高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-31

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_311、单选题脾脏损伤引起左肩部牵涉痛的原因是A、

炎症刺激膈肌B、

炎症引起纵隔炎C、

炎症刺激后腹膜D、

炎症刺激引起肺炎E、

炎症刺（江南博哥）激引起胸膜炎症正确答案：

A

参考解析：脾破裂临床表现：有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛（等同于炎症刺激膈肌引起左肩部牵涉痛）。故答案为A。2、多选题腹股沟疝手术方法中，加强腹股沟后壁的经典缝合修补方法有A、

Lichtenstein法B、

Bassini法C、

Trabucco法D、

Millikan法E、

Shouldice法正确答案：

B

E

参考解析：腹股沟疝手术方法中加强或修补腹股沟管后壁的方法，常用的有四种：①Bassini法；②Halsted法；③McVay法；④Shouldice法。3、多选题关于股疝的叙述正确的有A、

女性股疝发病者明显多于男性B、

易与腹股沟淋巴结肿大相混淆C、

不易发生嵌顿，易还纳D、

不易发生绞窄性疝E、

疝囊易于与大网膜发生粘连而难以回纳，形成难复性疝正确答案：

A

B

E

参考解析：水痘出疹期：发热第1日就可出疹，其皮疹特点是：皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。水痘内容物由清亮变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，愈后多不留瘢痕。4、多选题下列各术式中，属于腹膜前间隙的无张力疝修补术的是A、

Lichtenstein法B、

Bassini法C、

Rutkow法D、

Shouldice法E、

Stoppa法正确答案：

A

C

E

参考解析：无张力疝修补术有三种：①平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术）。②疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）。③巨大补片加强内脏囊手术（GPRVS），又称Stoppa手术。5、多选题后天性腹股沟斜疝的病因有A、

解剖结构缺陷B、

腹内压力升高且持续存在C、

生理保护机制失效D、

腹膜鞘状突未闭E、

腹横腱膜弓和腹内斜肌下缘高位或发育不全正确答案：

A

B

C

E

参考解析：腹股沟斜疝后天性腹壁薄弱或缺损病因：1.任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。2.腹横肌和腹内斜肌发育不全。3.腹横筋膜或腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。4.腹内压持续或瞬时的增高是产生腹外疝的诱因。而鞘突不闭锁或闭锁不完全，为先天性斜疝的疝囊。故答案选ABCE。6、多选题关于嵌顿性疝的处理措施，叙述正确的是A、

嵌顿在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位B、

年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位C、

原则是先试行手法复位，失败后紧急手术D、

回纳后应注意肠梗阻现象是否得以解除E、

术后注意有无腹痛、腹肌紧张及大便带血现象正确答案：

A

B

D

E

参考解析：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。此法虽有可能使早期嵌顿性斜疝复位，暂时避免了手术，但有挤破肠管、把已坏死的肠管送回腹腔、或疝块虽消失而实际仍有一部分肠管未回纳等可能。因此，手法必须轻柔，切忌粗暴；复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，如有这些表现，应尽早手术探查。由于嵌顿性疝复位后，疝并未得到根治，大部分病人迟早仍需手术修补，而手法复位本身又带有一定危险性，所以要严格掌握手法复位的指征。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。7、多选题成人脐疝常见的诱因有A、

妊娠B、

大网膜脂肪过多C、

慢性咳嗽D、

肝硬化腹腔积液E、

先天性脐部发育不全正确答案：

A

B

C

D

参考解析：硬结直径5mm以下为阴性；硬结直径5～9mm为阳性反应“+”；硬结直径10～19mm为阳性反应“++”；硬结直径＞20mm为强阳性反应“+++”；除硬结外且有水泡，坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应“++++”。8、多选题腹股沟斜疝的临床类型包括A、

嵌顿性疝B、

绞窄性疝C、

可复性疝D、

难复性疝E、

切口疝正确答案：

A

B

C

D

参考解析：腹股沟斜疝临床类型包括：易复性斜疝、难复性斜疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。9、多选题股疝手术治疗方法的注意要点，叙述正确的有A、

嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解B、

嵌顿性股疝可以在股管上口提拉嵌顿的疝内容物C、

股疝手术多采用腹股沟上入路D、

腹股沟上入路的优点是能清楚地显露股环，真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环E、

操作简单，创伤较小是腹股沟下入路的唯一优点正确答案：

A

C

D

E

参考解析：蛲虫病的措施：为防止自身感染，患儿睡觉时应穿睡裤、戴手套。患儿内衣裤、被褥等需煮沸，或用开水浸泡后在日光下曝晒，连续10天。集体、儿童机构中应定期进行普查、普治。对密切接触患儿者应同时进行治疗，以杜绝再感染。宣传正确的个人卫生、饮食习惯，搞好环境卫生，婴幼儿尽早穿满裆裤。10、多选题2003年中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组根据疝环缺损大小将切口疝分为A、

小切口疝B、

中切口疝C、

大切口疝D、

巨大切口疝E、

超级切口疝正确答案：

A

B

C

D

参考解析：调整微血管舒缩功能的药物：血管扩张药如山莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等；血管收缩药如间羟胺、去甲肾上腺素等。11、多选题需紧急手术的腹外疝有A、

可复性疝B、

嵌顿性疝C、

难复性疝D、

绞窄性疝E、

复发性疝正确答案：

B

D

参考解析：嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝原则上应立即手术治疗。12、单选题腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A、

肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官→胃后壁及胰腺→十二指肠第二、三、四部B、

胃后壁及胰腺→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→十二指肠第二、三、四部→盆腔器官C、

胃后壁及胰腺→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官→十二指肠第二、三、四部D、

肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→胃后壁及胰腺→十二指肠第二、三、四部→盆腔器官E、

小肠、大肠及其系膜→十二指肠第二、三、四部→肝、脾等实质性器官→胃后壁及胰腺→盆腔器官正确答案：

A

参考解析：腹部损伤：如果没有腹腔内大出血，则应对腹腔脏器进行系统、有序的探查，做到既不遗漏伤情，又避免不必要的重复探查。探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤；接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜，然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺；如有必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。13、多选题需要与股疝进行鉴别的疾病有A、

