胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流护理演讲人：日期：目录CATALOGUE引流管护理引流液观察感染预防患者体位管理疼痛管理呼吸功能锻炼拔管护理01引流管护理PART保持管道通畅随时检查引流管是否畅通定期挤压引流管，观察是否有阻塞现象，及时处理。保持伤口清洁干燥确保引流瓶处于负压状态避免污染引流管，确保伤口周围皮肤干燥、清洁。定期更换引流瓶，确保瓶内负压状态，避免液体逆流。123防止管道扭曲、受压妥善固定引流管使用胶布或绷带将引流管固定在皮肤上，防止活动时扭曲或脱落。避免受压在患者移动或翻身时，注意避免引流管受到压迫，保持管道通畅。定期检查管道定期检查引流管是否扭曲或受压，及时纠正。挤压引流管的目的用无菌纱布包裹引流管，轻轻挤压引流管，避免用力过大导致管道破裂。挤压方法挤压频率根据患者情况，每1-2小时挤压一次，确保引流通畅。促进胸腔内液体或气体排出，保持引流通畅。定期挤压引流管02引流液观察PART鲜红色表示有新鲜出血，可能由于胸腔内出血引起，需立即通知医生进行处理。淡红色或淡黄色可能是手术后的正常引流液，但仍需继续观察。乳白色可能是乳糜胸，表示淋巴管受损，需及时通知医生。深绿色或棕色可能是感染或脓胸的征兆，需立即进行细菌培养和药物治疗。观察引流液颜色记录引流液量准确记录每次引流后需准确记录引流量，以便医生评估患者的恢复情况。评估引流量变化判断是否需要再次引流观察引流量是否逐渐减少，如果突然增多或持续不减，需及时通知医生。根据引流量和患者的症状，医生可能会决定是否需要再次进行引流操作。123监测引流液性质透明度正常引流液应为透明或微黄色，如出现浑浊或脓性，可能表示感染。黏稠度引流液应呈稀薄状，如有黏稠或胶冻样物质，可能表示有感染或堵塞。气味正常引流液无异味，如有腥臭或恶臭味，可能表示感染或坏死。沉淀物观察引流液中是否有沉淀物，如有血凝块、脓液或组织碎片，可能表示感染或出血。03感染预防PART无菌操作规范严格遵循无菌操作原则在引流过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止细菌侵入伤口。030201使用无菌器械和敷料使用经过灭菌处理的器械和敷料，避免交叉感染。医护人员手部消毒医护人员在操作前必须进行手部消毒，确保手部无菌。根据伤口情况，定期更换敷料，以防止细菌滋生和感染。定期更换敷料敷料更换频率更换敷料时，需严格遵守无菌操作原则，避免污染伤口。更换敷料时注意事项选择透气性好的敷料，避免伤口潮湿，有利于伤口愈合。敷料选择清洁伤口周围皮肤在伤口愈合前，避免伤口接触水，以防止感染。避免伤口碰水伤口消毒如有必要，可使用适当的消毒剂对伤口进行消毒，杀灭细菌。保持伤口周围皮肤干燥、清洁，避免污垢和细菌滋生。保持伤口清洁04患者体位管理PART半卧位或斜坡卧位有助于患者更好地呼吸，并使胸腔内的液体自然流出，减少液体的积聚。半卧位或斜坡卧位利于呼吸和静脉回流这种体位可以减轻伤口的压力和疼痛，有利于伤口愈合。减轻伤口压力半卧位或斜坡卧位有利于气体的排出，促进肺复张，减少肺部并发症。促进肺复张避免引流管受压妥善固定引流管将引流管固定在床旁或患者身上，避免其受到牵拉或压迫，确保引流通畅。观察引流情况定时观察引流管的通畅情况和引流液的性质、颜色、量等，如发现异常及时处理。保持适当体位患者在活动或翻身时，注意保持引流管的通畅，避免受压或扭曲。翻身时保护引流管动作轻柔在协助患者翻身时，动作要轻柔，避免引流管被牵拉或拔出。保持引流管的稳定检查引流管翻身时，要确保引流管的稳定，避免其移动或摇晃，以防影响引流效果。翻身后，及时检查引流管的通畅情况，确保没有受压或扭曲，如有异常及时处理。12305疼痛管理PART评估疼痛程度观察疼痛表现观察患者疼痛的表情、姿势和活动情况，了解疼痛的程度和部位。030201评估疼痛性质了解是胸壁疼痛还是胸腔内疼痛，是钝痛还是刺痛，有无放射痛等。评估疼痛对日常生活的影响了解患者是否因疼痛而不敢深呼吸、咳嗽或转动身体。严格按照医生开具的医嘱给予镇痛药物，不随意增减剂量或停药。使用镇痛药物遵医嘱用药按照药物半衰期和药效时间，按时服药，保持血药浓度稳定。按时服药注意患者用药后的疼痛缓解情况，以及有无恶心、呕吐、便秘等药物副作用。密切观察药物反应调整舒适体位患侧卧位对于伤口在左侧的患者，可以采取左侧卧位，以减少伤口牵拉和疼痛。半卧位对于伤口在胸部上方的患者，可以采取半卧位，以减轻伤口对肺部的压迫。深呼吸和咳嗽练习鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以促进肺复张和排痰，减少肺部感染的风险。06呼吸功能锻炼PART通过深呼吸可以增加肺活量，提高肺部通气功能。深呼吸练习增加肺活量深呼吸可以促进呼吸道内分泌物的排出，减少痰液积聚。促进痰液排出深呼吸有助于放松身体，缓解紧张情绪。缓解紧张情绪有效咳嗽训练坐直或站直，双手放在腹部，深呼吸后用力咳嗽。咳嗽的正确姿势咳嗽时要用腹部力量，而不是单纯依靠喉咙，每天进行适量的咳嗽训练。咳嗽的力量和频率在吸气后或感到有痰时咳嗽最为有效。咳嗽的时机增强呼吸肌肉力量吹气球可以使肺泡充分扩张，改善肺通气状况。改善肺通气预防呼吸道感染通过吹气球练习，可以保持呼吸道通畅，减少感染的机会。吹气球可以锻炼呼吸肌肉，提高呼吸功能。吹气球练习07拔管护理PART拔管指征判断引流管内液体停止流动胸腔闭式引流管中已经没有液体流出，表明患者胸膜腔内已经无积液或积气。02040301患者症状改善患者呼吸困难、气促等症状明显改善，呼吸平稳，无明显胸闷、气短等不适。引流液体量稳定每日引流量极少，且稳定在一定水平，不再有明显变化。影像学检查支持胸部X线或CT检查显示胸膜腔无明显积液或积气，肺复张良好。拔管前观察患者一般情况观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保患者处于平稳状态。引流口情况检查引流口周围皮肤有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，确保引流口干燥清洁。引流管固定情况确认引流管固定牢固，无松动或脱出风险，以避免拔管时引流管回弹损伤患者。胸腔内情况通过影像学检查确认胸腔内无积液或积气，或积液量极少且稳定，确保拔管安全。拔管后应严密观察患者颈部、胸部等皮下组织有无气肿现象，警惕气胸或皮下气肿的发生。拔管后如患者出现呼吸困难、气促等症状，应立即检查引流口是