解患者的病情。转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。,.,转运前准备,转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。输液时最好使用留置针。便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。,.,转运前准备,根据不同的病种及病情轻重，

6、选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者和家属有安全感，安静地配合治疗和护理。,.,转运中的病情观察及护理,转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位。,.,转运中的病情观察及护理,注意观察患者生命体征变化，异常时及时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发

7、生意外的救治等。,.,1.严密观察患者的病情变化,转运中护士应全程陪同，始终站在患者头侧，随时严密观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，重视患者的主诉，及时发现问题，及时处理。如：颅脑损失昏迷患者，途中重点观察瞳孔的变化，及对光反射，同时注意有无呕吐等颅内高压症状。,.,严密观察患者的病情变化,外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血液循环情况。内出血的患者有无休克发生重点观察患者皮肤湿度，神志状况等。,.,2.保持呼吸道通畅,转运中随时注意患者的呼吸状态。呼吸道分泌物多时，将头偏一侧，随时清除呼吸道分泌物。如：中毒、颅内高压的患者防止呕吐物引起窒息，

8、颅脑损伤及胸部外伤患者松开颈部和胸部衣扣，清除咽喉部的异物、血块，舌后坠者采用通气导管，呼吸困难予以氧气吸入。,.,3.保持各种管道的通畅,患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断地监测及有效的治疗。保持静脉输液的通畅，并做好输液的护理。尤其是多发伤患者，往往伴有不同程度的低血容量性休克，应防止搬动过程中由于体位变化引起重要脏器灌注不足。保证各引流管通畅，妥善固定，安全放置，管道长短适宜，防止因患者烦躁及体位变化发生脱落，防止管道扭曲、受压、堵塞，必要时可采用约束带交叉固定。气管插管的患者应保证足够的氧气，用简易呼吸气囊辅助呼吸不中断。,.,4.保暖和安全,转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固定，防止坠落。此外，搬运患者时医护人员注意动作轻穏，协调一致，防止平车、轮椅撞门、墙等物，确保患者安全、舒适。,.,5.做好心理护理,心理护理在患者转运中起着重要作用，患者受伤或生病后往往会产生恐惧、紧张、烦躁情绪，护士应及时予以心理安慰和指导。对意识清醒，不能说话的患者，护士可用手势、眼神、写字等方式与患者交谈，了解患者的病情和需要。尽量满足其合理要求。,.,转运到目的地的护理,到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门设计的危重病人转运交接单，交接内容包括：基本信息、病情