膳食营养与肥胖1

1、.,1,第七章膳食营养与疾病,二、膳食营养与肥胖第二组：丁锦鲍丽莉常玲陈红陈伟北,2,.,肥胖症,3,.,4,.,肥胖者常见并发症:高血压：肥胖是诱发高血压的重要因素之一。据统计：当体重超过标准体重10%以下时，高血压发生率为10.3%，超重10%-20%时，高血压发生率为19.1%，当超重30%-50%时，高血压发生率可达56%。糖尿病：肥胖与型糖尿病的关系密切。有报道通过对30-55岁的妇女观察研究了14年，结果发现，肥胖妇女发生糖尿病的危险是正常妇女的40多倍。消化道症状：肥胖患者可出现食欲亢进，便秘、腹胀等。50%的肥胖患者可出现不同程度的脂肪肝、胆石症等。血脂异常：血甘油三脂随体重增

2、加而增高。肥胖者冠心病的发病率增高。20-40岁期间发生肥胖具有更大的心血管病风险。激素代谢紊乱：肥胖患者常出现显著的激素代谢紊乱。肥胖除并发以上疾病外，还与睡眠呼吸暂停、某些癌症、痛风和关节炎等很多疾病相关。,5,.,肥胖的定义与诊断肥胖的类型及原因肥胖与膳食营养素控制肥胖饮食原则膳食减肥原则肥胖症的干预和预防,6,.,一、肥胖的定义及诊断,定义：是指能量的摄入大于能量的消耗，多余的能量以脂肪的形式储存在体内，当人体脂肪达到一定的含量时，即称为肥胖症。一般来说，成年男性脂肪重量超过2025%，成年女性超过30%即为肥胖。诊断方法（1）体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能X线吸收测定

3、法、磁共振法等。（2）体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测定等。（3）人体测量法：标准体重法、皮褶厚度发、体质指数法。,7,.,标准体重法,标准体重（kg）=身高（cm）105肥胖度（%）=（实际体重标准体重）/标准体重100%判断标准：10%为超重；2029%为轻度肥胖；3049%中度肥胖；50%为重度肥胖,8,.,二、肥胖的类型,1、单纯性肥胖（1）体制性肥胖原因：先天性，体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。（2）获得性肥胖原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干2、病理性肥胖（继发性肥胖）（1）柯兴综合征原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多

4、（2）胰源性原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加（3）垂体性原因：脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素（4）甲状腺功能减退原因：甲状腺功能减退,9,.,肥胖的原因,（1）遗传与环境因素（2）物质代谢与内分泌功能的改变（3）脂肪细胞数目的增多与肥大（4）神经精神因素（5）生活及饮食习惯（6）药物性肥胖,10,.,三、肥胖与膳食营养素,1、总热能与肥胖减少热能的摄入，使能量代谢呈现负平衡，可促进脂肪的分解，有利于降低体质量。一般地，轻度肥胖者每天能量的摄入可低于消耗的125250kcal(518.71046kJ)，每月可减轻0.51.0kg体质量；中度以上肥胖者每天摄入的能

5、量可低于消耗量的5501100kcal（2301.74603.5kJ）,每周可减轻0.51.0kJ的体质量。但每天能量的摄入量至少为1000kcal，否则将影响正常活动，甚至会危害健康。2、碳水化合物与肥胖碳水化合物消化吸收快，易造成饥饿，食欲增加，因此膳食中碳水化合物比例高对减肥不利，但过低可能诱发机体出现因脂肪氧化过多引起的酮症。一般碳水化合物所提供的能量以占总能量的40%55%为宜。,11,.,3、脂肪与肥胖肥胖者往往血脂高，因此应限制脂肪的摄入量，特别是饱和脂肪酸的摄入量。脂肪摄入量也不宜过低，可占总能量的20%30%，并提高不饱和脂肪酸所占的比例。4、蛋白质与肥胖维持蛋白质的平衡，应

6、保证膳食中有足够的蛋白质，占总能量的20%30%。5、维生素、矿物质与肥胖维生素和矿物质对调节机体生理化反应非常重要，应保证膳食中有足够的维生素和矿物质。,12,.,四、控制肥胖饮食原则,（1）膳食原则是控制总能量的摄入，限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类。（2）控制三大供能营养素的生热比，即蛋白质占总能量的25%，脂肪占20%，碳水化合物占55%。因此应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷物食物，少吃肥肉等油脂高的食物（3）吃高膳食纤维的食物，同时要保证维生素和矿物质的摄入量，以便满足机体正常生理需要。（4）改掉不良的饮食习惯，如暴饮暴食、吃零食、偏食等，同时限制食盐的摄入量。,13,.,五、膳食

7、减肥原则,合理营养的关键在于“适度”，主要在通过平衡膳食来实现。平衡膳食是指膳食中所含营养素，种类齐全、数量充足、比例适当。具体要求如下：（1）食物多样、谷物为主平衡膳食必须由多种食物组成，提倡广泛食用多种食物。多种食物包括五大类：谷类及薯类；动物性食物；豆类及其制品；蔬菜及水果类；纯热能食物。（2）控制食物量，不能多吃蔬菜、水果和薯类含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食。这些食物吃多了，同样发胖。（3）常吃豆类及其制品含有丰富的蛋白质和维生素，含钙量较高，利用率高。（4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油,14,.,六、肥胖症的干预和预防,（1）树立预防为主，防治结合观念。对肥胖症应长期坚

8、持减体重计划，速度不宜过快，不可急于求成。（2）合理安排膳食结构，鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。养成不吃零食、不爆食等良好的生活习惯。（3）适当的体育运动是促进健康，减少肥胖症的重要因素。运动程度可用最大的心率来估计：最大心率=220-年龄运动疗法要达到有效减肥效果，需保证每周至少3次以上，每次30分钟以上，并长期坚持。积极运动可达到更好的减重效果，防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。,15,.,坚持良好的饮食习惯,规律合理进餐，少吃零食。如：糖果、甜点、巧克力、冰淇淋、蔗糖或果糖配制的饮料等含糖量高。烹调方法宜选择拌、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧的方法戒烟限酒，改变不良饮食习惯。酒精是纯热能食品，而各种酒类均含酒精，长期饮酒容易导致肥胖在生活中