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文档简介

整形医院合同协议甲方(医疗机构):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方有进行整形美容手术的需求,甲方具备提供相关整形美容服务的资质和能力,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方处接受整形美容服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述(一)具体手术项目乙方拟在甲方接受的整形美容手术项目为:____________________(详细描述手术名称,如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等)(二)手术预期效果双方约定,本次整形美容手术的预期效果为:____________________(明确描述预期达到的外观改善效果,例如使眼睛更加明亮有神、鼻梁更加挺拔、胸部形态更加美观等)(三)使用的产品及材料1.甲方将使用符合国家质量标准的整形美容产品及材料,具体包括:____________________(列举手术中使用的各类产品及材料名称,如植入式隆胸假体的品牌、型号,注射用填充材料的名称等)2.甲方应向乙方提供所使用产品及材料的相关质量证明文件、产地、规格等详细信息,确保乙方的知情权。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权根据乙方的身体状况、手术需求及相关医学标准,制定个性化的手术方案,但应在实施手术前告知乙方并取得乙方书面同意。有权按照本合同约定收取整形美容服务费用。2.义务甲方应具备从事整形美容服务的合法资质,并向乙方出示相关证明文件,确保手术在合法合规的前提下进行。术前对乙方进行全面的身体检查和评估,包括但不限于血常规、凝血功能、传染病筛查等,以确定乙方是否适合进行手术,并向乙方如实告知检查结果。如发现乙方存在不适合手术的身体状况,应及时告知乙方并提出合理建议。安排专业的医疗团队为乙方实施手术,手术医生应具备相应的执业资格和丰富的临床经验。在手术过程中,严格遵守医疗操作规程,确保手术的安全和质量。术后为乙方提供必要的护理指导和康复建议,定期对乙方进行回访,了解术后恢复情况,及时处理乙方在恢复过程中出现的问题。对乙方的个人信息和病历资料严格保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定的除外。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解整形美容手术的相关信息,包括手术流程、风险、预期效果、术后注意事项等,甲方应如实告知。有权要求甲方按照本合同约定的服务内容和标准提供服务。在手术过程中,有权要求甲方保障其人身安全和健康,如发现甲方存在违规操作行为,有权提出异议并要求改正。2.义务乙方应如实向甲方告知自己的身体状况、过敏史、疾病史等相关信息,不得隐瞒或虚报。如因乙方隐瞒重要信息导致手术出现不良后果,乙方应承担相应责任。按照甲方的要求进行术前各项准备工作,包括但不限于术前禁食、禁水、停用某些药物等。积极配合甲方的手术安排和术后护理要求,按时服药、定期复诊。如因乙方不配合导致手术效果不佳或出现其他问题,乙方应自行承担责任。按照本合同约定按时足额支付整形美容服务费用。三、服务费用及支付方式(一)服务费用金额本次整形美容服务的总费用为人民币____________________元(大写:____________________元整)(二)费用构成明细费用明细如下:1.手术费:____________________元2.产品及材料费:____________________元3.麻醉费:____________________元4.护理费:____________________元5.其他费用(如有):____________________元(三)支付方式乙方应在本合同签订之日起______日内,向甲方支付定金人民币____________________元(大写:____________________元整);在手术前______日,支付剩余费用人民币____________________元(大写:____________________元整)。甲方应在收到乙方每笔款项后,向乙方出具正规发票。四、手术风险及并发症告知(一)手术风险1.任何手术都存在一定风险,本次整形美容手术可能出现的风险包括但不限于出血、感染、麻醉意外、过敏反应、术后效果不理想、瘢痕形成、器官功能损伤等。甲方已在术前向乙方详细说明手术风险,乙方对此表示充分理解并自愿承担相应风险。2.尽管甲方会采取一切合理措施降低手术风险,但无法完全排除所有风险。如因不可预见、不可避免的原因导致手术出现风险或并发症,甲方应积极采取措施进行救治,但不承担因该风险或并发症给乙方造成的全部损失,具体责任划分将根据实际情况,按照法律法规的规定进行确定。(二)并发症处理1.若乙方在术后出现并发症,应及时通知甲方,并按照甲方的要求进行治疗和处理。2.甲方应根据乙方的具体情况,制定合理的治疗方案,积极采取措施控制并发症的发展,减少乙方的损失。如因甲方的过错导致并发症未能得到及时有效的处理,甲方应承担相应的赔偿责任。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定的服务内容、标准或医疗操作规程为乙方提供服务,导致乙方人身损害或手术效果未达到预期的,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还已收取的服务费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失(如医疗费、误工费、护理费等)以及可能产生的精神损害抚慰金。2.若甲方违反保密义务,泄露乙方个人信息或病历资料,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。3.如因甲方原因导致手术延误,影响乙方正常生活和工作的,甲方应根据延误时间的长短,给予乙方一定的经济补偿。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定按时足额支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权暂停服务,并要求乙方支付全部费用及违约金。2.若乙方违反术前准备要求或术后护理规定,导致手术效果不佳或出现其他问题,乙方应自行承担责任,甲方不承担因此产生的任何费用和损失。3.若乙方在手术过程中或术后故意隐瞒自身身体状况变化或其他重要信息,导致甲方无法及时采取合理措施,乙方应承担相应后果,并赔偿甲方因此遭受的损失。六、争议解决本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)合同变更与解除1.本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。2.在合同履行期间,若一方提出解除合同,需提前______日书面通知对方,并经对方书面同意。因解除合同给对方造成损失的,提出解除方应承担相应的赔偿责任。(二)不可抗力如因不可抗力事件(如自然灾害、战争、政府行为等)导致本合同无法履行或部分无法履行,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力事件对合同履行的影响程度,协商决定是否变更或解除合同。(三)合同生效及份数1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。2

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