腹股沟疝B、

骨肿瘤C、

大隐静脉曲张结节样膨大D、

脂肪瘤E、

髂腰部结核性脓肿正确答案：

A

C

D

E

参考解析：股疝的诊断有时并不容易，特别应与下列疾病进行鉴别：腹股沟斜疝；大隐静脉曲张结节样膨大；髂腰部结核性脓肿；脂肪瘤。14、多选题引起腹壁切口疝的原因有A、

术中处理不当B、

手术后腹内压力降低C、

缝合时腹壁组织缺损D、

腹壁切口放置引流时间长E、

术后腹胀、咳嗽正确答案：

A

C

D

E

参考解析：手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其他如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层哆裂而发生切口疝。故选ACDE。15、多选题需要与腹股沟斜疝进行鉴别诊断的疾病有A、

睾丸鞘膜积液B、

精索鞘膜积液C、

交通性鞘膜积液D、

睾丸下降不全E、

腹壁切口疝正确答案：

A

B

C

D

参考解析：腹股沟斜疝鉴别诊断：1.睾丸鞘膜积液；2.交通性鞘膜积液；3.精索鞘膜积液；4.隐睾：腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜疝或精索鞘膜积液。16、多选题腹外疝嵌顿的原因包括A、

腹内压力突然升高B、

腹壁肌肉紧张收缩内环C、

粪便嵌顿D、

疝环小E、

疝内容物粘连正确答案：

A

D

C

参考解析：疝囊颈较小（B正确）而腹内压突然增高时（A正确，腹内压力增高见于慢性咳嗽、慢性便秘，而粪便嵌顿与慢性便秘相似可导致腹内压增高，因此C正确），疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。17、多选题关于直疝三角下列哪项是正确的A、

是直疝突出的部位B、

底边是腹股沟韧带C、

外侧边是腹壁下动脉D、

内侧边是腹直肌外缘E、

腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。应全选。18、多选题与腹股沟疝发生相关的解剖因素有A、

腹外斜肌在腹股沟区已形成腹膜B、

精索（或圆韧带）由腹股沟管通过C、

腹膜鞘状突未闭D、

腹壁组织疏松E、

腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：

B

C

D

E

参考解析：腹股沟区解剖概要：腹外斜肌在髂前上棘与脐之间连线以下移行为腱膜，即腹外斜肌腱膜。腹股沟管内有精索通过。腹膜鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。腹壁强度较为薄弱即组织疏松。腹内斜肌在此区起自腹股沟韧带的外侧1/2，如果腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高引起腹股沟疝。19、多选题疝修补术后护理正确的是A、

注意保暖，避免受凉B、

术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微屈C、

术后不宜过早下床活动D、

注意观察有无伤口渗血E、

血压平稳后改半卧位正确答案：

A

B

C

D

参考解析：疝修补术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹腔内压力，有利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体，术后3～5日病人可离床活动。注意保暖，防止受凉引起咳嗽，观察伤口有无渗血。20、多选题股疝多见于中年以上妇女，原因是A、

骨盆较宽B、

联合肌腱薄弱C、

腔隙韧带薄弱D、

肥胖E、

皮肤松弛正确答案：

A

B

C

参考解析：股疝多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大（A正确）、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱（B、C正确），以致股管上口宽大松弛而易发病。21、多选题处理嵌顿疝时，下列描述正确的是A、

切勿把活力可疑的肠管送回腹腔B、

逆行嵌顿者应仔细检查腹内肠袢C、

做肠切除肠吻合者宜同时做疝修补术D、

术中发现自行复位者仍应检查腹内曾被嵌顿过的肠管E、

年龄大者均应手法复位正确答案：

A

B

D

参考解析：手术处理嵌顿疝应注意：①如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。不仅要检查疝囊内肠袢的活力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死，B正确。②切勿把活力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。A正确。③少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作用疝内容物自行回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见。遇此情况，必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。必要时另作腹部切口探查之。D正确。④凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。C错误。嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：由于嵌顿性疝复位后，疝并未得到根治，大部分病人迟早仍需手术修补，而手法复位本身又带有一定危险性，所以要严格掌握手法复位的指征。因此E错误。综上所述ABD正确。22、多选题下列哪项需行急症手术A、

易复性疝B、

难复性疝C、

嵌顿性疝D、

绞窄性疝E、

滑动性疝正确答案：

C

D

参考解析：嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，因为嵌顿一旦发生绞窄，不仅疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的中间肠袢也可坏死；甚至有时疝囊内的肠管尚存活，而腹腔内的肠袢已坏死。所以，手术急症处理嵌顿或绞窄性疝，故需行急症手术的是CD。23、单选题患者，男性，26岁。4小时前因腹部撞击伤入院。查体：体温37.0℃，脉搏82次/分，呼吸12次/分，血压120/80mmHg。左中腹壁可见淤斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×10⁹/L，N0.68，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为A、

腹膜后血肿B、

单纯性腹壁损伤C、

肠系膜血肿D、

空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂E、

腹腔内实质脏器包膜下血肿正确答案：

B

参考解析：胸痛、干咳和呼吸困难是自发性气胸的典型症状。故其最早的症状为胸痛，本题选A。24、多选题典型的腹外疝的组成部分包括A、

疝囊B、

疝环C、

疝内容物D、

疝外被盖E、

疝门正确答案：

A

B

C

D

参考解析：典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。25、多选题目前腹腔镜手术应用越来越广，应用腹腔镜进行腹股沟疝手术治疗的方法很多，当前较成熟而且应用较多的方法有A、

TAPAB、

TEAC、

IPOMD、

SUBLAYE、

单纯疝环缝合法正确答案：

A

B

C

E

参考解析：主诉：戴全口义齿10年，咬食物无力半年。现病史：10年前发现全口牙齿松动，先后全部拔除，全口义齿修复。半年来自觉义齿松动，咬食物无力。口腔黏膜不适。既往史：脑血管意外5年，生活自理能力差。口腔检查：戴全口义齿，颌位不正确，基托不密合；义齿咬合面过度磨耗；垂直距离低；下颌义齿固位差；牙槽嵴低平。上颌义齿基托接触的黏膜区充血、水肿，可见凝乳状白色斑点，可擦去。涂片可见菌丝和芽胞。病例分析1.主诉疾病的诊断。2.主诉疾病的诊断依据。3.义齿松动、咀嚼无力的原因及主诉疾病的治疗原则主诉疾病的诊断：①上下颌牙列缺失；②义齿性口炎。2.主诉疾病的诊断依据（1）上下颌无牙（牙合）。（2）病史：戴全口义齿。（3）临床表现：凝乳状白色斑点，可擦去。（4）涂片检查结果。3.义齿松动、咀嚼无力的原因及主诉疾病的治疗原则（1）义齿松动、咀嚼无力的原因1）长期戴义齿，牙槽嵴吸收，基托不密合，固位差。2）义齿人工牙过度磨耗，垂直距离降低。（2）疾病的治疗设计1）健康宣教：饭后清洁义齿，睡前清洗义齿，不戴义齿睡觉。2）局部抗真菌治疗。3）4%苏打水浸泡义齿。4）待黏膜正常后，重新进行全口义齿修复，恢复正常的颌位关系。【病例得分与失分要点】1.多数诊断上下颌牙列缺失是正确的。失分都是因为：①诊断为义齿不合适、义齿固位不良、义齿垂直距离低，义齿排牙不当等；②忽略了对义齿性口炎的诊断。2.病案分析中基本上都答了义齿松动、咀嚼无力的原因。但是没答上颌义齿基托接触的黏膜区凝乳状白色斑点，可擦去和涂片检查结果。3.对主诉疾病的治疗原则答的不全，多数遗漏了局部抗真菌治疗、4%苏打水浸泡义齿和重新进行全口义齿修复。26、多选题手术处理嵌顿性疝和绞窄性疝的要点包括A、

警惕逆行嵌顿B、

肠管活力要确定C、

肠切除后仅作疝囊高位结扎D、

麻醉后疝内容物已经还纳者可不必再做探查E、

扪清疝囊与腹壁下动脉的关系正确答案：

A

B

C

E

参考解析：不伤害原则并不是要求医务人员绝对不能对患者带来任何伤害，而是强调医务人员不应当有故意伤害患者的行为，其注重的是医务人员行为的动机，必须是出于善意的。ABCD选项造成的伤害都是恶意的，E选项可能出于善意，比如限制精神病患者自由。所以本题选E。27、多选题腹股沟直疝三角（海氏三角）是由下列哪些结构组成的A、

腹壁浅静脉B、

腹壁下动脉C、

腹直肌外缘D、

腹白线E、

腹股沟韧带正确答案：

B

C

E

参考解析：直疝三角（海氏三角）：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。故本题选择BCE。28、多选题嵌顿疝试行手法复位的适应证是A、

无腹肌紧张等腹膜刺激征者B、

老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄C、

嵌顿时间在4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激症状D、

局部压痛不明显，但嵌顿时间大于12小时E、

嵌顿时间4小时，局部压痛明显，伴腹膜刺激症状正确答案：

A

B

C

参考解析：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。29、多选题腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术A、

腹水B、

慢性咳嗽C、

排尿困难D、

不满5周岁E、

严重便秘正确答案：

A

B

C

E

参考解析：腹股沟疝手术治疗：如有慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、腹水等腹内压力增高情况，或合并糖尿病，手术前应先予处理，以避免和减少术后复发。故本题选择ABCE。30、多选题关于腹股沟疝的发病机制，下列正确的是A、

内斜肌弓状下缘发育不全B、

凹间韧带滑动过度C、

腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢D、

腹内斜肌弓状下缘位置偏高E、

腹横筋膜层薄弱正确答案：

A

D

E

参考解析：任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损（Ｅ正确）。已知腹肌松弛时弓状下缘与腹股沟韧带是分离的。但在腹内斜肌收缩时，弓状下缘即被拉直而向腹股沟韧带靠拢，有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。因此，腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高者（A、D正确），易发生腹股沟疝（特别是直疝）。因此答案为A、D、Ｅ。31、多选题血栓闭塞性脉管炎临床诊断要点包括A、

有吸烟嗜好B、

间歇性跛行C、

有游走性浅静脉炎病史D、

病肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱E、

有高血压并发症正确答案：

A

B

C

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎临床诊断要点：①大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好；②病肢有不同程度的缺血性症状；③有游走性浅静脉炎病史；④病肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；⑤一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。32、多选题血栓闭塞性脉管炎的健康指导是A、

绝对忌烟B、

指导肢体运动C、

注意防寒保暖D、

患肢防创伤E、

保肝治疗正确答案：

A

B

C

D

33、多选题引起下肢静脉曲张的主要原因有A、

静脉壁软弱B、

浅静脉内压力增高C、

静脉瓣膜缺陷D、

交通支不畅E、

腿部受寒正确答案：

A

B

C

参考解析：病因：1.先天因素：主要有静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，与遗传因素有关。2.后天因素：重体力劳动、长时间站立、妊娠、肥胖、慢性咳嗽和习惯性便秘等各种原因引起的腹腔压力增高，使下肢静脉瓣膜承受过度压力。34、单选题患者，女性，58岁。3小时前因右下胸被板车撞击入院。查体：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分。表现为脸色苍白，四肢湿冷。下列处理措施中不正确的是A、

快速补血，抗休克B、

急诊剖腹探查C、

腹部穿刺D、

上腹部CT检查E、

禁饮食正确答案：

D

参考解析：腹部损伤的辅助检查中，CT检查需搬动病人，因此仅适用于伤情稳定而又需明确诊断者。患者右下胸受伤后，血压明显降低，脉搏、呼吸增快，脸色苍白，四肢湿冷，考虑存在脏器破裂导致的出血性休克，故不适用CT检查，选项C符合题意。35、多选题血栓闭塞性脉管炎的表现是A、

肢体发凉、怕冷，小腿酸痛B、

间歇性跛行C、

浅表静脉发红、压痛D、

足背、胫后动脉搏动明显减弱E、

静息痛正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：血栓闭塞性脉管炎主要临床表现：①病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。②病肢感觉异常及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。③长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，病肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。④病肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。36、多选题血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是A、

肢端发绀、发凉B、

间歇性跛行C、

肢端于性坏疽D、

下肢肌肉萎缩E、

持续性疼痛正确答案：

A

B

37、多选题下肢静脉曲张的主要临床表现是A、

下肢静脉隆起B、

下肢酸胀乏力C、

久站足部水肿D、

趾端坏死E、

趾端皮肤麻木，感觉过敏正确答案：

A

B

C

参考解析：原发性下肢静脉曲张的主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲、下肢沉重、乏力感。38、多选题血栓闭塞性脉管炎的手术方法包括A、

血栓内膜剥脱术B、

腰交感神经切除术C、

旁路转流术D、

静脉瓣膜修复术E、

经皮腔内血管成形术正确答案：

B

C

E

参考解析：在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉时，可施行旁路转流术。血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动脉，不能施行上述手术时，尚可选用腰交感神经节切除术或大网膜移植术、动静脉转流术，或腔内血管成形术（PTA）。39、多选题对于深静脉血栓形成（DVT）的非手术治疗，下列说法正确的是A、

祛聚药物能扩充血容量、降低血黏度B、

卧床休息、抬高病肢C、

静脉点滴链激酶（SK）D、

抗凝治疗预防血栓形成、防止血栓繁衍E、

下肢手术后继发DVT者应置入下腔静脉滤器正确答案：

A

B

C

D

参考解析：深静脉血栓的非手术治疗：①一般处理：卧床休息、抬高病肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。病情允许时，着医用弹力袜或弹力绷带后起床活动。②祛聚药物：如阿司匹林、右旋糖酐、双嘧达莫（潘生丁）、丹参等，能扩充血容量、降低血黏度，防治血小板聚集，常作为辅助治疗。③抗凝治疗：抗凝药物具有降低机体凝血功能，预防血栓形成、防止血栓繁衍，以利静脉再通。④溶栓治疗：静脉点滴链激酶（SK）、尿激酶（UK）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）等，能激活血浆中的纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血栓。40、多选题关于周围动脉瘤下列哪些是正确的A、

搏动性肿物是最典型的临床表现B、

颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死C、

锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑D、

Marfan综合征常见于老年人E、

Ehlers-Danlos综合征常见于年轻人正确答案：

A

B

C

E

参考解析：胸围动脉瘤表现：搏动性肿块和杂音是动脉瘤最典型的临床表现，A正确。远端肢体，血管缺血：例如发生在颈动脉瘤时可出现一过性脑缺血、偏瘫或死亡。动脉瘤继发血栓形成时，可引起远端组织急性缺血，B正确。颈动脉瘤压迫喉返神经可引起一侧声带麻痹，出现声音嘶哑。锁骨下动脉瘤压迫臂丛可引起上肢感觉异常和运动障碍；右侧喉返神经压迫导致的声音嘶哑。压迫静脉可引起上肢肿胀。马方综合征（Marfansyndrm）及Ehlers-Danlos综合征，常见于青年人。因此D错误，E正确。综上所述ABE正确。41、多选题单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有A、

血栓性浅静脉炎B、

下肢溃疡C、

曲张静脉破裂出血D、

足趾坏死E、

多发性动脉炎正确答案：

A

B

C

参考解析：下肢静脉曲张并发症：1.血栓性浅静脉炎。2.溃疡形成。3.曲张静脉破裂出血。综上所述ABC正确。42、多选题能明确动脉瘤诊断的检查有A、

B超B、

动脉造影C、

CTD、

MRIE、

心电图正确答案：

A

B

C

D

参考解析：周围动脉瘤诊断：影像学检查有助于明确诊断，可根据情况选用超声多普勒（A正确）、DSA（即动脉造影，B正确）、CT（C正确）、3DCTA和MRA（即磁共振血管造影，包括于MRI检查，D正确）。43、多选题常见的动脉瘤有A、

颈动脉瘤B、

锁骨下动脉瘤C、

股动脉瘤D、

腘动脉瘤E、

足背动脉瘤正确答案：

A

B

C

D

参考解析：周围动脉瘤通常指主动脉以外的动脉区域发生的局限性异常扩张，可发生于四肢动脉、颈动脉及锁骨下动脉等处，以股动脉瘤和腘动脉瘤最为常见，约占周围动脉瘤的90%。44、多选题周围血管疾病的常见症状包括A、

疼痛B、

肿胀C、

感觉异常D、

皮肤温度改变E、

皮肤色泽改变正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：周围血管和淋巴管疾病种类较多，主要病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜关闭不全等。血管疾病的主要临床表现可归纳为感觉异常（肢体疼痛，寒冷或潮热，倦怠、沉重感，麻木麻痹，感觉丧失），形态和色泽改变（形态改变如肿胀）、结构变化、组织丧失（溃疡或坏死）。综上所述ABCDE正确。45、单选题十二指肠损伤的特点不包括A、

白细胞和中性粒细胞计数均升高B、

闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂的早期症状明显C、

腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化D、

直肠指检有时可在骶前扪及捻发音E、

发生在腹腔内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎正确答案：

B

参考解析：闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂，早期症状体征多不明显。46、多选题血栓闭塞性脉管炎的临床表现包括A、

患肢皮温降低，色泽苍白B、

患肢感觉异常、疼痛C、

营养障碍改变D、

患肢远侧动脉搏动感弱或消失E、

患肢缺血、坏死正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：血栓闭塞性脉管炎临床表现：①病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀（A正确）。②病肢感觉异常及疼痛（B正确），早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。③长期慢性缺血导致组织营养障碍改变（C正确）。严重缺血者，病肢末端出现缺血性溃疡或坏疽（E正确）。④病肢的远侧动脉搏动减弱或消失（D正确）。⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。因此答案为全部选项。47、多选题下肢广泛深静脉血栓形成的临床表现有A、

肢体肿胀B、

肢体疼痛C、

皮色发绀D、

浅静脉怒张E、

活动障碍正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：下肢深静脉血栓临床演变过程：①闭塞型：疾病早期，以下肢明显肿胀和胀痛为特点，伴有广泛的浅静脉扩张，一般无小腿营养障碍性改变。②部分再通型：病程中期，深静脉部分再通。此时，肢体肿胀与胀痛减轻，但浅静脉扩张更明显，或呈曲张，可有小腿远端色素沉着出现。③再通型：病程后期，深静脉大部分或完全再通，下肢肿胀减轻但在活动后加重，明显的浅静脉曲张、小腿出现广泛色素沉着和慢性复发性溃疡。④再发型：在已再通的深静脉腔内，再次急性深静脉血栓形成。故本题选择ABCDE。48、多选题间歇性跛行的常见病因包括A、

血栓闭塞性脉管炎B、

大隐静脉曲张C、

浅静脉炎D、

动脉硬化性闭塞症E、

下肢深静脉血栓性静脉炎正确答案：

A

D

参考解析：间歇性跛行：下肢间歇性跛行可见于足、小腿或臀部三个平面，可以单独或以不同组合形式出现。间歇性跛行在下肢深静脉阻塞性病变及其他非血管性病变中亦可出现，须鉴别。动脉硬化性闭塞症表现：症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧支代偿的程度相关。早期症状为病肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行。所以D正确。血栓闭塞性脉管炎表现：病肢感觉异常及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。因此A正确。49、多选题关于腹主动脉瘤的手术适应证A、

瘤体直径<5cm，对称B、

瘤体直径≥5cmC、

伴有剧烈腹部疼痛D、

合并压迫症状E、

并发感染正确答案：

B

C

D

E

参考解析：腹主动脉瘤手术适应证：①瘤体直径≥5cm者，或瘤体直径＜5cm，但不对称易于破裂者；②伴有疼痛，特别是突发持续性剧烈腹痛者；③压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻或其他症状者；④引起远端动脉栓塞者；⑤并发感染。故BCDE正确。50、多选题周围动脉瘤的主要临床表现A、

搏动性肿块B、

压迫症状C、

瘤体远端肢体栓塞D、

瘤体远端器官栓塞E、

全身感染表现正确答案：

A

B

C

D

参考解析：周围动脉瘤临床表现有以下五个方面：1.搏动性肿块和杂音（A正确）。2.压迫症状（B正确）。3.远端肢体、器官缺血（等同于瘤体远端肢体及器官栓塞，C、D正确）。4.瘤体破裂。5.其他症状。51、多选题周围动脉瘤发生栓塞并发症，以下哪项正确A、

颈动脉瘤发生栓塞并发症，表现为缺血性脑中风B、

锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症，表现为指端缺血，但整个上肢缺血少见C、

腘动脉瘤发生栓塞并发症可表现为足趾坏死D、

股动脉瘤发生栓塞并发症表现为下肢急性缺血E、

锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血正确答案：

A

B

C

D

参考解析：周围动脉瘤临床表现：发生在颈动脉瘤时可出现一过性脑缺血、偏瘫或死亡。动脉瘤继发血栓形成时，可引起远端组织急性缺血。因此A正确。E错误。锁骨下动脉瘤压迫臂丛可引起上肢感觉异常和运动障碍；压迫静脉可引起上肢肿胀。股动脉瘤压迫股神经时可出现下肢的麻木和放射痛；压迫股静脉则出现下肢肿胀和浅静脉怒张。腘动脉瘤压迫神经和静脉时则出现小腿的疼痛和肿胀。因此BCD正确。52、多选题下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因A、

动脉粥样硬化B、

细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉C、

动脉插管局部动脉瘤D、

血栓闭塞性脉管炎E、

创伤造成的动脉瘤正确答案：

B

C

E

参考解析：细菌性心内膜炎菌栓脱落至肢体动脉后，可造成动脉局部炎症、破裂，形成假性动脉瘤；动脉插管和创伤先造成与动脉腔相交通的血肿，血肿周围纤维化后形成动脉瘤，无动脉壁结构，故称假性动脉瘤。A引起的动脉瘤具有动脉壁结构，是真性动脉瘤；D引起的动脉狭窄闭塞，不会引起假性动脉瘤。53、多选题大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括A、

旋髂浅静脉B、

腹壁浅静脉C、

腹壁下静脉D、

阴部外浅静脉E、

股内侧和股外侧浅静脉正确答案：

A

B

D

E

参考解析：大隐静脉在膝注入股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。因此答案为A、B、D、E。54、多选题下肢静脉的解剖特点包括A、

隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜B、

静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差C、

下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动D、

在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E、

静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：

A

B

C

E

参考解析：下肢静脉由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌肉静脉组成。①浅静脉，有大、小隐静脉两条主干。小隐静脉从足背静脉网外侧开始，从外踝后部上行，逐渐转向小腿屈侧中线，穿入深筋膜，注入腘静脉，可有一上行支注入大隐静脉。升支可注入大隐静脉。大隐静脉是人体最长的静脉，从足背静脉网内侧开始，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，经腹股沟韧带下的卵圆窝进入股总静脉。大隐静脉在膝平面下，分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉交通；于注入股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静。②深静脉，小腿深静脉由胫前、胫后和腓静脉组成。胫后静脉与腓静脉汇合成一短段的胫腓干，后者与胫前静脉组成腘静脉，经腘窝进入内收肌管裂孔上行为股浅静脉，至小粗隆平面，与股深静脉汇合为股总静脉，于腹股沟韧带下缘移行为髂外静脉。③小腿肌静脉，有腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉，直接汇入深静脉。④交通静脉，穿过深筋膜连接深、浅静脉。小腿内侧的交通静脉，多数位于距足底（13±1）cm，（18±1）cm和（24±1）cm处；小腿外侧的交通静脉大多位于小腿中段。大腿内侧的交通静脉大多位于中、下1/3。55、多选题血栓闭塞性脉管炎的临床表现有A、

动脉搏动减弱或消失B、

感觉迟钝C、

皮肤色泽改变D、

患肢游走性浅静脉炎E、

肢体坏疽或溃疡正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：血栓闭塞性脉管炎的临床表现：①病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。②病肢感觉异常及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。③长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，病肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。④病肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。56、单选题对于有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂，或肝组织挫伤严重的患者应施行的手术方式为A、

规则性肝叶切除术B、

清创式肝切除术C、

肝动脉结扎术D、

肝单纯缝合E、

纱布块填塞法正确答案：

B

参考解析：肝切除术：对于有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂，或肝组织挫伤严重的病人应施行肝切除术。但不宜采用创伤大的规则性肝切除术，而是在充分考虑肝解剖特点的基础上，作清创式肝切除术，即将损伤和失活的肝组织整块切除，尽量多保留健康肝组织，创面的血管和胆管均应予结扎。57、多选题腹主动脉瘤明确诊断的检查方法有A、

彩超B、

CTAC、

MRAD、

动脉造影E、

B超正确答案：

A

B

C

D

参考解析：腹主动脉瘤诊断包括超声多普勒：直径3cm以上的腹主动脉瘤即可被检出（A正确），螺旋CT三维重建技术（3DCTA）能更准确地显示瘤体的三维形态特征、大小（B正确）。磁共振血管成像（即MRA，C正确）：无需造影剂，即可清楚显示病变的部位、形状、大小等，并能提供形象逼真的影像。DSA检查（D正确，即动脉造影）。对于胸腹主动脉瘤、多发性动脉瘤和主动脉夹层的诊断有重要价值。58、多选题肢体动脉栓塞的栓子组成成分可有A、

血栓B、

脂肪C、

羊水D、

动脉硬化斑块或碎片E、

细菌性纤维素凝集物正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：栓塞主要分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞四种类型。动脉粥样硬化灶中的胆固醇结晶脱落引起动脉系统的栓塞；细菌、真菌团和其他异物如子弹（弹片）偶尔可进入血液循环引起栓塞。故本题选ABCDE。59、多选题可造成下肢浅静脉曲张的病变有A、

静脉瓣膜功能不全B、

血栓性浅静脉炎C、

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全D、

下肢淋巴水肿E、

下肢深静脉血栓形成正确答案：

A

C

E

参考解析：下肢浅静脉曲张根据病因可分为三类：先天性瓣膜结构及关闭功能异常；原发性浅静脉或深静脉瓣膜功能不全；继发性静脉瓣膜功能不全（深静脉血栓形成后，静脉外来压迫等）。故可造成下肢浅静脉曲张的病变有ACE。60、多选题可引起慢性肢体动脉缺血的病变有A、

多发性大动脉炎B、

糖尿病C、

血栓闭塞性脉管炎D、

动脉粥样硬化E、

布-加综合征正确答案：

A

B

C

D

参考解析：动脉硬化性闭塞症是全身性疾患，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧主干动脉时，引起下肢慢性缺血（等同于动脉粥样硬化，D正确）。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病（B正确）、肥胖等是高危因素。血栓闭塞性脉管炎是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病（故可导致肢体远端动脉慢性缺血，C正确）。多发性大动脉炎是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症，造成罹患动脉狭窄或闭塞（故可导致肢体远端动脉慢性缺血，A正确）。61、多选题关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的A、

可造成下肢动脉栓塞B、

腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方C、

可引起性质不一的疼痛D、

腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状E、

腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿正确答案：

A

C

D

E

参考解析：腹主动脉瘤临床表现：①搏动性肿物：体格检查为脐部或脐上方偏左（不是右边，B错误）可触及类圆形膨胀性搏动性肿物。②疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体，引起神经根性疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆（等同于性质不一的疼痛，C正确）。③压迫：压迫肾盂、输尿管，可出现泌尿系统梗阻相关的症状；下腔静脉受压，可引起双下肢深静脉血栓形成；压迫胆管，可导致阻塞性黄疸（即压迫邻近器官可引起各种梗阻症状。D正确）。④栓塞：瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落，可随血流冲至远侧，造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死（A正确）。⑤破裂：若破入腹膜后腔间隙，虽可形成限制性血肿，但多伴有失血性休克（即破裂可引起限制性血肿，E正确）。62、多选题关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的A、

肝动脉瘤占30%B、

肠系膜上动脉瘤以孕妇多见C、

X线检查50%～70%的脾动脉瘤严重钙化D、

肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化E、

脾动脉瘤可引起黄疸正确答案：

C

D

参考解析：脾动脉瘤腹部X线检查：约50%～70%的脾动脉瘤严重钙化，故脾动脉瘤区可见明显的钙化（C正确）。肾动脉瘤：肾动脉瘤可发生在肾动脉主干或其分支，有夹层动脉瘤和非夹层动脉瘤两类（其中夹层动脉瘤多与动脉粥样硬化有关，D正确）。63、多选题关于动脉粥样硬化闭塞的叙述，正确的有A、

发病年龄为20～40岁B、

有全身动脉硬化的表现C、

X线检查可见动脉钙化斑影D、

血管造影见管壁呈虫蚀样改变E、

病变者多在较大血管，如髂、股动脉段正确答案：

B

C

D

E

参考解析：新生儿颅内出血时密切观察病情变化：护士应15～30分钟巡视病房1次。每4小时测T、P、R、BP并记录。如有脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等，及时通知医生并做好抢救准备工作。遵医嘱给予镇静、脱水药。64、多选题引起肝动脉瘤的原因有A、

感染B、

动脉粥样硬化C、

创伤D、

肝动脉先天性发育异常E、

慢性胰腺炎正确答案：

A

B

C

D

参考解析：肝动脉瘤可分为肝内和肝外两型，以后者居多，肝内型多见于右侧肝。主要病因有创伤、感染、动脉硬化、及肝动脉先天性发育异常。胆管结石和胆总管T管引流偶可导致肝动脉瘤。65、多选题属于静脉血栓形成因素的是A、

长时间运动、站立B、

手术后、偏瘫、截瘫C、

长期口服避孕药D、

血液中凝血因子异常E、

静脉输注刺激性药物正确答案：

B

C

D

E

参考解析：静脉血栓形成的危险因素包括：大手术（特别是盆腔、泌尿外科、下肢和癌肿手术），长时间全身麻醉和凝血功能异常，如抗凝血酶Ⅲ缺乏、血纤维蛋白原异常、C蛋白缺乏、血小板增多症和超高黏度综合征。久病卧床，术中、术后以及肢体制动状态及久坐不动等，血液高凝状态见于：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等。常与外周血管内长期留置导管或输注刺激性药物有关。故属于静脉血栓形成因素的是手术后、偏瘫、截瘫，长期口服避孕药，血液中凝血因子异常，静脉输注刺激性药物。66、多选题某患者因颈动脉狭窄在局麻下植入颈动脉支架后，行球囊扩张时突然出现意识模糊、面色苍白、出汗、恶心等症状，心电监护示：窦性心律，心率42次/分、呼吸10次/分，血压85mmHg，SpO₂95%，下一步的处理措施包括A、

立即气管插管B、

立即停止球囊扩张，降低球囊压力C、

快速静脉补液D、

立即给予阿托品E、

静脉注射或滴注多巴胺升高血压正确答案：

B

C

D

E

参考解析：脑血管病介入术中备用阿托品及多巴胺。在球囊扩张和（或）支架置入前和（或）中，根据心率及血压，可预防性应用阿托品。若术中单纯血压过低，补液及应用多巴胺即可，拔鞘后包扎加压要适度。注意颈动脉窦敏感性的个体差异。行球囊扩张时突然出现动脉窦综合征，故下一步的处理措施包括BCDE。67、单选题胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用A、

胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合B、

胃-胰-胆管的顺序与空肠吻合C、

胃-胆管-胰的顺序与空肠吻合D、

胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合E、

胰-胃-胆管的顺序与空肠吻合正确答案：

D

参考解析：胰头十二指肠切除术是治疗本病的外科手段，经典whipple手术切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管；需同时清扫相应区域的淋巴结。切除后再将胰腺、肝管即胆管和胃与空肠进行吻合，重建消化道。综合上述，胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合。68、多选题动脉栓塞的特征性影像包括A、

闭塞两侧呈锥形或"鼠尾形"表现B、

动脉闭塞端呈平截状或杯口状C、

几乎看不到侧支循环D、

有较丰富的侧支循环E、

有未闭塞处血管动脉粥样硬化性影像表现正确答案：

B

C

参考解析：新生儿肺炎有低氧血症者，根据病情和血氧监测情况采用不同方法给氧，使其PaO2维持在7.9～10.6kPa（60～80mmHg），重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。69、多选题关于四肢血栓性浅静脉炎的临床表现，叙述正确的有A、

全身反应症状比较轻，局部症状比较明显B、

典型的表现为局部突然呈现网状和柱状的红肿条状物C、

皮肤苍白，温度明显降低D、

有明显的疼痛和触痛E、

疼痛可于2～4周内减弱或消失正确答案：

A

B

D

E

参考解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。患儿为早产低体重儿，呼吸窘迫，给予头罩吸氧后血气分析结果仍显示低氧血症，高碳酸血症，酸中毒严重，故应立即给予机械通气以纠正缺氧。70、多选题四肢血栓性浅静脉炎的特点为A、

反复静脉穿刺病史B、

静脉内注射药物史C、

下肢静脉曲张病史D、

局部皮温下降E、

病变静脉区呈红肿索条状正确答案：

A

B

C

E

参考解析：新生儿颅内出血护理，入院后3日内除臀部护理外免除一切清洁护理，护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，避免因患儿的烦躁加重缺氧和出血。此题为选错误选项，故选项C错误。71、多选题下肢深静脉血栓形成的临床表现有A、

肌肉疼痛、压痛B、

肢体肿胀C、

皮肤温度降低D、

足背动脉搏动正常E、

股白肿正确答案：

A

B

C

E

参考解析：下肢深静脉血栓形成的表现：全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿肌层都可有压痛，常伴有体温升高和脉率加速（股白肿）。如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，出现足背动脉和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色。72、多选题锁骨下动脉-腋动脉瘤的发病机制是A、

狭窄后的扩张B、

动脉瘤形成C、

异常第1肋D、

锁骨的骨不联合E、

引起胸廓出口综合征的解剖异常正确答案：

A

B

参考解析：(1)、足月儿生后2周开始补充VitD400IU/d，补充至2岁。(2)、早产儿、双胎儿生后1周开始补充VitD800IU/d，3个月后改为预防量。73、多选题锁骨下动脉瘤瘤体压迫臂丛神经引起的临床表现为A、

呼吸困难B、

声音嘶哑C、

上肢痛D、

上睑下垂E、

神经功能障碍正确答案：

C

E

参考解析：锁骨下动脉瘤压迫臂丛可引起上肢感觉异常和运动障碍；压迫静脉可引起上肢肿胀。74、多选题诊断腹腔干动脉瘤最可靠的手段有A、

腹部X线平片B、

磁共振血管成像C、

动脉造影D、

彩色超声检查E、

数字减影血管造影（DSA）正确答案：

C

E

参考解析：肥胖患儿多采用低脂肪、低糖和高蛋白食谱，蛋白质供能占30%～35%，脂肪占20%～25%，糖占40%～45%。青春期生长发育迅速，蛋白质供能可提高至50%～60%。75、多选题锁骨下动脉-腋动脉瘤的临床表现包括A、

压迫神经可出现上肢疼痛、麻木、无力B、

压迫锁骨下静脉时可出现上肢肿胀C、

远端动脉栓塞D、

有Raynaud现象E、

上肢的急慢性缺血症状，如苍白、发凉、疼痛正确答案：

A

B

C

E

参考解析：周围动脉瘤临床表现：锁骨下动脉瘤压迫臂丛可引起上肢感觉异常和运动障碍（即压迫神经可出现上肢疼痛、麻木、无力，A正确）；压迫静脉可引起上肢肿胀（B正确）。远端肢体、器官缺血：瘤腔内附壁血栓或硬化斑块碎片脱落可造成远端动脉栓塞，出现动脉栓塞的相应临床表现（C正确），动脉瘤继发血栓形成时，可引起远端组织急性缺血（E正确）。因此答案为ABCE。76、多选题动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征，正确的有A、

疼痛B、

潮红C、

无脉D、

感觉障碍E、

麻痹正确答案：

A

C

D

E

参考解析：急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。77、多选题肢体动脉栓塞的辅助检查方法包括A、

多普勒超声B、

双功超声C、

穿刺活检D、

磁共振血管成像E、

超声心动图正确答案：

A

B

D

E

参考解析：补充维生素D：早产儿、双胎儿生后1周开始补充VitD800IU/d，3个月后改为预防量。结合题干患儿七个半月早产，生后一周来门诊健康咨询，故应采取的措施是口服维生素D每日800IU。78、单选题肝动脉结扎术止血时，应慎用的情况为A、

结扎肝固有动脉B、

结扎肝总动脉，止血有时不满意C、

肝段动脉结扎D、

结扎左肝或右肝动脉后肝功能可能波动E、

结扎左肝或右肝动脉，效果肯定正确答案：

A

参考解析：肝动脉结扎术：如果裂口内有不易控制的动脉性出血，可考虑行肝动脉结扎。最好是解剖出肝固有动脉及左、右肝动脉，根据外伤来自哪个肝叶而进行左或右肝动脉结扎，尽量不结扎肝固有动脉和肝总动脉。选项A符合题意。79、多选题可引起间歇性跛行的疾病有A、

血栓闭塞性脉管炎B、

股动脉瘤C、

腘动脉瘤D、

急性动脉栓塞E、

单纯性下肢静脉曲张正确答案：

A

B

C

参考解析：新生儿重度硬肿患儿复温时应逐渐复温，复温调节的暖箱温度应比患儿体温高1～2℃，让患儿有一个适应过程后逐渐提高箱温至适中温度。80、多选题肢体动脉栓塞与急性动脉血栓形成的鉴别，叙述正确的是A、

肢体动脉栓塞发病前没有动脉功能不全的症状B、

急性动脉血栓形成发病前间歇性跛行史C、

肢体动脉栓塞有明确的栓子来源（心房纤颤、心肌梗死）D、

急性动脉血栓形成没有栓子来源E、

肢体动脉栓塞对侧肢体脉搏消失正确答案：

A

B

C

D

参考解析：确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。81、多选题周围动脉瘤的最常见原因是A、

动脉粥样硬化性动脉瘤B、

损伤动脉瘤C、

动脉炎D、

动脉中层发育不良E、

感染性动脉瘤正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：周围动脉瘤病因复杂，动脉粥样硬化是真性动脉瘤的最常见原因，损伤、感染、炎症引起的动脉瘤以假性动脉瘤居多。82、多选题确诊脾动脉瘤的方法有A、

腹部X线平片B、

彩色超声检查C、

内脏动脉造影D、

磁共振血管成像E、

数字减影血管造影（DSA）正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：脾动脉瘤诊断：①腹部X线检查：约50%～70%的脾动脉瘤严重钙化，故脾动脉瘤区可见明显的钙化。②CT：可准确地区分脾动脉以及膨大的瘤体。三维成像则能显出不同侧面的立体结构。③MRI：利用其血管流空效应可协助诊断脾动脉瘤，并判断门静脉以及内脏静脉内血流情况。④超声：阳性率不如CT和MRI，但可作为一种初步检测指标。⑤选择性血管造影：最常用数字减影血管造影（DSA），可具体了解瘤体的大小、形态、部位以及与周围的关系，并为腔内治疗提供参考数据。83、多选题在治疗深静脉血栓后遗症的各种搭桥手术中，目前仍为常规的经典方法是A、

大隐静脉交叉转流术（Palma手术）B、

大隐静脉原位转流术（Husni手术）C、

自体带瓣静脉移植术D、

腘静脉肌袢形成术E、

大隐静脉移位转流术正确答案：

A

B

参考解析：深静脉血栓后遗症的治疗：传统开放手术有：大隐静脉交叉转流术（Palma手术，A正确）、原位大隐静脉-腘静脉转流术（B正确）等。因此答案为AB。84、多选题鉴别下肢明显水肿的疾病，可以采取的检查方法有A、

直接或间接法淋巴系统造影B、

核素淋巴显像技术C、

静脉造影D、

磁共振淋巴造影E、

动脉造影正确答案：

A

B

参考解析：维生素D缺乏性佝偻病的护理措施：遗留胸廓畸形，可作俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌，“X”形腿按摩内侧肌，矫正畸形。85、多选题单纯性下肢静脉曲张的临床表现有A、

久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳B、

下肢浅表静脉曲张C、

肢端皮肤麻木疼痛D、

趾端坏死E、

患肢轻度肿胀，但多局限于踝部和足背部正确答案：

A

B

E

参考解析：原发性下肢静脉曲张的主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。86、多选题引起脾动脉瘤的原因有A、

妊娠B、

年龄C、

肌纤维发育异常D、

慢性胰腺炎假性胰腺囊肿E、

创伤正确答案：

A

C

D

E

参考解析：脾动脉瘤的发病与下列因素或疾病相关：①妊娠：以妊娠妇女居多，尤以多产妇常见，与妊娠期激素水平的变化、脾动脉壁弹力层和弹力纤维形成异常、全身血容量增加等因素有关。②门静脉高压：门静脉高压时脾脏肿大、脾动脉血流增加致脾动脉壁薄弱部位瘤样扩大。③胰腺炎：急慢性胰腺炎的胰液自身消化或局部压迫，可诱发假性脾动脉瘤的形成。④损伤：胰腺癌、胃癌、腹膜后肿瘤及淋巴结清除等腹部外科大手术，可直接损伤脾动脉，形成脾动脉瘤。血管腔内治疗直接损伤血管壁，也是导致动脉瘤的原因。87、多选题术后近期的股动脉吻合口假性动脉瘤主要与感染有关，常见病菌为A、

白色念珠菌B、

表皮葡萄球菌C、

大肠杆菌D、

金黄色葡萄球菌E、

白色葡萄球菌正确答案：

A

B

C

参考解析：应用微生态制剂时，应与抗生素间隔至少2小时以上。88、多选题血栓闭塞性脉管炎的健康指导是A、

注意防寒保暖B、

绝对忌烟C、

保肝治疗D、

患肢防创伤E、

指导肢体运动正确答案：

B

E

A

D

89、单选题小肠与肠系膜损伤的手术方法，叙述不正确的是A、

肠管系膜缘有大量血肿，应采用肠切除术B、

创缘新鲜的小穿孔或线状裂口，可以用丝线间断横行缝合C、

肠段挫伤或腹腔污染特别严重的，可考虑肠外置造口D、

在有限的小段肠管区域内有多处不规则穿孔，应采用肠切除术E、

系膜严重挫伤横行撕脱或撕裂导致肠壁血运障碍，以保守治疗为主正确答案：

E

参考解析：小肠损伤有下列情况者行部分小肠切除吻合术：①小段肠管多处破裂者；②肠系膜损伤影响肠壁血供者；③肠壁缺损大、肠管大部分或完全断裂者；④破裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重致肠壁活力丧失者；⑤周围有严重的炎症，修补后不易愈合者。故系膜严重挫伤横行撕脱或撕裂导致肠壁血运障碍，应予以手术治疗，切除部分小肠，选项E错误。90、多选题深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有A、

常无侧支静脉显影B、

静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲C、

造影剂在深静脉主干某一平面突然中断D、

主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”E、

深静脉主干部分或全部不显影正确答案：

B

C

D

E

参考解析：深静脉血栓形成下肢静脉顺行造影主要征象：①闭塞或中断：深静脉主干被血栓完全堵塞而不显影（E正确），或出现造影剂在静脉某一平面突然受阻的征象（C正确）。常见于血栓形成的急性期。②充盈缺损：主干静脉腔内持久的、长短不一的圆柱状或类圆柱状造影剂密度降低区域，边缘可有线状造影剂显示形成“轨道征”（D正确），是静脉血栓的直接征象，为急性深静脉血栓形成的诊断依据。③再通：静脉管腔呈不规则狭窄或细小多枝状，部分可显示扩张，甚至扩张扭曲状（B正确）。上述征象见于血栓形成的中、后期。④侧支循环形成